Mūsų stuburas yra milijardų metų evoliucijos rezultatas. Tai yra sudėtinga struktūra, užtikrinanti paramos funkciją ir didelį mobilumą.

Stuburas susideda iš penkių segmentų:

Kiekviename segmente yra tam tikras skaičius slankstelių (todėl kiekvienas iš jų turi savo dydį), tarp jų yra tarpslanksteliniai diskai, kurie stuburo srityje veikia kaip sąnarys.

Tarpslankstelinis diskas

Siekiant suprasti galimas disko struktūros pažeidimų priežastis, būtina suprasti, kaip tai veikia.

Į centro disko yra vadinamasis branduolys pulposus ir aplink jo periferijos yra žiedą, kurio tankis yra žymiai didesnė negu branduolio tankio, t. K. palyginimas centrinė dalis disko susideda iš daugiau nei 80% vandens. Su amžiumi šis procentas mažėja, todėl degeneraciniai procesai vystosi stuburo.

Tarpslanksteliniai diskai suteikia nugarkaulio aukštį ir iš dalies nustato žmogaus aukštį.

Taip pat varikliai veikia kaip amortizatoriai. Vertikali apkrova, lenkimas ar pakreipimas, želatinis branduolys ir pluoštinis žiedas keičia jų konfigūraciją, taip sumažinant apkrovą ant stuburo dalies kaulo.

Skirtingi stuburo segmentai patiria skirtingas apkrovas. Šiuo atžvilgiu labiausiai "paveikta" yra gimdos kaklelio ir juosmens sričių. Būtent šiuose segmentuose su didžiausią dažnį atsiranda degeneraciniai procesai ir, kaip pasekmė, išvarža iš tarpslankstelinio disko.

Kas yra išvarža?

Išvarža - dėl stuburo degeneracinės ligos - osteochondrozės rezultatas. Tai yra deformuoto disko poslinkis ir jo išėjimas už slankstelių.

Yra 2 pasirinkimai išvarža:

1. Išpūtimas - kai pulpo branduolys iš dalies tęsiasi už pluoštinių žiedų.
2. Prolapsas - beveik visiškas skilvelinės disko dalies išstumiimas už slankstelių.

Priklausomai nuo išvaržymo stadijos, yra dvi klinikinės galimybės:

1. Diskinis slėgis nervų šaknies srityje (2% atvejų).
2. Rasti disko dalį netoli stuburo, be jokio jo poveikio (98% atvejų).

Retais atvejais disko sekvestracija yra įmanoma - laisvas blauzdikaulio dalies kiekis stuburo kanalą. Tai atsiranda dėl visiško žiedo skaidulų plyšimo.

Daugeliu atvejų išvarža yra šoninė, tai yra šonu. Galimi ir užpakaliniai išvaržos - disko išstumiamasis į stuburo kanalą. Jų kursas yra labai nepalankus. Taip pat išskiriami asimptominiai (latentiniai) išvaržos, kuriose želatininis branduolys prasiskverbia į gretimą slankstelį - Schmorlio išvaržą.

Grybeliai dažniausiai susidaro stuburo kaklo ir juosmens segmente. Liaukos lokalizacija sukelia ligos kliniką.

Rizikos veiksniai

Paprastai tarpslankstelinėse išvaržose atsiranda viena ar kita priežastis. Svarbiausi iš jų yra:

• Genetinis polinkis.
• Paciento amžius (vyresnis nei 40-45 metų).
• Nuolatinė mechaninė apkrova vertikalioje padėtyje (orthostazė).
• Apykaitos procesų pokyčiai (kraujo pasiūlos pablogėjimas, skysčių kiekio sumažėjimas želatiniuose branduoliuose ir kt.).
• Traumos.
• Sedentinis gyvenimo būdas.

Kai kurių iš šių priežasčių negalima ištaisyti (paveldimumas, amžius, metabolinės savybės), tačiau kai kurie iš jų yra linkę į mūsų įtaką: mityba, gyvenimo būdas, traumos. Mūsų poveikio rezultatas gali teigiamai paveikti ligos eigą arba net visiškai užkirsti kelią jo atsiradimui, svarbiausia pradėti prevenciją laiku.

Česnakinio stuburo išvarža

Nugarkaulio juosmens segmentas yra labai pažeidžiamas vertikalioms apkrovoms, lenkimas į priekį, ypač kai kyla svoris. Būtent čia koncentruojamas didžiausias visos pagalbos aparato stresas. Dėl to dažniausiai atsiranda juosmens grenos.

95% tarpslankstelinės juosmeninės išvaržos atsiranda l5-s1 ir l4-l5 lygiuose, t.y. išvarža yra tarp penktojo (paskutinio) juosmens slankstelio ir pirmojo sakralinio arba tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių. Maždaug 4% sumažėja nuo 13 iki 14%, o kitose lokalizacijose - 1%.

Dažniausiai pasireiškia nervinės šaknies suspaudimas, kai yra išvarža l5-s1. Tai taip pat pasireiškia su išvaržomis, esančiomis 14-l5 srityje. Tai yra dėl anatominių briaunų krūtinės segmento bruožų.

Klinikinis vaizdas

Paprastai liga prasideda labai. Jos išvaizda yra susijusi su svorio kėlimu, staigiu judesiu ar sužalojimu. Pirmasis pasireiškimas yra sunkus radikuliarinis (neurogeninis) skausmas limboakrano srityje. Jis gali apšvitinti sėdynės, šlaunies ir blauzdikaulio užpakalinį paviršių, t. Y. Išilgai sėdmens nervo. Skausmas smarkiai padidėjo įtempus ar bandant judėti.

Specialisto egzaminui būdingas specifinių simptomų nustatymas: įtampos simptomai (Lasegue ir Neri).

Galimas pakaitinis išsiveržimas, t. Y. Silpnumas ir skausmas pasireiškiant pažeistoje pusėje. Šis simptomas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų buvimo, ty venų nutekėjimo. Tuo pačiu metu svarbus skiriamasis bruožas yra tai, kad kraujotaka apatinių galūnių nepažeista.

Pacientas prisiima priverstinę padėtį - tai poza, kurioje jis yra patogiausias ir kuris sukelia minimalų diskomfortą. Liaukos kraujagyslinės srities išvarža yra meluojama ar sėdi, su kojomis sulenkta.

Jei lokalizacija yra l5-s1 arba l4-l5 regione, būdingas recidyvuojantis (pasikartojantis) kursas, ypač pradinėse ligos stadijose, kai operacija dar nenurodyta.

Diagnostika

Įtarimas dėl išvaržos juosmens srityje tik klinikoje nėra didelis sunkus patyręs neuropatologas. Tačiau diagnozė su tašku gali būti atliekama esant rentgeno spinduliams, su privalomuoju stuburo įtraukimu nuo l4 iki s1, CT ar MRI rezultatų. Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus.

Naudodamiesi šiais instrumentiniais metodais, mes nustatysime išsiuntimo dydį, tikslų lokalizaciją (l4-l5 arba l5-s1), nugaros smegenų ar nervų šaknies suspaudimo buvimą ir suspaudimo laipsnį.

