Suaugusiųjų diafragminė išvarža yra dažniausia stemplės slankioji išvarža, susijusi su stemplės diafragmos atidarymo išvaržomis (HHL). Slankioji HH (ji taip pat vadinama ašine) susidaro, kai skrandis ir apatinis stemplė yra perkeliami į krūtinės ertmę (paprastai jie yra pilvo ertmėje).

Liga neturi jokio kritinio poveikio paciento gyvenimo kokybei. Tai trunka ilgai, palaipsniui progresuoja, dažnai - visiškai besimptomiai. Liga labai gerai reaguoja į konservatyvų gydymą (be chirurgijos). Svarbiausia - laikas atpažinti išvaržos požymius ir pradėti gydymą.

Švietimo priežastys

Diafragmos stemplės atidarymo slankiojančios išvaržos priežastys gali būti suskirstytos į įgimtą ir įgytą. Dažniausiai daugelio priežasčių derinys sukelia ligą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Lėtai pilvo nuleidimas į pilvo ertmę vaisiaus vystymosi metu (įgimta vaiko išsiplėtota diafragmos stemplės išvarža).

Daugybė priežasčių, susijusių su padidėjusiu slėgiu pilvo ertmėje (svorio kėlimas, kosulys, lėtinis vidurių užkietėjimas, nutukimas, nėštumas ir kt.) Padidina organų išsiskyrimą per stemplės atidarymą diafragma, ypač esant įgimtoms ligoms.

Sukurtas "iš anksto paruoštas" smegenų maišas dėl netinkamo perpildymo diafragmos po skrandžio nuleidimo.

Seni diafragmos pasikeitimai.

Diafragminių kojų raumenų nepakankamumas, apimantis stemplės atidarymą, dėl kurio jis yra išsiplėtęs.

(Pastaraisiais dviem atvejais HHP gali būti suformuotas bet kuriame amžiuje su papildomu išoriniu provokuojančiu poveikiu.)

Reflex stiprūs stemplės susitraukimai dėl skrandžio opos, cholecistito.

Diafragmos atsipalaidavimas dėl trauminės ar uždegiminės žarnos nervo pažeidimo.

Būdingi simptomai

Diafragmos stemplės atidarymo slankiojančios išvaržos ypatumai yra silpni klinikinių požymių sunkumai arba net visiškas skundų nebuvimas, ypač su mažais dydžiais išgręžimo iš išmatų. Kai kuriems pacientams judantis HHV yra visiškai atsitiktinis atradimas per rentgeno spinduliuotės tyrimus dėl visiškai kitokios priežasties.

Išorinio tyrimo metu taip pat neįmanoma pastebėti ašinės išvaržos, nes, skirtingai nuo kitų pilvo išvaržų, pilvo organai su slinkiančia stemplės išvarža neatitinka odos, bet į kitą vidinę ertmę (krūtinę), todėl netgi didelės formacijos iš išorės nematomos.

Tačiau ilgą laiką esant sustingimo atidarymo stumiančioms išvarštims arba kai skrandyje yra didelė skrandžio dalis, jis pasišalina į krūtinės ląstą, todėl simptomai pasirodo su rūgštiniu skrandžio turiniu, kuris lieka į stemplį, kuris dirgina stemplės gleivinę.

Čia yra penki pagrindiniai šios išvaržos požymiai:

Rėmuo - po valgio, gulėjimo.

Nudegimo pobūdžio skausmas epigastrinėje srityje ir už krūtinkaulio. Ypač stiprus skausmas pasireiškia pakreipus (pvz., Susiejant raiščius - "nėrinių" simptomą).

Išsiplėtimas ir regurgitacija (atvirkštinis maisto judėjimas iš skrandžio į stemplę ir burnos ertmės be vėmimo sustingimų).

Disfagija - riebalų pažeidimas. Iš pradžių refleksinė disfagija: nėra stemplės susiaurėjimo, o pacientas susiduria su įsivaizduojamais sunkumais nurijus skystą maistą. Tada, dėl stemplės gleivinės uždegimo, susidaro jo riebalų susiaurėjimas (strikcija) ir atsiranda tikroji disfagija, kai sunku pernešti maistą.

Dažnas bronchitas, tracheitas ir netgi pneumonija gali atsirasti dėl rūgštingo skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus rauginimo ir regurgitacijos metu.

Su tolesniu ligos progresavimu atsiranda komplikacijų, susijusių su stemplės gleivinės uždegimu (ezofagitu): dažniausiai pasireiškia kraujavimas iš erozijos ir stemplės opos ir anemijos pakartotinio kraujavimo fone.

Diagnostika

Kaip ir kiti stemplės angos, diagnozuojama diagnozuota stingia išvarža.

Slydimo HH apdorojimo metodai

Patvirtinus diagnozę, gydymas turi būti nedelsiant pradėtas: kuo anksčiau jis yra skiriamas ir baigtas, tuo mažesnė komplikacijų rizika ir kuo mažesnė operacijos rizika.

Nesunku slankioji išvarža gydoma konservatyviai, nurodant trijų priemonių kompleksą:

1. Dieta

Privalomas ir pagrindinis stemplės slankstavimo išvaržos gydymo būdas - pastovi mityba.

Pacientams rekomenduojama vartoti trupinius maiste (dažnus po 3-4 valandų mažose 200-300 g porcijose), išskyrus kepinius, riebalinius, aštrus, sūrus maisto produktus, marinuotus, rūkytus ir kitus produktus, kurie dirgina gleivines ir stimuliuoja skrandžio sulčių sekreciją.

Mitybos pagrindą sudaro virti, troškinti ir virti indai iš daržovių, javų, pieno, raumeningumo, šviežių vaisių.