Tai yra disko suspaudimo dalis, kuri yra viena iš operacijoje esančių nurodymų.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Smegenų kraujagyslių iškyšų operacija yra labai trauminė intervencija, kuri reikalauja ilgos reabilitacijos. Dėl šios priežasties chirurgijos indikacijų sąrašas yra labai ribotas:

1. Ilgalaikio ir nuolatinio konservatyviojo gydymo neefektyvumas (per 2-3 mėnesius).
2. KT nuskaitymas parodo, kad susidaro didelė l4-l5 arba l5-s1 sritis, kuri išspaudžia nervinę šaknį ir sukelia stiprų radikulų skausmą, kurio negalima sustabdyti nuo priešuždegiminių vaistų.
3. Pakaitinio išsilavinimo buvimas, viršijantis 0,6 cm dydžio ir nugaros smegenų spenį.
4. Cauda Equina suspaudimo sindromas (apatinių galūnių paralyžius).

Pastaruoju atveju operacija atliekama kritiniais atvejais. Visais kitais atvejais neuropatologas kelia planuojamos chirurginės intervencijos klausimą ir atskirai nustato operacijos dydį.

Gimdos kaklelio stuburo išvarža

Šios lokalizacijos išvaržos yra daug rečiau nei regione, kuriuose yra nuo l4 iki s1.

Kaklo segmente pagrindinė apkrova patenka į apatinę dalį. Todėl išvaržos dažnai būna tarp c5-c6 ir c6-c7.

Dažniausia kaklo srities išstumiamoji priežastis yra "kieta" trauma (greita lenkimas ir galvos išsiplėtimas), o tai nėra neįprasta kelių eismo įvykiuose.

Klinikinis vaizdas

Liga prasideda nuo ūminio skausmo gimdos kaklelio srityje, spinduliuojanti į ranką ir pečius ant pažeistos pusės. Skausmas sustiprėja lenkimo ir kaklo pasukimo.

Galimi nugaros smegenų pažeidimo požymiai (su nugaros spurgomis).

Vėlesnėse ligos stadijose būdingas raumenų silpnumas ir atrofija (raumens dydžio sumažėjimas).

Skirtingai nuo regionų su grybeliais, kuriuose yra nuo 14 iki s1, skausmo intensyvumas ir jų apšvitinimas gimdos kaklelio srityje yra daug mažesnis.

Šiuo atveju išmatos išgrūmė yra nereikšminga: nuo 0,7 iki 5 mm. Dėl tokio nedidelio dydžio jie kartais netgi nemato įrankių studijų.

Dėl mažo iškyšos dydžio chirurgijos klausimas retai kyla.

Prevencija

Žarnos ir gimdos kaklelio stuburo išvaržos žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Svarbu pradėti gydymą prieš pradedant konsultacijas su patyrusiu neuropatologu.

Bet tai geriau padaryti prevenciją laiku, kuri apima:

1. Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
2. Nejunkite svorio, ilgą laiką nedirbkite nuolydyje.
3. Raumenų sistemos nugaros stiprinimas.

Kuo ankstesnis prevencinis darbas atliekamas, tuo mažesnis yra stuburo degeneracinių ligų procentas.

Kokio dydžio stuburo išvarža reikalauja operacijos?

Toks sunkus pažengęs osteochondrozės komplikacijos, tokios kaip nugaros smegenys, yra klasifikuojami medicinoje kaip vienas iš sudėtingiausių negalavimų, dėl kurio kenkia nugarkaulio struktūros vientisumas. Grenados atveju tarpslankstelinis diskas yra perkeltas, kuris anksčiau buvo deformuotas, o bet kuri jo dalis viršija disko vietos ribas.

Straipsnio turinys

Pagrindinis grinių išaugimo pavojus yra toks, kad galimas siaurus stuburo kanalų zonas, dėl kurio ilgai trunkantis ir intensyvus nugaros smegenų apvalkalo suspaudimas ir greta esančių nervinių šaknų rinkinys. Suspaudimas prisideda prie uždegiminių ir edematinių reiškinių atsiradimo zonoje aplink pažeistus audinius diske. Iš pradžių pacientas jaučiasi pavargęs ir gąsdina diskomfortą, o po to pradeda kenčia nuo ūmaus skausmo sindromo, kuris apima išvaržos audinio plotą ir nervų galūnių praeinamumą per šią stuburo dalį.

Grenažo išsiveržimo gydymas gali būti įgyvendinamas konservatyviai ir operatyviai. Kiekvienas šios ligos atsikratymo būdas taikomas konkrečiu etapu ir simptominis vaizdas, atsižvelgiama į žmogaus kūno individualias charakteristikas, į kitų dabartinių patologinių procesų buvimą. Chirurginis invazija atliekamas esant indikacijų sąrašui, iš kurių vienas yra išvaržų iškyšulių dydis. Norint suprasti, kaip išnyksta tarpslankstelinė išvarža ir kokiais dydžiais reikia operatyvios intervencijos, reikia ištirti ligos rūšis ir etapus bei jų būdingus požymius.

Tokios stuburo patologijos formavimas ir stadijos, kaip išvarža

Visų tipų nugaros smegenys yra diferencijuojamos pagal du pagrindinius kriterijus: krūtinės pjūvio dydį ir tikslų jo vietą. Skiriamas pirmasis rodiklis:

• per prolapšį, ažūrinis audinys išlieka dviejų iki trijų milimetrų atstumu;
• iškyšulys apima išvažiavimą nuo keturių iki penkių iki penkiolikos milimetrų;
• ekstruzija susijusi su pilvinio branduolio išsiplėtimu už tarpslankstelinio disko regiono, o jis pakimba lašeliu.

Priklausomai nuo dislokacijos vietos, yra tokios išvaržos, kaip:

• Anterolateralinė išvarža;
• viduryje;
• šoninis;
• posterolateralinis;
• kartu.

Išsišakojimas yra pirmasis išstudijimo ciklo etapas, kurio metu pažeisti tarpslankstelinio disko periferinės dalies vidiniai pluoštai (pluoštinis žiedas), tačiau išorinio apvalkalo, kuris laikosi disko želatin ÷ s sienel ÷ s sienų, plyšimas dar neužfiksuotas, ty susidaro mobilus fragmentas.

Įtraukimas yra antrasis patologinio proceso etapas, kurį išskiria ir vidinio, ir išorinio pluošto disko žiedo deformacija, taip pat vėlesnis išėjimas už periferinės pašalinančiojo branduolio dalies į nugaros smegenų kanalo ertmę. Paskirta fazė laikoma paskutine tarpslankstelinės išvaržos formavimo stadija.

Jei ryšys tarp atšaldomo branduolio ir išlaisvinto disko degeneracijos fragmento visiškai prarandamas, atsiras disko centro, kuris patenka į stuburo kanalą, sekvestracija (suskaidymas). Sąvoka "sekvestracija" reiškia negyvus audinius, kurie laisvai yra tarp gyvų ląstelių. Ateityje pluošto žiedo struktūros plyšimo regionas gali būti išgydytas, o fragmentas, išeinantis iš disko vietos, gali iš dalies ištirpti.

Simptomatologija, rodanti išvaržos progresavimą

Su treniručių patinimu, skausmas yra svarbiausias bruožas. Kai tarpslanksteliniai diskai (išsišakojimas) išsišakojusių prolapšį į stuburo kanalą (tarpslankstelinio disko prolapsas / pernešimas), dažnai pastebima nervų šaknų agregato suspaudimas, kuris, veikiant spaudimą nervams, yra stiprus skausmas.

Skausmo simptomai linkę apšvitinti koją, galvos, rankos, kaklo ir tarpdurvio erdvių plotą, nuo kurio priklauso skausmas, priklauso nuo to, kokio nervo suspaudimas. Žmogus susiduria su raumenų sąnarių silpnėjimu ir skausmais, kurie patenka į inervacijos zonas, t. Y. Audinių pasiūlą su nervų galūnėmis. Poveikis paciento jautrumui. Daugelyje klinikinių atvejų sėdmenų nervai dėl savo anatominės padėties kenčia nuo suspaudimo.

Paprastai pirmą kartą žmogus susiduria su sunkiais simptomais paauglystėje, kai jis atlieka vidutinio sunkumo pratybas, jo darbo vieta ar laikysena lovoje yra nepatogi. Kitą dieną skausmas pasireiškia kartu su silpnumu, kuris paveikia vieną iš apatinių galūnių. Kai bandai atlikti bet kokius judesius, kosulį, įtempimą, juokas ar čiaudėjimą, skausmas kojoje ir nugaroje didėja, kartais skausmas tampa toks akivaizdus, ​​kad pacientas gali atsigulti.

Kai aptiktos sėdmenų nervo pažeidimas, skausmingi simptomai yra "šviesos" pobūdžio, tai yra, jie išplitę daugiausia išilgai išorinio paviršiaus apatinės galūnės ir ateina ar nuolat. Be skausmo, yra tokie jautrumo pokyčiai, kaip hipestėzija (jos sumažėjimas), hiperestezija (padidėjęs deginimo pojūtis), anestezija (visiškas nebuvimas).

Vegetatyviniai sutrikimai yra odos temperatūros, pastos (silpno patino), prakaitavimo pasikeitimo ir odos sausumo padidėjimo sumažėjimas. Pacientas gali pastebėti staigius kojų raumenų kiekio sumažėjimą, tai yra jo svorio sumažėjimą, kurį sukelia trofinio (mitybos) raumenų audinio pažeidimas.

Nugaros smegenų išvaržos, lokalizuotos jo gimdos kaklelio srityje, simptomai rodo:

• galvos svaigimas;
• dažnų galvos skausmų ir galvos svaigimo derinys;
• nejudantis pirštas;
• skausmo sindromas, turintis įtakos peties sąnariui;
• skausmai, veikiantys ranką;
• slėgis viršija;
• miego sutrikimas;
• atminties problemos.

Simptomatinė nuotrauka, rodanti, kad smegenų ląstelės atsiranda tokioje stuburo dalyje kaip klubos:

• skausmas, kuris apima apatinę galūnę ir dažniau pasireiškia ant nugaros, rečiau - priekinis ar šoninis šlaunies paviršius iki koja;
• pirštai nudžiūti;
• pėdos ar apatinės dalies yra atskirtas skausmas;
• kirkšnies srityje yra skausmas ir tirpimas;
• asmuo, kurio tarpslankstelinis diskas yra deformuotas mažiausiai tris mėnesius, skundžiasi skausmo pojūčiais, kurie yra lokaliai juosmens srityje;
• sutrinka klubų judrumas.

Krūtinės smegenų išmatų simptomai yra:

• skausmo derinys, turintis įtakos stuburo krūtinės ląstos segmentui, su kifoscolioze (stuburo skilties kreivumas vienu metu šoninėje ir anteroposteriorio kryptyse) ir skoliozė (nuolatinis išlinkis dešinėje arba kairėje);
• žmonės, kurių profesija yra nuolat priverstinė padėtis (suvirintojai, chirurgai, mokytojai), nuolat kenčia nuo krūtinės ląstos;
• atliekant kūno pasukimus, taip pat kvėpuojant, širdies srityje pastebimas skausmas, kuris prasideda gamtoje;
• dalis krūtinės yra nutirpusi;
• interscapular regione skauda.

Įdomu: krūtinės ląstos segmente retai diagnozuojama išvarža.

Ligos, tokios kaip tarpslankstelinė išvarža, diagnozė

Nugaros smegenų išvaržos diagnozė priklauso nuo tų pirmiau minėtų apraiškų. Pacientams, turintiems panašų simptominį vaizdą, reikia neurologo konsultacijos.

Siekiant diagnozuoti išvažiavimą, specialistai rekomenduoja apgadinto stuburo dalies MR (magnetinio rezonanso vaizdavimą). Tyrimo metodas yra sudėtingas, bet saugus, jis suteikia gydytojui ir pacientui išsamius duomenis apie tai, koks yra išvaržos ar iškyšulio dydis šiuo ligos stadijoje (degeneracinė būklė prieš prasidedant grožio išsišakojimui), kiek milimetrų yra stuburo kanalo plotis, kiek uždegiminė ar organizme yra lygiagrečių patologinių procesų. MR skenavimas atliekamas naudojant radijo bangas.

Kalbant apie CT (kompiuterinę tomografiją), ji negali pateikti teisingos ir išsamios informacijos apie stuburo segmentą, kurį reikia ištirti. KT metu naudojami rentgeno spinduliai, todėl dažniausiai trūkstamojo audinio dydžiai yra neteisingi.

Skaitydami MRI fotografijos aprašą, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos aspektus:

1. Krūtinės ir juosmens smaigalio segmentai:
   • jei iškyšos dydis svyruoja nuo vieno iki penkių milimetrų, tada jis klasifikuojamas kaip mažas. Pacientas su tokiu tarpslankstelinio disko išstumiama ambulatoriniu gydymu, traukimas, ty stuburo ištempimas, gali būti atliekamas namuose, taip pat atliekant specialaus gydomojo gimnastikos komplekso pratimus;
   • išvarža nuo 6 iki 8 milimetrų dydžio, laikoma vidutinio dydžio patologija, eliminuojama gydant vaistus, šio tipo chirurginis invazija nėra parodyta;
   • jei treniruotasis audinys siekia devynis-dvylika milimetrų, tada diagnozuojama didelė tarpslankstelinė išvarža. Reikalingas neatidėliotinas apsilankymas medicinos įstaigoje, chirurginis gydymas atliekamas esant sutrikusio nugaros smegenų suspaudimo simptomams, taip pat stuburo smegenų galūnių (juosmens ir sakralinių) galūnių dalių nervinių šaknų suspaudimui. Ponių galų sindromui būdingas stiprus skausmas, jo taktiniai jausmai keičiasi kartu su refleksinių funkcijų sutrikimu;
   • jei krūtinės ląstos ar krūtinės ląstos dydis viršija dvylika milimetrų, tada pastebimas didelis prolapsas (taip pat vadinamas prolapziu) arba tarpslankstelinis išvaržos išpjovimas su sekvestracija. Konservatyvų gydymą galima vartoti, jei suspaudimo požymių, kurie yra sutelkti į nugaros smegenis, kartu su "arklio uodegos" elementais, pacientas atliks chirurginį pašalinimą kitą dieną, nes su nurodytais simptomais operaciją reikia atlikti nedelsiant.

1. Kaklo stuburas:
2. • jei iškyšos dydis yra vienas milimetras (ar mažesnis už du), tai sisteminama kaip nedidelė, bet būtina skubiai gydyti medicinos įstaigoje;
   • su vidutiniu iškyšulio dydžiu, ty nuo trijų iki keturių milimetrų, taip pat atliekama skubi medicininė terapija;
   • išvarža, kurios ribos svyruoja nuo penkių iki šešių milimetrų, laikoma dideliu dydžiu išvarža, kurioje konservatyvus kontrolės metodas gali būti veiksmingas;
   • jei grenos išsiplėtimas padidėjo iki 6-7 milimetrų arba viršijo šias ribas, tada atsiranda tokio išvaržos atsikratyti tik operatyvinis metodas.

Svarbu: jei stuburo kanalas yra susiaurėjęs, mažojo dydžio tarpslankstelinės išvaržos atrodo kaip didesnė ausų formacija!