Tikrosios disfagijos atveju maistas turėtų būti išblukęs, pusiau skystas konsistencija. Jis turėtų būti valgomas ne vėliau kaip prieš 1 valandą prieš miegą, o po valgio patartina 15-30 minučių sėdėti sėdint arba atsistojus (bet ne gulėti!).

2. Gyvenimo normalizavimas

Būtina visiškai nutraukti rūkymą, alkoholį, tinkamą poilsį ir dozuoti fizinį krūvį. Draudžiama naudotis, kuri gali padidinti spaudimą pilvo ertmėje (su apkrova spaudoje, lenkimas).

3. Vaistai

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Laimingas lankytojas!

Dėkojame, kad lankėtės mus!

Kas yra stumiantis išvarža?

Slankioji išvarža pasireiškia tuo, kad nėra išvaržų, jis gali būti įgimtas ar įgimtas, o ankstyvose jos formavimo stadijose jis turi nedidelį simptominį vaizdą ir diagnozuojamas tik instrumentiniu tyrimu. Šioje patologijoje skrandžio dalis išsikiša už diafragmos, o organas taip veikia kaip smegenų maišas. Yra fiksuota ir nejudraus stemplės išvarža, kuri atskirta nuo įgimto ar įgimto defekto - trumpo stemplės. Atskirai klasifikuojama traukos išvarža, atsirandanti dėl stemplės ir pleiskinimo sumažėjimo, susidariusio dėl raumenų audinio silpnumo.

Liga stumdomas hiatal išvarža yra raumenų sienos silpnumo, eina per skrandį už angos dalį. Toks nukrypimas būdingas apsauginio mechanizmo sumažinimo laikotarpiu: nėštumas, progresuojantis nutukimas, kai gimdos slėgis žymiai padidėja, o kūnas tampa didesnis nei diafragma. Yra pateikti stumdomas išvaržą, kurią sukėlė silpnas stemplės sfinkterio ir gretimo audinio ligos, kuri projektuoja gimdoje.

Slydimo išvaržos etiologija

Diafragminė išvarža arba atitvaros išstūmimas skiriasi nuo kitų ligos formų, ją lokalizuojant. Klajojanti išvarža susijusi su skrandžio dalies, esančios virš diafragmos, vieta, taigi pats organas yra išvaržos maišas. Fiksuoto išstūmimo atveju būdinga stabili pažeisto organo padėtis, neatsižvelgiant į paciento kūno padėtį arba intrauterinį slėgį. Nepatenkintą iškyšą kitaip vadinama klajojančia išvarža, nes jo lokalizacija gali skirtis.

Skrandžio ir krūtinės ląstos slėgio skirtumas veda prie skrandžio atgal į stemplę, todėl pasireiškia rimtų pasekmių: erozijos, stemplės opinių pažeidimų atsiradimo, paciento jausmas yra diskomfortas, dažnai su liga siejamas stiprus skausmas. Lėtinis refliuksas sukelia sunkų stemplės uždegimą, dirgina ir kraujas, dėl kurio gali išsivystyti anemijos sindromas.

Šie neigiami veiksniai gali sukelti pertraukos patologiją:

1. Raumenų sienos silpnumas, turintis skrandį jo anatominėje vietoje.
2. Raumenų barjerą atlaisvinus, gali išsivystyti raiščiai, padidėjęs stresas kūnui.
3. Nėštumo laikotarpis, kai padidėja intrauterinis spaudimas, padidėja diafragma.

Esant nestabiliam laikinosios iškyšuliui, skrandis keičia savo padėtį ir grįžta į savo vietą, kai keičiasi paciento kūno padėtis, tačiau tai nesumažina protrūkio ir reikalauja tinkamo gydymo. Smegenų išvarža gali būti skirtingų dydžių, o ilgas patologinio proceso kelias yra didelis išvarža. Judančių arba klajojo išvaržos pasekmė išsikiša fiksavimą virš diafragmos ir randai Tuo išvaržos maišelį kraštų skrandį. Atsižvelgiant į tai, išsivysto stemplės sutrumpėjimas, o fiksuotoji iškyša bus nuolat už diafragmos ribų.

Svarbu! Su vagalinės išvaržos neįmanoma suspausti, nes kraujo cirkuliacija yra išsaugota, o varginis pažeidimas ilgą laiką nepasirodo, o vietoj to gali išsivystyti stenozė ar refliuksinis ezofagitas.

Slankios išvaržos klinikinės apraiškos

Pirmųjų specifinių simptomų pasireiškimas pasireiškia kartu su stemplės ir skrandžio nukrypimais, taip pat komplikacijų atveju.

Skundai pacientams su diafragminės angos slankiojančiomis išvaržomis:

• skausmas skrandyje dėl uždegiminio proceso atsiradimo ir refliukso;
• padidėja seilėtekis, dėl kurio gali atsirasti dantų ligos;
• deginimo pojūtis krūtinėje;
• dažnas rėmuo, raugėjimas, regurgitacija;
• svetimkūnio pojūtis gerklėje;
• padidėjęs kraujospūdis, kvėpavimo sunkumai.

Kiekvieno paciento klinikiniai apetito pažeidimų požymiai gali skirtis, priklausomai nuo kūno padėties ir su ja susijusiomis virškinamojo trakto patologijomis. Deginimas krūtinėje išlieka privalomas ligos simptomas visiems pacientams. Skausmo prigimtis iš pernakčio išvaržos turi savo modelį, skausminga ataka įvyksta po sočiųjų ir pilvo užpildymo ir priklauso nuo maisto kiekio. Padidėjęs skausmas ir diskomfortas atsiranda dėl padidėjusio fizinio krūvio organizme, perdozavimo, įgimtų ar įgytų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų buvimo.

Svarbu! Chirurginės išvaržos skausmas yra lengvai pašalinamas su vaistų, skirtų padidėjusio skrandžio rūgštingumui gydyti.

Slankiosios išvaržos gydymo metodai

Stumdomos stemplės išvaržos be komplikacijų gali būti gydomos vaistiniais preparatais. Antacidiniai preparatai, antispazminiai, skausmo malšintuvai.

1. Antacidai (Gastal, fosfalugeliai) skirti, jei padidėja skrandžio rūgštingumas, kad normalizuotų pH ir sušvelnėtų skausmingas sindromas.
2. Parodyta, kad vaistas De-nol stiprina virškinamojo organo gleivinės apsauginę funkciją.
3. Antispazminiai vaistai yra skirti spazmai ir skausmui gydyti.
4. Vaisto "Motilium" yra skiriamas simptominiam raugėjimo, regurgitacijos, rėmens gydymui.

Sudėtingas pertraukos defektų gydymas reikalauja pakeisti mitybą, pacientui paskirta speciali dieta.

1. Maistą susmulkintą maistą valgykite nedidelėmis dalimis, bet dažnai.
2. Išskyrus sunkius riebalus, kepta, marinuotą maistą.
3. Padažą sudaro duonos patiekalai: daržovės, grūdai, balta mėsa.
4. Paskutinis valgis atsiranda valandą prieš miegą.

Būtinas stumdomas išvaržos gydymo etapas yra dienos režimo normalizavimas, fizinio ir emocinio streso sumažinimas, rūkymo išskyrimas. Svarbu reguliariai įsitraukti į gimnastiką, ir tam yra specialūs pratimai, skirti pacientams su slankiojančia išvarža. Higienos išsiveržimas gali būti sudėtingas ir progresuojantis, nes norint išvengti kraujavimo, stenozės, randų, gydytojas gali skirti chirurginį gydymą, kurio paskirtis - atstatyti skrandžio anatominę padėtį ir opinių audinių išsišakojimą.

Kodėl ir kaip gydyti slankiojančią išvaržą?

Slankioji išvarža yra defektas, kurį išreiškia vidinių organų atsiradimas iš "įprastos" ertmės per egzistuojančią ar suformuotą dėl vienos ar kitos skylės, neprarandant organų membranų vientisumo. Kūno išsipūtimas gali atsirasti po oda, į vidines ertmes ir kišenes, taip pat į tarpusykinį regioną.

Pagal anatominę klasifikaciją galima išskirti šiuos tipus:

Intrapandens išsipūtimas

Dėl intraabdominalinės stumdančios išvaržos gali būti priskiriamos ementus, sigmoidės storosios žarnos, kaklo ir raiščių sutrikimai. Šios rūšies formavimas atsiranda retai, maždaug 25% atvejų.

Patologija atsiranda dėl tam tikro organo srities raumenų struktūros silpnėjimo. Šio tipo iškyšulį dažnai lydi komplikacijos, išreikštos smegenų maišelio turiniu.

Susiuvimas kartu su pilna žarnyno obstrukcija, dėl kurio reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Ligos prognozė priklauso nuo gydymo kokybės ir savalaikiškumo.

Intraabdominalinės formacijos reikalauja nuolatinio stebėjimo, nes dėl padidėjusio vidinio slėgio gali atsirasti įbrėžimas, dėl kurio reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Tokių patologijų atsiradimo priežastys apima žmogaus kūno struktūrines ypatybes, kurios susidaro dėl įgytų ar paveldimų savybių. Nenormalus susidarymas gali atsirasti dėl nepakankamo pilvo ertminio proceso uždarymo vaikystėje, dėl ko kremasteras yra nepakankamai išvystytas.

Diafragminių iškyšų savybės

Dažniausia diafragminių iškyšų patologija yra stemplės diafragmos atidarymo slankioji išvarža. Šią patologiją apibūdina defektas diafragmos srityje, per kurį skrandžio dalis perkelia į krūtinės srityje. Su slydimo formos iškyšuliu stebimas skrandžio išsiplėtimas kartu su jo kardinalia dalimi.

Žarnos išvarža atsiranda dėl raumenų struktūros susilpnėjimo stemplėje dėl kūno senėjimo, netipinių ląstelių buvimo, sužalojimų ar chirurginių operacijų ar paveldimo diafragminio diafragmos defekto. Dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio dėl skrandžio srities ir stemplės padidėja dėl raumenų struktūros silpnumo.

Reikia pažymėti, kad slankioji stemplės išvarža tęsiasi be simptomų, todėl patologijos gydymas gali prasidėti net tada, kai liga yra sudėtingoje vystymosi stadijoje.

Slankiojantis pilvo virškinimas gali pasireikšti šiais simptomais:

• Rėmuo, kuris atsiranda 1 arba 4 valandas po valgio;
• Skausmas viršutiniame krūtinės ląstos kaklelyje;
• Spazmai ir pilvo pūtimas.

Esant komplikacijoms, šios rūšies patologija gali pasireikšti sunkumų rijimo funkcijomis, kai vartojamas šaltas, karštas maistas ar alkoholiniai gėrimai. Gali atsirasti nereikšmingas arba sunkus kraujavimas, kuris yra skrandžio ar stemplės pažeidimo rezultatas. Jis taip pat gali sukelti stiprų skausmą ar šoką, kai užsifiksuoja virš membranos esančio skrandžio srities. Šiuo atveju pacientui reikia operacijos.