1. Jei MRI tyrimas parodo stuburo kanalo zonos susiaurėjimą, ligos eiga bus sunkesnė.
2. Jei yra ryškių uždegiminių pokyčių, skausmo sindromo kursas tampa agresyvesnis. Klijų ir uždegiminių reiškinių gydymui gali būti naudojama hirudoterapija, tai yra, smegenų ląstelių aktyvumo slopinimas naudojant džiovintų sulčių.
3. Jei yra kifozės (pastaroji yra viršutinės stuburo dalies kreivumas) sustiprinimas arba išlyginimas ir lordozė (nugarkaulio kreivumas, stuburo smaigalys, nukreiptas į priekį), patariama įsigyti ortopedinius čiužinius ir pagalves, taip pat prietaisus, skirtus vairuoti automobilį. Visi šie įrankiai gali sumažinti apkrovą, paveiktą tarpslankstelinį diską.

Šiuolaikiniai chirurginio išvaržymo metodai

Kreipdamiesi į chirurginį treniruočių neoplazmo pašalinimą, reikia atsargiai kreiptis, nes kiekvienas iš jų turi savo kontraindikacijas.

Dėmesio: tik gydytojas gali padaryti išvadą, kokia operacija yra tinkama konkrečiam pacientui, turintiems konkrečią stuburo smegenų patologiją, lemiami veiksniai yra tiksli diagnozė, medicininė istorija, individualios kūno charakteristikos!

Radikaliai pašalinus tarpslankstelinio disko išsišakojimą ir smegenų išsiveržimą, įgyvendinama:

• discectomy;
• mikrodiskektomija;
• laminectomy;
• endoskopija;
• nukleoplazija.

Kiekvienas iš pirmiau išvardytų būdų prisideda prie ryškių skausmo sindromo reljefo ir paciento išlaisvinimo nuo ligos, tačiau pooperacinis reabilitacijos ir atstatymo laikotarpis neturi mažesnio poveikio gydymo procesui. Asmuo, turintis stuburo srities išvaržą, turėtų prisiminti, kad net chirurginį invaziją gali apsunkinti nemalonios pasekmės, tokios kaip skausmo grįžimas ir pasikartojimo tikimybė.

Stuburo išvaržos matmenys ir indikacijos operacijai

Priklausomai nuo buvimo vietos, yra tarpukariojo disko kaklelio, krūtinės ir juosmens dalies stuburo išvarža.

Ginekologinio disko gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, pasirenkant gydymo metodą, gydytojai paprastai atkreipia dėmesį į išvaržos dydį. Norėdami nustatyti krūtinės ląstos disko dydį, naudojami įvairūs egzaminai - rentgenografija, skaičiavimas ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kadangi pats išvarža yra apimtis, specialistai naudoja tris dydžius, tačiau svarbiausias rodiklis yra iškyšos dydis (iškyša).

Dėl kaklo disko išvaržos mažas iškyšulio dydis yra 1-2 mm, didelis iškyšos dydis yra 5-6 mm. Krūtinės ir juosmeninės stuburo išvaržos rodikliai yra tokie: mažas iškyšulio dydis yra 1-5 mm, vidutinis iškyšulio dydis 6-8 mm, didelis iškyšos dydis yra didesnis nei 9 mm. Pasak daugumos ekspertų, konservatyvus gydymas yra skirtas smulkių ir vidutinių dydžių išvaržoms, o esant dideliems išvaržoms pacientui yra būtina chirurginė operacija. Be to, absoliutūs operacijos požymiai yra rimtų neurologinių sutrikimų (šlapimo ir fekalinio šlapimo nelaikymo), susijusių su išvaržomis tarpslanksteliniu disku.

Tarpslankstelinė išvarža yra viena iš sudėtingiausių ir rimtų stuburo slankstelių ligų, kurios metu pažeistas tarpslankstelinis diskas pasislenka ir jo išstumiama už jos ribų.

Pagrindinis išvaržos pavojus yra stuburo kanalo susiaurėjimo tikimybė, dėl kurios yra stiprus ir ilginamasis nugaros smegenų ir procesų (nervinių šaknų) išspaudimas. Šis procesas sukelia aplinkinių audinių patinimą ir uždegimą: iš pradžių atsiranda diskomforto ir greito nuovargio jausmas, o po to pacientas pradeda jausti skausmą toje vietoje, kurioje atsiranda nervų galūnės ir stuburo išvarža.

Priklausomai nuo formavimo ir dydžio stadijos, nustatomi konservatyvūs ir operatyvūs gydymo metodai. Diagnozuojant stuburo išvaržos ligą dažniausiai atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas paveikto disko. Šis metodas yra gana saugus ir pateikia pačią išsamią informaciją apie tikslų iškyšulio arba tarpslankstelinės išvaržos dydį. Jie taip pat gali naudoti kompiuterinę tomografiją ir rentgeno spindulius, kad nustatytų išvaržos dydį.

Yra šie dydžiai:

Tarpslankstelinės išvaržos dydis arba stuburo krūtinės ląstos ir juosmens išstūmimas:

Ekspertų teigimu, reikia skubiai atlikti chirurginę intervenciją, jei iškyšulys yra 9-12 mm ar didesnis, tik jei yra spyglių ir stuburo smegenų elementų suspaudimo simptomai.

Kaklo stuburo veršiavimosi iškyšos dydis:

Kaklo stuburo operacija parodoma žmonėms, kurių iškyšulys yra 6-7 mm ar didesnis, kitais atvejais - gana ambulatorinis gydymas. Chirurginės intervencijos paskirtis - pašalinti stuburo smegenų struktūras suspaudimą didelio dydžio tarpslankstelinės išvaržos, taip pat mažą, esant stuburo stenozei. Verta paminėti, kad 95% atvejų, kai reikia laiku ieškoti kvalifikuotų specialistų pagalbos ir tinkamai nustatyto gydymo, jie padės susidoroti su šia liga.

Skaitykite tą patį

Diagnostikos metodai: densitometrija

Ar galiu padaryti kultūrizmą su osteochondroze?

Pulsuojančios skausmai į nosį: priežastys, gydymas

Laminektomija

Kaklo stuburo dorsopatija

Noriu išreikšti savo gilų dėkingumą gydytojui klinikoje Mitino Nikolajevo Nikolajui Aleksandrovičiui. Po penkių rankų terapijos sesijų jis tiesiog įkėlė mane į kojas. labai dėmesingas, jautrus ir profesionalus gydytojas. Ačiū

Noriu išreikšti savo gilų dėkingumą gydytojui Jevgeniui Jurevičui Zolotarevui, Bobyrio klinikos, metro Aleksejevskiui. Jevgenijus Jurijevičius savo osteopatinės osteopatijos kursą rekomendavo mano draugei, kuris jį gydė. Man buvo kankinamas nuolatinis ir stiprus.

Gavo į šią kliniką pagal draugų patarimus. Buvo baisių nugaros skausmų. Iš karto mane ištyrėme ir nustatėme savo kančių priežastis. Jie paskyrė man gydymo kursą. Būdamas su medicinine gimnastika, kurį buvau paskyręs klinikoje, aš buvau tiesioginis.

Vladimiras Aleksejevičius! Labai ačiū už jūsų darbą, patirtį, profesionalumą ir gerą širdį! Tu esi mano asmeninis gelbėjimo angelas. Neteikti žodžiais, kaip dėkingas jums už pagalbą ir gydymą mano nugaros! Aš neturiu vieno gydytojo draugo, kurio aš esu.