Grybelinės gydymo tikslas yra užkirsti kelią komplikacijoms ir simptomų mažinimui, todėl reikia taikyti integruotą požiūrį. Remiantis gydytojo rekomendacijomis, reikia laikytis dietos, vartoti vaistus, kurie sustiprina apatinę stemplės sfinkterio dalį. Svarbus dalykas yra rekomendacijos, kaip pakeisti kūno padėtį, kad sumažėtų skausmas ar diskomfortas. Taip pat privaloma sumažinti veiksmus, dėl kurių padidėja pilvo slėgis, visiškai atsisakyti nešioti nepatogiai prigludusių drabužių ir rūkyti. Nikotinas prisideda prie skrandžio rūgšties gamybos padidėjimo, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų chitalinių patologinių iškyšų atveju.

Kad pagerintumėte diafragminės išvaržos kenčiančio paciento bendrą būklę, rekomenduojami šie vaistai:

• Antiemetic drugs;
• Antacidai;
• Kosulys;
• Kepimo minkštikliai;
• Vaistiniai preparatai, kurie mažina kūno svorį (jei reikia).

Išorinės išvaržos savybės

Gana dažnai susiformuoja slankiojo tipo burnos išvarža, apie 75% atvejų. Galima išskirti tiesioginę ir įstrižą išvaržą, kuri vystosi kirkšnyje. Tarp anatominių funkcijų slankiojančios iškyšulys yra didelis formos formos, didelio žarnos žiedo buvimas ir storosios sienelės iš smegenų maišelio. Panaši patologija pasireiškia dažniau vyresnio amžiaus žmonėms.

Tarp charakteringų hernos patologijos ypatybių galima išskirti smegenų maišelio susidarymą pilvo sienelėje ir visceralinėje pilvaplėvėje, apimančią stumdomą kūną mažame spragilyje. Slankioji burnos išvarža gali švirkšti, kuri būdinga kitoms išvaizdos formoms ir rūšims. Pažeidimo atveju būtina atlikti operatyvinę intervenciją pagal Bobrov-Gerard, Spasokukotsky ir Kimbarovsky metodus.

Gydant tiesioginę išvaržą, rekomenduojama naudoti Bassini ir Kukudzhanovos metodą. Ypatingas dalykas atliekant chirurginę procedūrą yra chromo maišelio atidarymas. Štai kodėl prieš pradedant operaciją rekomenduojama nustatyti šalutinio organo parietinės pilvapės dalies pabaigą ir atlikti autopsiją toli nuo jo. Nustatomas smegenų maišelio turinys, o iš vidaus įkišama piniginė. Perteklinis krepšys yra nukirtas, išsipūtimo organas grįžta į savo vietą, o siūlas yra sugriežtinamas.

Išorinė stumdoma išvarža gali išsivystyti šlapimo pūslės srityje, moterų genitalijų ir kaklo. Pašalinti patologinį formavimą galima tik su chirurginės intervencijos pagalba.

Operacijos pasirinkimas yra griežtai suderintas su turinio tipu, dydžiu, būkle, susiliejimais ir bendro paciento gerove. Operacijai atlikti reikia kvalifikuoto specialisto, nes patirties stoka atveria kūno, kuris yra smegenis iš smegenų maišelio, kūno prognozės prožektorius. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms gydant patologiją, naudojami laparotominiai metodai su tradicinėmis odos įpjovomis.

Apie slankiojančią stemplės išvaržą

Diafragmos stemplės atidarymo išvarža iš esmės yra pertvaros tarp pilvo ertmės ir krūtinkaulio defektas. Ši pertvara susideda iš raumenų, kurie linkę prarasti elastingumą ir lankstumą su amžiumi. Todėl stemplės išsiurbimas į krūtinkaulį per diafragmos angas dažnai vadinamas su amžiumi susijusiomis ligomis. Tai vyresnio amžiaus žmonės, kurie labiausiai pažeidžiami dėl tokių ligų.

Svarbus veiksnys yra ir tas faktas, kad slėgis krūtinės ertmėje yra daug mažesnis nei pilvaplėvės. Iš to, dažnai po sunkaus fizinio krūvio, ilgalaikio kosulio ir kitų panašių reiškinių, dėl kurių padidėja vidinis slėgis, gali sukelti chirurginę išvaržą.

Priklausomai nuo švietimo kilmės vietos, yra:

• ašinis dempingas;
• širdies išvarža.

Šiuolaikinėje medicinoje stemplės diafragmos atidarymo išvarža yra suskirstyta į keletą tipų:

• sutrumpintas stemplė (įgimta stemplės išvarža);
• parazofaginės išvaržos;
• slankiojančios išvarža.

Stumdomos išvarža yra gana dažna, tačiau turi daug sunkumų. Visų pirma, atsižvelgiant į šią stemplės ligos formą, sunkiau nustatyti diagnozę, nes simptomai nėra tinkamai pasireiškę, o pats kritimas yra matomas tik tam tikromis sąlygomis.

Toks stemplės diafragmos atidarymo išvarža yra kitokia, nes poslinkis į krūtinkaulį atsiranda ne per stemplę, bet išilgai jos ašies.

Diagnozuojant slankiojančią treniruotę stemplę, išvaržos vieta bus šiek tiek kitokia nei kitų stemplių išvaržos porūšių atveju. Sklendė iš išorės reiškia, kad viršutinė skrandžio dalis yra virš diafragmos lygio. Pasirodo, skrandis dalyvauja formuojant smegenų maišelį.

Slankioji išvarža gali būti nustatoma arba nefiksuota. Su fiksuotu stemplės diafragmos atidarymo formavimu, išvaržos vieta nesikeičia priklausomai nuo paciento kūno padėties. Tai reiškia, kad kai pacientas prisiima vertikalią padėtį, slankioji fiksuota išvarža išliks krūtinkaulio. Taip atsitinka todėl, kad griežlių reiškinys palaiko smegenų maišelį.

Taip pat šiuolaikinė medicina skiria slankiuosius išvaržymus su įgimtu arba įgytu sutrumpintu stempliu.

Kadangi tarp krūtinkaulio ir pilvo ertmės yra didelis slėgio skirtumas, tai prisideda prie skrandžio turinio įsiskverbimo į stemplę. Kaip žinote, stemplė yra jautri tokiems dalykams. Tai gali sukelti eroziją ir opos, nei sukelti pacientams ne tik nepatogumų ir diskomforto, bet ir sukelti stiprų skausmą. Jei šis uždegiminis procesas vyksta nuolat, gleivinė lengvai sužeista ir kraujavimas. Tai savo ruožtu gali sukelti audinių anemiją.

Slankios išvaržos priežastys

Diafragmos stemplės atidarymo slankiojančios formos atsiradimo priežastis yra raiščio patologija, kuri palaiko gastroezofageinį kanalą stemplės atidarymo diafragmos viduje.

Kadangi viršutinė skrandžio dalis stumiamos išvaržos metu judama į viršų, ši raumens raištis išsekusi ir ištempiama. Stemplės atidarymas tampa didesnis skersmens. Todėl, priklausomai nuo skrandžio turinio kiekio ir žmogaus kūno padėties, išvaržos reiškinys (įskaitant gastroezofaginio kanalo dalį) pirmiausia gali persijungti į krūtinkaulio dalį iš pilvo ertmės ir tada grįžti.

Tuo pačiu metu smegenų išmatos gali būti tiek didelės, tiek mažos. Paprastai pacientams, kurie jau seniai kenčia nuo panašios ligos, pastebimas didelis išvarža.

Jei išstūmimas yra fiksuotas ir susiaurėjęs dėl smegenų maišelio randus, gali pasireikšti stemplės sutrumpėjimas. Šiuo atveju esophago-skrandžio kanalas arba fistulas, kaip jis vadinamas, visada bus virš diafragmos.

Be to, stumdomos išvaržos yra tai, kad jo negalima užsikimšti. Tačiau su važiavimo galimybėmis gali atsirasti pluoštinė stenozė. Taip pat susijusi smegenų išsiplėtimo iš diafragmos slankstelinės išvaržos sindromas yra refliuksinis ezofagitas.

Slankios išvaržos pažeidimas

Kaip jau minėta, negalima pažeisti slydimo. Net jei susiaurėja skylė ir išspaudžiama kardija, kuri pateko į krūtinkaulio, tai netrukdo apyvartai. Kadangi turinys ištuštinamas per stemplę, kraujo nutekėjimas vyksta per stemplės veną.

Simptomai

Paprastai slankiojantis formavimas vyksta be aiškios simptomatologijos. Pasireiškę sunkūs simptomai, kai ligos prisijungia prie slankiojančios ar prasideda komplikacijos.

Tada pacientas gali skųstis:

• rėmuo;
• regurgitacija;
• trachimas;
• skausmas;
• deginimo efektas už krūtinkaulio;
• vienkartinė per gerklę;
• padidėjęs seilėjimas;
• kartais padidėja kraujospūdis.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo paciento padėties. Deginimas įvyksta beveik kiekviename paciente su slankiojančia stemplės išvarža.

Skausmas nėra panašus į tai, ką gali jaustis asmuo, turintis opa. Su smegenų formavimu, skausmas pasireiškia po valgio ir yra proporcingas maistui užimti. Vartojant narkotikus, kurie sumažina rūgštingumą, skausmas išnyksta beveik akimirksniu.

Diagnostika

Diagnozuoti išskaidomą išsilavinimą šiais būdais:

• gastroskopija;
• skrandžio fluoroskopija, įskaitant funkcinę analizę;
• dienos pH pokytis stemplėje.

Gydymas

Stumdomos išvaržos iš pradžių gydomos tradiciniu metodu, kuris reiškia specialią dietą, fizinę gimnastiką ir vaistus. Jei tai nepadeda, o pacientas pradeda vystytis komplikacijų, gali kilti klausimas apie chirurginę intervenciją. Parodyta chirurgija ir kraujavimas.

Šiuolaikinėje chirurgijoje slankioji išvarža pašalinama naudojant Nissen fundoplication metodą. Per šį manipuliavimą aplink stemplę sukurta speciali manžetė. Tai leidžia jums pašalinti ligą ir pašalinti skrandžio turinį į stemplės gleivinę.

Tokia operacija atliekama laparoskopiniu metodu, kuris mažina invazyvumą iki minimumo. Yra galimybė, kad manžetai paslysti, tai padidina ligos pasikartojimo riziką, tačiau apskritai operacija turi teigiamų prognozių ir, tinkamai gydant pooperaciniu laikotarpiu, pacientas greitai grįžta į normalią gyvenimą.

Vienas komentaras "Apie stumiančią stemplės išvaržą"

Sveiki! Pasakyk man. Aš pradėjau labai stiprų širdies plakimą. Iš pradžių stumkite, tada tarsi širdis būtų pasukta, o tada stiprus širdies plakimas. Aš kreipėsi į kardiologą. Jie atliko Holterio apklausą. Nieko baisio nerasta. Aš jam pasakiau, kad turiu slankiojančią išvaržą. Gydytojas sakė, kad labiausiai tikėtina, kad ji sužinos slankiojančią išvaržą. Pasakyk man. Gali veikti kaip stumdomas išvaržos ir kai ryte pratimai gali būti padaryta, o stumdomas išvarža (aš turiu galvoje ryte pratimus), taip pat tai, ką gydyti vaistai stumdomas išvarža. Pagarbiai, Alla.