Aš atėjau į Boby kliniką dėl skausmo mano kakle. S. Kriulin, kuris atliko priėmimą, sakė, kad turiu pirmojo laipsnio skoliozę. Jis rekomendavo eiti per šešis defanoterapijos seansus ir dešimt masažų. Tuo metu neturėjau pinigų, turėjau.

Labai dėkingas Aleksandrui S. Babiyi. Labai malonus malonus gydytojas. Aš atėjau su skausmu apatinėje nugaros dalyje ir po 15 minučių jaučiuosi puikiai. Aleksandras Sergeevich atmetė išvadą dėl MRT, pateikdamas teisingą: osteochondrozę ir.

Chirurgijos juosmeninės ir kaklo dalies stuburo išvaržos dydžiai

Galvos formos išvarža gali formuotis bet kuriuose jo skyriuose. Dažniausiai pasireiškia apatinė nugaros dalis (iki 90% visų atvejų), tada kaklas. Mažiausiai tikėtina, kad krūtinės ląstos regione vyks išvarža. Kojos labiau linkusios fiziškai dirbti. Pagal jų veiksmus susidaro deformacija tarpslankstelinių diskų. Jų iškyša už natūralių ribų yra vadinama iškyšuliu ir laikoma normalia, jei ji praeina, kai iškraunama apkrova. Kai pakeitimai išsaugomi ir išvystomi, galime kalbėti apie patologiją. Gydymasis stuburo išvarža priklauso nuo jo dydžio ir sunkumo ligos.

Matmenys

Su nuolatiniais arba pernelyg dideliais kiekiais, su amžiumi, distrofiniai procesai vyksta tarpslanksteliniame diske. Skystasis jo kiekis mažėja, pluoštinis žiedas praranda savo stiprumą ir elastingumą. Nuolatinis ir netolygus spaudimas jam iš pulpinio branduolio sukelia mikrokrautų atsiradimą ir, laikui bėgant, jei netvarkomas, neišvengiamai veda prie plyšimo. Šis patologinis procesas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

• Pradiniai degeneraciniai pokyčiai tarpslanksteliniame diske.
• Išpūtimas (iškyša).
• Išvarža (prolapsas ar drebėjimas).
• Sekvestracija (pulpinio branduolio fragmento atskyrimas).

Išvarža gali išstumti iš išorės (saugiausia galimybė), nugarkaulio kanale ar pusėje (abi sąlygos yra pavojingos). Ligos sunkumą lemia ne tik protrūkio kryptis, bet ir jos dydis. Kiekvienai stuburo daliai atsirandanti patologija turi savo reikšmę. Jei juosmens iškyšulys 1-3 mm bus laikomas kuo greičiau iškyšulys, tada kaklas jau pilnas tarpslankstelinio išvarža, ir gana didelė ir pavojinga.

• Nuo 1 iki 5 mm - maža iškyša. Kaklo srityje iki 2 mm, krūtinės ląstos ir kaulų krūtinės iki 5.
• Nuo 6 iki 8 mm - vidutinio dydžio iškyša. Jei lokalizacija yra gimdos kaklelio srityje, tai 5-6 mm gali būti laikoma didelė ir 2-4 mm vidutine. Krūtinės ir juosmens didžiausias indeksas yra 8 mm.
• Nuo 9 iki 12 mm - didelis tarpslankstelinis išvarža. Šio dydžio iškyšos būdingos krūtinės arba juosmens sritims.
• Nuo 12 mm ir daugiau - didelis prolapsas ar sekvestracija.

Išvaržos dydis ne visada svarbus. Daug svarbiau yra išsikišimo kryptis. Jei išvarža išsikiša į stuburo kanalą, tai netgi mažiausias (1-3 mm) yra pavojus. Nugaros smegenų suspaudimas gali sukelti stiprų skausmą ir sukelti greitą paralyžią.

Tarpslankstelinės išvaržos gali būti gydomos įvairiais būdais - konservatyviai arba greitai, visa tai priklauso nuo dydžio.

Kaklo stuburo patologija laikoma sunkiausiai gydoma dėl mažo šios stuburo dalies dydžio, mažo dydžio tiek slankstelių, tiek atskirų diskų. Tačiau dažniausiai pacientai skundžiasi ne ant kaklo, o į apatinio kranto. Čia rasta švietimo iki 15 mm.

Konservatyvus gydymas

Juosmens ir gimdos kaklelio išvarža laikoma labiausiai pavojinga. Kaklo, jos gali sukelti viršutinės galūnės parezė ir smegenų išemiją, į juosmens trukdo visiškai veikimą ir raumenų sistemos ir įtakos vidaus organų funkcionavimą.

Be operacijos, jūs galite daryti su išvarža apatinėje nugaros dalyje iki 8 mm, kaklelyje - iki 2-4. Gydymas šiuo atveju yra simptominis (skausmo malšinimas, įtampų pašalinimas) ir gerėja stuburo slankstelių lankstumas:

• Vaistai.
• Pratimai terapija.
• Manoma terapija
• Fizioterapija

Svarbiausias dalykas, kai konservatyviai gydoma tarpslankstelinė išvarža, yra ne praleisti akimirką, kai jis vis dar gali būti veiksmingas.

Vaistiniai preparatai

Pagrindinė medikamentų terapija apima kelias sritis: priežasčių šalinimą, simptomų palengvėjimą, prireikus blokuoja skausmo sindromą. Pagrindinės grupių vaistų, skirtų tarpslankstelinei išvaržai gydyti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Diklofenakas arba Movalis (NVNU) dažnai naudojamas. Šie vaistai blokuoja ciklooksigenazės gamybą, kuri dalyvauja uždegiminiame procese, mažina karščiavimą ir gerai valdo skausmo sindromą.
• Chondroprotektoriai ir preparatai, kurių pagrindą sudaro hialurono rūgštis. Teraflexas ar Alflutopas (chondroprotektoriai) paprastai yra skiriami. Jos gerai toleruoja pacientai, maitina tarpslankstelinio disko kremlius ir stiprina jo struktūrą, tokiu būdu užkertant kelią destruktyviam procesui ir stabdant ligos progresavimą. Karipain Plus arba Rumalon yra preparatai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties. Jie padeda didinti skysčio lygį pulpiniame branduolyje ir didina pluoštinių žiedų elastingumą.
• Raumenų relaksantai. Miodokalmas atpalaiduoja standius raumenis. Jis taikomas tik pagal receptą.
• Pagerina kraujo tekėjimą. Trental pentoksifilinas ar sustiprinti kraujagyslių sieneles, atsipalaiduoti lygiuosius raumenis ir, kai ji derinama gydymą milgamma (B grupės vitaminai) ir Actovegin (neuroprotekcinio), sumažinti deguonies trūkumą.
• Žarnyno apsauga. Gastal arba Almagel neleidžia pažeisti virškinimo trakto, vartojant NVNU. Jie skirti kartu su nesteroidiniais vaistiniais preparatais.
• Antidepresantai. Sertralinas arba Insidonas leidžia organizmui visiškai atsigauti miego metu.

Blokada

Sumažėja spazmas ir skausmo sindromas injekuojant anestetikus ir kortikosteroidus. Šios procedūros poveikis gali trukti iki kelių savaičių. Ilgis priklauso nuo vaistų vartojimo būdo ir organizmo atsako. Blockade su išvaržomis iš juostos stuburo yra padalintas į du tipus:

• Vietinis - periartikulinis, intraartikularus arba epidurinis.
• Segmentinis - paravertebrinis.