Slankiųjų išvaržų pašalinimo būdai ir metodai

Slankioji išvarža yra patologinė būklė, pasireiškianti vidaus organų išeiga už anatominės lokalizacijos ribų per susiformavusias arba natūralias angas, kurios tampa ažūriniu žiedu. Tuo pačiu metu nepažeidžiamas organų membranų vientisumas. Susiraukimas įvyksta po oda, vidinėse ertmėse, tarp raumenų.

Priežastys

Plūduriuojančių išvaržų išvaizda sukelia:

• vidurių užkietėjimas;
• amžiaus deformacijos;
• sumažėjęs ar per didelis fizinis aktyvumas;
• nutukimas;
• stuburo slankstelių ligos;
• genetinė polinkis.

Slankiųjų išvaržų susidarymą įtakoja anatominė struktūra, lyties ir amžiaus ypatumai bei konstitucija. Vidinių organų iškyšos pasireiškia padidėjus intrakranijiniam slėgiui.

Skrandžio sutrikimai, silpni kosulys, įtemptas šlapinimasis, stora tvarstis, užkibimas, silpna pilvo siena ir per didelis fizinis krūvis yra sąlygos, dėl kurių atsiranda plūduriuojančių išvaržų.

Norėdami susilpninti pilvo sienelę:

• nėštumas;
• raumenų tonusą mažinančios ligos;
• amžiaus pokyčiai;
• fizinio aktyvumo stoka;
• priekinės pilvo sienos pažeidimas.

Naujiems vaikams ir vyresniems nei 30 metų pacientams gresia pavojus.

Plūduriuojančių iškyšų veislės

Slankioji išvarža apima patologinį procesą:

• šlapimo sistemos organai;
• žarnyno segmentai;
• gimda;
• išvaržos išvaizda gali būti ir kiti organai.

Pagal išsilavinimo rūšis yra suskirstyti į:

Pradiniame išstūmimo etape vadinama grūdėta sąlyga. Jiems trūksta klasikinio išvaržos maišo. Jis susidaro vėlyvoje ligos stadijoje.

Anatominė struktūra leidžia jas suskirstyti į:

• intraparietalinis - žarnyno segmentas, susietas su periferiniu maišeliu dėl ventralios raišties;
• paraperitoninis - žarnyno dalis tęsiasi už pilvapės žarnos (iš jos susidaro smegenų sienos);
• intraparaperitoninis - protrūžas, pritvirtintas pilvelio krūtinės ląstos į smegenų maišelį;
• ekstraperitoninis - žarnyne retroperitoninė vieta ir trūkstamas smegenų maišelis.

Be to, stumdomos išvaržos yra:

• intraabdominalinis;
• diafragminis - hiatal ir ašinis;
• lauke.

Diafragminės išvaržos simptomai

Iš stemplės išvarža atsiranda dėl diafragmos defektų. Viršutinė pilvo segmentas išspaudžiamas į krūtinę per žandikaulio žiedą, suformuotą diafragma.

Toliau išvardyti simptomai yra kartu su plaučiančia stemplės išvarža:

• rėmuo;
• deginimas krūtinės ir krūtinės sumušimai;
• trachimas;
• disfagija;
• trachėją ir bronchitą.

Patologija yra kartu su refliukso ezofagitu - skrandžio turinio refliuksu į stemplės vamzdelį. Vandenilio chlorido rūgštis pažeidžia stemplės sienelių apimtą gleivinę. Patologiniai židiniai su opos ir erozija.

Klajojanti išvarža sukelia krūtinės, epigastrinius ir hipochondrinius skausmus. Kartais skausmo sindromas suteikia peties dirželiu ir lopo sritimi. Šie simptomai yra panašūs į krūtinės anginos simptomus.

Klaidinga diagnozė sukelia liūdnas pasekmes. Pacientui nesėkmingai gydomas nuo širdies ligų, kurio jis neturi.

Skausmas sustiprėja, kai pacientas keičia kūno padėtį arba atlieka fizinį darbą. Rėmuo ir raugėjimas sukelia nepatogumų pacientui. Laikui bėgant disfagija (sunku nuryti) sukelia nerimą.

Kai pasklidusi stemplės išvarža atsiranda latentinis kraujavimas. Jis nustatomas kraujo įskilimais etiketinės ir fekalinėse masėse, taip pat komplikacijomis - anemija. Kraujagyslių erozijos ir opos ant stemplės sienelių.

Sraigtinio išvaizdos išorinių iškyšų srovė

Cirko srityje yra gana didelio dydžio, tiesi ir pasvirusi iškyšuliai. Trisluoksnė smegenų sūnaus išeina per didelį smegenų žiedą. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tokie išvaržos yra linkę į pažeidimą.

Jei įstrižoje įstrigo įstrižai išstumiami įstrižai, operacija atliekama pagal Bobrov-Gerard, Spasokukotsky ir Kimbarovskio metodus. Paprastoji burnos išvarža gydoma pagal Bassini ir Kukudzhanovo metodus.

Kai išorės klajojančios iškyšos į smegenų maišytuvo šlapimo pūslę, kaklą. Tik chirurgija gali atsikratyti jų.

Vidinio pilvo išvarža

Vidinės pilvo ertmės susideda iš sigmoidinių ir standžiųjų segmentų, "Tracer" raištelių. Jie dažnai įstrigę, o tai sukelia rimtų komplikacijų.

Stanguliuotas intraabdominalus stumiamasis išvarža sukelia žarnyno obstrukciją. Pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos. Dėl operacijos rezultatų įtakoja procedūros kokybė ir laikas pradėti gydymą (kuo greičiau, tuo geriau).

Konservatyvi terapija

Kai išryškėja tik ausis, konservatyvus gydymas padeda jam susidoroti. Vaistų vartojimas pašalina:

• rėmuo (motyvas);
• skausmas (ne spa);
• padidėjęs rūgštingumas (Omez).

Apsaugoti gleivines nuo erozinių ir optinių pažeidimų, nustatytų De-Nol. Dėl kraujavimo ir anemijos gydytojas skiria vaistus geležimi.

Norėdami slopinti simptomus, naudokite:

• prokinetikai (domperidonas, itopridas);
• inhibitoriai (omeprozolis, omezas);
• antacidai (Almagelis, Maaloksas, Gastalas).

Pacientams rekomenduojama pašalinti fizinį krūvį, sekti dietą, nepermesti. Subalansuota mityba padeda pašalinti vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą. Būtina atsisakyti blogų įpročių, normalizuoti kasdienę veiklą, stiprinti pilvo raumenis, atlikti gydymo pratybas.

Chirurginis gydymas

Dėl anatominių požymių sunku iškirpti stresą chirurgiškai. Sunku pašalinti didžiulę iškyšą, kurią neįmanoma ištaisyti.

Chirurginio gydymo metu atliekami tokie manipuliacijos:

• išmesti;
• pašalinti pilvo skilvelio defektą;
• nustatyti plaukiojančius organus;
• išleisti žarnų raiščių plastikus.

Su chirurginės intervencijos patologija pašalinama keliais būdais.

Nissen technika

Aplink stemplės vamzdelį sukurkite manžetę. Tai apsaugo nuo skrandžio turinio išmesti į stemplės vamzdelį. Skrandis grįžta į pilvo ertmę. Diafragma sutraukiama, stemplės vamzdelio skersmuo mažėja.

Su tokia chirurgine procedūra pacientas gauna mažiausią sužalojimų skaičių. Reabilitacijos laikotarpis yra trumpas. Pooperacinių komplikacijų rizika yra maža.

Allisono technika

Operacijos tikslas yra siaurinti žandikaulį. Dėl smegenų vartų uždarymo organus galima nustatyti natūralioje padėtyje.

Metodas Belsy

Operacijos metu diafragma fiksuojama sfinkterio ir apatinio stemplės. Reabilitacijos laikotarpiu pacientai patiria skausmą.

Gastrocardiopijos metodas

Operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją. Anestezijos lėšos parenkamos priklausomai nuo išvaržymo etiologijos, paciento būklės, amžiaus ypatybių.

Per operaciją virškinama pilvo ir stemplės dugno viršutinė dalis. Tai pašalina pooperacines komplikacijas. Nustatydami veikimo metodą, atsižvelkite į išvaržos tipą, jo srauto sunkumą ir iškyšulio turinį.

Siekiant nepažeisti aplinkinių sveikų audinių, maišas yra atidarytas priešingoje perkelto organo pusėje. Išsišakojimas atliekamas ten, kur audinys skiedžiasi labiausiai.

Pilvo ertmės plūduriuojančių išvaržų operacijos metodai

Inkuliarinėje išvaržoje pirmiausia randamas spermatozoidinis laidas, tada atskirtas žarnyno perkeltasis segmentas. Stenkitės nepažeisti sienų ir kraujagyslių. Tada įdėkite išleistą audinį į vietą. Siūdyta ir įtvirtinta grožio maišelė šalia žarnyno. Siūlas sutrintas.

Tas pats metodas, kaip pašalinti iškyšą, naudojamas pūslės deformacijai. Jei aptiktos žarnyno segmento nekrozė, chirurgas pagamina vidurinę linaparotomiją (nupjauna pilvą ties balta linija) ir pašalina sulaikytosios žarnos dalį.

Kai šlapimo pūslės iškirpimo audinių nekrozė atliekama su cistostomijos fiksavimu. Moterys kartais padaro kateterį Folley, todėl šlapimo pūslė reguliariai ištuštinama.

Stumdomos išvaržos sunku diagnozuoti ir gydyti. Konservatyvi terapija turi būti nuolatinė medicininė priežiūra. Savigyda tokiai rimtinei patologijai yra nepriimtina. Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, patikėkite operaciją patyrusiam klinikos chirurgui, gerai žinančiam plaukiojančių išvaržų anatomiją.

Stumdomos išvarža

Stumdomasis išvarža vadinama patologija, kurioje viena smegenų iš smegenų maišelio yra vidinis organas, įsitvirtinęs retroperitoniškai ir iš dalies uždengtas pilvą. Chirurgams šie išvaržos turi sunkumų. Jie atsiranda ne taip dažnai, kaip įprasti pilvo išvaržos, tačiau siekiant sėkmingai gydyti, gydytojas turi puikiai žinoti ir pateikti slankiųjų išvaržų anatomines ypatybes. Nežinodamas apie savybes, neatsargiai galima atidaryti šlapimo pūslę ar žarnyno sienelę, o ne treniruoklių maišelį.

Predisposing factors

• Lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Amžiaus pokyčiai.
• Blogi įpročiai.
• Neaktyvus gyvenimo būdas.
• Genetinis polinkis.
• Antsvoris
• Nepakeliamas fizinis darbas.
• Ligoninės ligos.