Nustatykite blokados paskyrimo poreikį ir nuspręskite, kaip ji bus vykdoma, gali būti tik kvalifikuotas specialistas, turintis tokio gydymo patirties. Gydytojas turi sužinoti, ar pacientui yra kontraindikacijų, ir atsižvelgti į visą galimų komplikacijų riziką.

Skirtingų dydžių tarpslankstelinės išvaržos blokados naudojimas turi keletą privalumų:

• Greitas rezultatas. Anestezija patenka tiesiai į pažeidimą.
• Mažiausias įšvirkštų vaistų poveikis visam kūnui dėl vietos vartojimo.
• Pakartotinis procedūros taikymas suteikia stabilios, ilgalaikės skausmo malšinimo ir greito uždegiminio proceso pašalinimo.

Fizinė terapija

Tai galite padaryti tik pasikonsultavę su gydytoju. Pratimų pobūdis ir apkrova turi atitikti ankstesnį gydymą (pvz., Operaciją), jei buvo atliktas, arba laikytis tam tikrų užduočių, kai jis naudojamas kaip gydymas.

Skirtingai nuo gimdos kaklelio srities pratimų, kurie atliekami sėdi, liemens metu turi būti atliekama žandikaulio srities gimnastika. Pratimai yra atsipalaidavę viršutinei stuburo daliai, o apatinei daliai - kompleksai, kurie sustiprina apatinės nugaros raumenis, yra privalomi.

Leidžiamas prailginto žandikaulio išvaržos gydymo kompleksas:

• Atsigulkite ant nugaros, ištieskite kojas kartu, ištieskite rankas liemuo.
• Priveržkite ir atpalaiduokite pilvo sienas.
• Šiek tiek pakelkite dubens ir laikykitės šios pozicijos 10 sekundžių.
• Norėdami meluoti ant nugaros, pakabinti kojas, sulenktus keliuose, pabandykite paspausti juos ant krūtinės.

Fizinė terapija, skirta snukio srities sritims, ne daugiau kaip 6 mm. Kitais atvejais ji naudojama kaip operacijos atkūrimo procedūra.

Manoma terapija

Be pagrindinės gydymo, išvarža juosmens (krūties, gimdos kaklelio) kortelės, yra pagalbinės priemonės, kaip padidinti savo poveikį, norint nustatyti ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Masažas tarpslankstelinei išvaržai yra nustatomas tik remisijos laikotarpiu. Pagrindinis tikslas yra sumažinti raumenų tonusą, gerinti kraujo tėkmę, sumažinti skausmą ir pagreitinti reabilitaciją. Masažuotojo manipuliacija turi būti švelnus ir atsargus. Kai minkymo metu pacientas neturėtų jausti skausmo.

Fizioterapija

Gydymas silpnomis srovėmis jau seniai sėkmingai taikomas. Tai, pavyzdžiui, jo diadinaminis tipas arba elektroforezė. Elektrodai, pritvirtinti prie paciento odos esant mažai įtampai, turi vietinį erzinantį poveikį arba padeda įsiskverbti į vaistą.

Elektroforezės procedūros Novokaīns ar lidokaino į išvarža tarpslankstelinių gydymas gali žymiai sumažinti nesteroidiniais vaistais taikomų sumą, tokiu būdu siekiant sumažinti neigiamą įtaką pastarosios ant kūno.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija į stuburo juosmeninės ryklės gydymą laikoma ekstremalios būtinybės priemone, kai iškyšulio dydis yra 12-15 mm. Patartina šį metodą naudoti tik ilgos ir beviltiškos kovos atveju, stipriai įtakojant vidaus organus nuo pat patologijos raidos pradžios ar esant kritiškam paūmėjimui.

Microdiscectomy

Operacija atliekama dideliu padidinimu arba mikroskopu. Neiširgejonas su minimaliu įpjovimu (iki 2 cm) ir beveik papuošalų priemonė pašalina bet kokios rūšies tarpvarius išvarža. Gydytojo manipuliacijoms padaryta žala yra nereikšminga (geltona raištis iš dalies pašalinama, o retais atvejais išbraukti slanksteliai), taigi redukcija yra kuo mažesnė.

Microdiscectomy rodikliai paprastai laikomi:

• Neveikia skausmo sindromo, netgi naudodamas blokadą.
• Stuburo kanalo suspaudimas.
• Išvaržos dydis iki 5-6 mm.

Atsigavimo laikotarpis trunka trumpą laiką, nes operacija neturi įtakos raumenims ir raiščiams. Pacientas gali nedelsdamas sėdėti, skausmo sindromas yra nereikšmingas.

Endoskopinė mikrodiskektomija

Veikimas naudojant naujausias technologijas. Sudaro mikroskopą (ne daugiau kaip 0,5 cm), į kurį įterptas endoskopas. Su jo pagalba išnagrinėja išvarža ir pašalinama. Chirurgas mato visas manipuliacijas ant monitoriaus.

Pagrindinis šio metodo privalumas yra reabilitacijos laikotarpio trūkumas. Pacientas stovi iškart po procedūros. Silpnumas yra jo naudojimo apribojimas priklausomai nuo iškyšos dydžio. Šios minimaliai invazinės chirurgijos galimybė yra nustatoma pagal išvaržos dydį iki 6 mm.

Lazerinė nukleoplazija

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas lazeriu gali būti atskiras gydymas, todėl jį galima naudoti kartu su įprastine operacija (galutiniame endodaliojo mikrodiskektomijos etape). Šviesos kreiptuvas, įkištas per įpjovimo angą, šildo iškyšą. Išgarintas skystis pašalinamas per adatą.

Šis metodas leidžia jums pašalinti išvaržą, nesukeliant jokios žalos pacientui. Lazerio nukleoplastinė operacija yra minimaliai invazinė procedūra, kuomet yra minimalių galimų komplikacijų, tačiau pacientas ligoninėje turės praleisti mažiausiai 3 dienas. Operacija yra efektyvi jauniems pacientams, kurių išvaržos dydis yra ne didesnis kaip 6 mm.

Net pats moderniausias gydymo būdas reikalauja atsakingo požiūrio į gydymo laikotarpį po operacijos. Vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis, vadovaujamės sveiko gyvenimo būdo, nesuvokiame protingo fizinio krūvio ir reguliariai tikrinkite, kad nesusidarytų naujų tarpslanksnių išvaržų.

Indikacijos chirurginiam gydymui tarpvaržybinės disko išvaržos

Klinikinių apraiškų chirurginiam gydymui, kurį sukelia tarpslankstelinio disko išvarža, chirurginiam gydymui reikia kvalifikuoto sprendimo (atlikus nuodugnius tyrimus) dalyvaujant neurologui, neurochirurgui, terapeutui (o kai kuriais atvejais - su ortopediniu chirurgu ir (arba) reumatologu).

PS: Gerbiami gydytojai ir pacientai, nepamirškite: net jei yra operacinio gydymo griaušinio disko ir operacijos požymių, chirurginis kirminis grožio disko klinikinių požymių gydymas nėra paskutinė pacientų gydymo stadija, bet tai yra viena iš didelių reabilitacinių priemonių komplekso sąsajų. "

Kai išvarža yra būtina operacija

Tarpvaržybinės išvaržos prekursoriai - osteochondrozė pažengusio stadijos arba nugaros smegenų pažeidimo metu. Priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje yra lokalizuota ausies išsiveržimas, atsiranda šie simptomai: galvos skausmas, viršutinės ar apatinės galūnių tirpimas, judrumo pablogėjimas paveikto disko srityje. Kai kuriais atvejais pasireiškia galūnių paresis.

Gali būti konservatyviai gydyti tarpvaržybinį diską išvarža (vaistų vartojimas, kineziterapija, masažas ir fizinis pratimas) arba operacija. Indikacijos operacijai, skirtai išvaryti išvaržą: ilgalaikis skausmo sindromas, kurio negalima priderinti prie konservatyvios terapijos, didelis išvarža išgrūdo, kuri išspaudžia nervinius galus ir

Grenažo iškyšulio dydžiai

Gyvatvorės gali būti lokalizuotos krūtinės ląstos, gimdos kaklelio ar juosmens srityje. Nepriklausomai nuo išsiuntimo vietos, gydytojai iš pradžių taiko taupius gydymo metodus, o tik tuo atveju, kai buvo išbandyti konservatyvūs metodai, neurologas rekomenduoja išvaržos operaciją. Patartina atlikti operaciją, jei tradicinių 1,5-2 mėnesių gydymo metodų vartojimas negavo teigiamų rezultatų, o skausmas vis tiek kankina pacientą.

Be konservatyvios terapijos neefektyvumo, chirurginės indikacijos yra didelis išvaržos iškyšulys. Jei yra krūtinės ląstos arba juosmens dalies stuburo treniruotės, operacija turi būti atliekama, jei iškyša viršija 9 mm. Skubios operacijos indikacija yra horsetail sindromas, kuris pasižymi stipriu skausmu, lytėjimo pojūčių pasikeitimu ir refleksinių funkcijų sutrikimu.

Krūtinės ląstos ir juosmeninės dalies stuburo iškyšulys iki 5 mm yra mažas, o iki 8 mm yra vidutinio dydžio, daugiau nei šis dydis yra didelės išvaržos, dėl kurių operacija yra patartina.

Ginekologinės iškyšulys gimdos kaklelio srityje rodo, kad operacija yra iškyša, kurios dydis viršija 6 mm. Gimdos kaklelio stuburo diskas yra mažas, kurio dydis - iki 2 mm, vidutinio dydžio iki 4 mm, didelis iki 6 mm, bet net ir tokiu dydžiu galima daryti su konservatyvia terapija. Jei išvarža viršija 6 mm, atliekama operacija. Chirurginė intervencija taip pat reikalinga stuburo stenozei, net jei iškyšulys yra mažas arba vidutinio dydžio.

Priešoperacinė diagnozė

Kaip jau minėta, stuburo operacija turi būti atliekama su intensyvaus skausmo, kuris negali būti pašalintas įprastiniais terapiniais metodais, su dideliais dydžiais iš treniruočių, pažeidžiant galūnių jautrumą ir judesio aktyvumą.

Prieš nusprendžiant atlikti operaciją, gydytojas atidžiai ištyrina tą stuburo dalies dalį, kurioje diskas sugadintas, kai pašalinamas pašalinimo branduolys.

Norint nustatyti išvaržos vietą ir dydį, reikia magnetinio rezonanso vaizdavimo. Šis tarpslankstelinio disko tyrimo metodas yra tikslus ir informatyvus, bet tuo pat metu sudėtingas. Šis metodas leidžia nustatyti krūtinės iškyšulio dydį ir lokalizaciją bei nustatyti susijusius patologinius procesus.

Kitas tyrimas, naudojamas disko išstūmimui, yra kompiuterinė tomografija. Tačiau šis metodas nėra toks efektyvus, kaip MRT (atsiranda klaidų) ir pacientui mažiau saugu.

Jei po gydymo tradiciniais metodais pacientas nesustabdo skausmo, atsiranda dubens organų disfunkcija, o tyrimai parodė didelę išvaržą - reikalinga chirurgija. Yra keletas būdų, kaip pašalinti patologinį neoplazmą.

Chirurginės intervencijos metodai

Prieš pacientui gali atlikti operaciją, reikia atsargiai ir sąmoningai spręsti, kaip pasirinkti grenio išsišakojimą. Patologinės neoplazmos išsišakojimas atliekamas keliais būdais, ir visi jie turi privalumus ir trūkumus. Metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės, ligos istorijos ir paciento pageidavimų. Ne paskutinį vaidmenį atlieka paciento finansinė būklė. Tačiau dažniau negu skausmas pacientas sutinka su gydytoju, nes paciento vienintelis noras yra kuo greičiau atsikratyti problemos.

Yra keletas būdų, kaip atlikti operaciją, kai išsikiša diskas ir atplaišas iš grogio. Tai yra:

• diskecktomija;
• mikrodiskektomija;
• laminectomy;
• endoskopija;
• nukleoplazija.

Kiekvienas iš šių metodų taupo pacientą nuo patologijos. Sumažėja skausmas, ir žmogus atrodo, kad rytoj jis gali pradėti aktyvų darbą. Tačiau po operacijos reikia reabilitacijos. Be to, reikia prisiminti, kad išvaržos pašalinimas nesuteikia 100% rezultato, kartais grįžta, atsiranda recidyvas.

Diskektomija

Šis metodas jau pasenęs, tokia operacija turi būti padaryta ekstremaliais atvejais. Intervencija vyksta pagal bendrą anesteziją - chirurgas sudaro 10 cm įpjovimą ir išardomas sužeistas diskas. Tai yra nebrangi galimybė pašalinti išvaržą, kuriai reikia antibiotikų terapijos ir ilgalaikės reabilitacijos. Po įsikišimo, operuotas asmuo dvi savaites lieka ligoninėje. Visa reabilitacija vyksta per tris mėnesius.

Šio metodo privalumas yra minimalus recidyvų procentas (3%).

Microdiscectomy

Tai yra mikrokirurginė intervencija. Per mažą įpjovą (iki 4 cm) chirurgas naudoja galingą mikroskopą, girios išsišakojimą ir išleidžia suspaustą nervų šaknį. Po išnaikinimo neoplazma atliekamas lazerinis gydymas, kad regeneruotų pažeistus disko audinius.

Baigus mikrokirurginį išsišakojimą, pacientui leidžiama sėdėti, o reabilitacija šiuo atveju užtruks ne ilgiau kaip mėnesį. Po trijų mėnesių dėvėti specialų pagalbinį korsetą pacientui leidžiama aktyviai užsiimti fizine veikla. Šio metodo trūkumai yra pirmųjų pooperacinių metų recidyvai iki 15%.

Endoskopija

Ši mikrohirurginė intervencija atliekama naudojant endoskopinius instrumentus esant epidurinei anestezijai. Chirurgas kontroliuoja savo veiksmus per monitorių, nes juose įrengta mikroskopinė kamera. Pjovimas yra minimalus (ne daugiau kaip 2 cm). Tai yra minimaliai invazinė operacija, kurioje raumenys ir raiščiai lieka nepažeisti. Per 1-2 dienas po išvarymo išvaržos pacientui leidžiama grįžti namo, o reabilitacija trunka mažiau nei mėnesį. Šis metodas turi keletą trūkumų, todėl jis dažnai naudojamas chirurgijoje.

Suvart: atkryčių procentas yra 10%, o ne visi endoskopijos būdai turi būti pašalinti, o tai yra brangus veiksmas.

Nukleoplasty

Toks minimalus invazinis įsikišimas atliekamas vietinės anestezijos būdu. Atrodo taip - keliose pažeisto disko vietose su specialia adata yra mažos skylės. Lazerinė ar radijo dažnių spinduliuotė perduodama per adatos skylę, įkaitinama želatininė medžiaga disko viduje, po kurios ji sklendžia, spaudimas nervų šaknims mažėja ir skausmo sindromas dingsta.

Operacija atliekama ne ilgiau kaip valandą, praėjus kelioms valandoms po to, kai pacientui leidžiama eiti namo, visa reabilitacija trunka 1,5 mėnesius.

Laminektomija

Atvejo operacija pagal bendrąją anesteziją - chirurgas iki 10 cm įpjovos, per kurią pašalinama slankstelio dalis, prie kurios yra ginekologinė spraga prieš nervinį procesą. Po operacijos ligoninė kelias dienas reabilituoja, nedelsiant pasninkauja skausmo sindromas. Infekcijos pavojus ir nervų galūnių sugadinimas skiriasi nuo rizikos.

Po operacijos reabilitacijos laikotarpis yra svarbus, tačiau tai nėra laikas meluoti ant sofos. Per šį laikotarpį reikia fizinės terapijos pratybų, tai padės sustiprinti raumenų sistemą ir sumažinti atsinaujinimo riziką.

Tarpslankstelinės išvaržos: kokio dydžio operacija nurodyta

Su nuolatiniais skausmais arba "šaudymo" skausmais nugaroje, apatinėje nugaros dalyje, kakle, kurie ilgą laiką praeina, turėtumėte atkreipti rimtą dėmesį į jūsų sveikatą. Galbūt tokie skausmai rodo, kad turite tarpslankstelinę išvaržą. Tai nemaloni pavojinga liga, kuri reikalauja chirurginio gydymo, kitaip liga gali vystytis ir sukelti rimtą žalą žmonių sveikatai ir gerovei. Tarpslankstelinės išvaržos atsiranda tada, kai pilvinis tarpslankstelinio disko branduolys persikelia su pluošto žiedo plyšimu.

Kur atsiranda stuburo išvarža?

Tarpslankstelinės išvaržos gali būti lokalizuotos į skirtingas stuburo dalis. Dažniausiai yra išvaržos stuburo šlaunys. Tokiu atveju skausmas gali būti nugaros, nugaros, klubų, kojų, kojų, sėdmenų. Gali pasireikšti žarnyno, šlapimo pūslės sutrikimai, gali pasireikšti stiprumo problemų.

Mažesnė tarpslankstelinė išvarža kaklo srityje. Galvos skausmai gali pasireikšti, rankose ir pečių skausmas, dažni galvos svaigimas, yra sutrikdytos atminties funkcijos. Krūtinės srities tarpslankstelinės išvaržos skausmas taip pat yra krūtinės ląstos srityje, interscapular regione gali atsirasti skoliozė.

Paprastai tarpsemirebrainės išvaržos atsiranda dėl nepatogios darbo vietos ir netinkamos padėties vykdant vairuotojų, chirurgų, suvirintojų ir kt. Profesines pareigas. Dažnai tarpslankstelinio disko defektai kyla dėl reguliaraus svorio kėlimo. Tarpvaržybinės išvaržos pavojai taip pat yra tie, kurie gauna nugaros smegenų traumą dėl nepakankamo kritimo, įvairių lūžių.

Gydymo metodai, pagrįsti stuburo išvaržos dydžiu

Grybelinės ligos gydymas turėtų prasidėti, kai tik jis bus nustatytas. Kuo daugiau pradėti tarpslankstelinės išvaržos, tuo daugiau laiko ir pastangų bus skiriama skausmui malšinti. Jei įtariama tarpvaržybinė išvarža, gydytojas nurodo CT scaną arba MRT. Paprastai ekspertai rekomenduoja naudoti magnetinio rezonanso tomografiją kaip diagnostikos metodą tarpslankstelinėse išvaržose - tai yra saugiausia sveikatai ir pateikia tikslius duomenis apie išvaržos lokalizaciją ir jos dydį.

Tarpslankstelinės išvaržos gydomos įvairiais būdais: konservatyviais ir chirurginiais. Gydymo metodas nustatomas pagal stuburo išvaržos dydį. Jei pasislinkimas tik prasideda ir stuburo išvarža yra apie 2 mm, ją galima valdyti naudojant vaistų metodą, rankinę terapiją, stuburo trauką ir kt. Vidutinio dydžio spindulys, pavyzdžiui, 5 mm tarpslankstelinės išvaržos, taip pat gydomas neinvaziniu metodu. Didelio 8 mm spinalinės išvaržos atveju gydymas taip pat nustatomas, įskaitant operaciją. Tačiau chirurginė intervencija šiuo atveju nėra galutinis stuburo išvarža. Po operacijos pacientui skiriamas vaistas, masažas, fizioterapija ir rekomenduojamas sanatorinis gydymas.

Pasakykite mums daugiau apie išvaržos gydymą, atsižvelgiant į kompensacijos dydį. Juostinės ir storosios stuburo tarpslankstelinės išvaržos matmenys suskirstomi taip: mažas iškyšas nuo 1 iki 5 mm. Vidutinė iškyša yra nuo 6 mm tarpslankstelinio disko iškyšulio, o didelė - daugiau nei 9 mm. Gimdos kaklelio stuburo dydžiai: mažas - 1-2 mm, didelis iškyšas - 5-6 mm. Taigi, operacijos poreikis dažniausiai nustatomas remiantis stuburo išvaržos dydžiu.

Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža

3 mm juostos stuburo tarpukario gonėje reikalingas stacionarus gydymas, gydymas namuose, apimantis stuburo trauką, gydomąją gimnastiką.

Šlaunies šlaunikaulio išvarža 6 mm yra laikoma vidutinio sunkumo, todėl tai reiškia rimtesnį ambulatorinį gydymą naudojant papildomus metodus. Manoma terapija, fizioterapinis gydymas (masažas, ultragarsas, stuburo trauka), fizikinė terapija. Tačiau, paklaustant, ar chirurginė operacija yra būtina 6-7 mm tarpslankstelinės išvaržos judesių juostoje, gydytojai atsako, kad operacija nėra būtina.

Tačiau 12 mm dydžio juosmeninės stuburo tarpslankstelinės išvaržos atveju, jei atsiranda nugaros smegenų nugaros simptomai ir atsiranda ramunėlių elementai, reikia chirurginės intervencijos.

Gimdos kaklelio išvaržos matmenys

Tarpslankstelinė išvarža iki 2 mm kaklo stuburo dalyje yra maža, todėl pateikiami gydymo rankiniai, medicininiai, fizioterapiniai metodai. Gimdos kaklelio stuburo treniruotė, kurios dydis yra 3 mm, o taip pat 4 mm tarpslankstelinė išvarža, reikalauja skubių ambulatorinių gydymo, kad būtų išvengta tolesnio sužalojimo. Tarpslankstelinės išvaržos šioje 5-6 mm srityje vis dar leidžia atlikti ambulatorinį gydymą. Tačiau, kai yra aptikta stuburo kaklelio stuburo tarpukiloninė išvarža, kurios dydis yra didesnis nei 6 mm, būtina skubiai įsikišti.

Nepriklausomai nuo to, kokio dydžio ir kuriame skyriuje yra tarpslankstelinės išvaržos, tuo greičiau gydymas prasideda, tuo geriau. Jei spengimas išvarža nustatoma laiku, yra galimybė atsikratyti ligos ar bent palengvinti simptomus, užtikrinant tinkamą gyvenimo kokybės lygį. Be ambulatorinio gydymo, veiksmingai naudoti liaudies gynimo priemones, skirtas grybeliui gydyti. Bet tik kaip priedą, nekeičiant jų konservatyviu gydymu (narkotikų metodu, rankine ir fizioterapija).

Juostinė ir krūtinės liga