Sklandžiųjų išvaržų susidarymo priežastys gausios. Jie gali būti susiję su žmogaus kūno anatomine struktūra. Lytis, amžius ir kūno sudėjimas taip pat turi tiesioginį poveikį išvaržos atsiradimui. Genetinė polinkis pasireiškia 25% atvejų. Dažniau diagnozuojami slankūs išvaržymai diagnozuojami vaikams iki vienerių metų amžiaus. Tačiau jų didžiausias dažnis pasitaiko žmonėms nuo 30 metų.

Padidėjęs pilvo vidinis spaudimas taip pat gali sukelti išvaržą. Išprovokuojantys veiksniai yra skrandžio sutrikimas, kosulys, probleminis šlapinimasis, rėkia, dėvi trumpus tvarsčius, gimdymą ir sunkų darbą.

Pilvo sienelės silpnėjimo priežastys:

• nėštumas;
• vyresnis amžius;
• hipodinamija;
• pilvo sienos sužalojimai;
• ligos, kurios mažina raumenų tonusą.

Slydimo išvarža klasifikacija

Slankiųjų išvaržų turinys gali būti:

• šlapimo pūslė;
• inkstai;
• šlaplės;
• gaubtinės žarnos dalys;
• plonoji žarna;
• gimdos ir tt

Pagal įvykio tipą jie yra įgimtas ir įgytas. Pirma, organų, neuždengtų pilvo ertmę, prostriu galima vadinti išvaržą tik sąlygiškai. Tačiau kai jie vystosi, jie įgyja krūtinės smegenis. Anatomiškai jie yra padalinti į:

• ingraparietalny - žarnas suskaidomas per žandikaulį su žandikaulio maišeliu, ant kurio fone yra pririštos apyrankės slydimas;
• paraperitoninis - žarnos dalis iš dalies yra už pilvapės pilvo, kuri yra smegenų smegenys;
• intraparaperitonealinis - slankioji išvarža yra sujungta su žvyneliniu smegenų žiede;
• ekstraperitoninis - žarnynas yra už blauzdikaulio, nes nėra išvaržų maišo.

Simptomai

• Rėmuo.
• Burnos skausmas hipochondriume ar už krūtinkaulio.
• Pylimas
• Disfagija, kuri yra riebalų pažeidimas.
• Lėtinis bronchitas ir tracheitas.

Klinikinis šios ligos vaizdas yra dėl refliukso ezofagito, kuris yra skrandžio turinio grįžimas į stemplę, vystymosi. Didelė druskos rūgšties koncentracija skrandžio turinyje sukelia stemplės gleivinės sudirginimą, todėl jos sienas pažeidžia. Tai dažnai tampa opos ir erozijos priežastimi.

Slankioji išvarža sukelia skausmingus jausmus už krūtinkaulio, hipochondrijos ir epigastriumo. Kai kuriais atvejais skausmas sklinda prie apatinės srities ir kairiojo peties. Tokie simptomai yra labai panašūs į anginos simptomus, todėl pacientai gali būti klaidingai registruojami kardiologu ilgą laiką.

Padidėjęs skausmas gali pasireikšti keičiant kūno padėtį arba fizinio krūvio metu. Tai gali atsirasti regurgitacija, rėmuo ar raugėjimas. Dėl ligos progresavimo atsiranda disfagija.

Suleidus išvaržą, gali pasireikšti latentinis kraujavimas. Tai gali lemti kraujo vėmimas ar išmatos su kraujo krešuliais.

Paprastai opos arba erozija stemplėje yra kraujavimo šaltiniai. Kitas svarbus simptomas, rodantis latentinį kraujavimą, yra anemija.

Dažnai diagnozuoti - stumti išvarža, nėra lengva. Išoriškai ir apskritai jie yra beveik tokie patys kaip įprasta. Tačiau su išsamia istorija gydytojas gali įtarti ar pasiūlyti, kad po odeliu nebūtų pilvo ertmės, apimančios prolapšiančius organus, ir užsisakyti papildomą rentgeno tyrimą.

Ligos diagnozė

Siekiant patvirtinti ar paneigti diagnozę, pacientas turės atlikti rentgenografinį tyrimą ir fibrogastroenozokopiją. Tokie diagnostikos metodai gali nustatyti stemplės išsiplėtimą ar sutrumpinimą, jo nusileidimą į skrandį.

• Paciento tyrimas.
• Išsamus stemplės ir virškinimo trakto rentgeno tyrimas.
• Ezofagometrijos perėjimas.
• Ultragarso tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija.

Tarp šių diagnostikos metodų labiausiai tikslinga laikoma radiologine. Naudojant ultragarsą, taip pat galima nustatyti slankiosios išvaržos ir paveiktos zonos vietą, šiuo atveju sunku garantuoti tikslumą. Tiesa, kompiuterinė tomografija gali duoti gerą rezultatą. Jei egzistuoja proga atlikti tokį egzaminą, bus užtikrintas diagnozės tikslumas.

Gydymas

Gydymas atliekamas chirurgijoje. Operacija yra sudėtinga dėl anatominių ypatybių, ypač jei išvarža yra labai didelė ir nemaista. Dažniausiai atliekant operaciją:

• sumažėjusių organų papildymas;
• skilvelio defekto uždarymas;
• slydimo organų fiksavimas;
• žarnyno žvyro plastika.

Siekiant užkirsti kelią pavojingam slankios išvaržos poveikiui, diagnozuojant ligą, gydytojas visada turėtų prisiminti, ar yra išvaržos be išvaržų maišelio. Šiuo atžvilgiu labai atsargiai reikia ištirti paciento istoriją ir simptomus, nepaisyti papildomų tyrimo metodų. Operacijos metu audinius reikia ištirpinti atsargiai, sluoksnis sluoksniu.

Jei pažeidžiami organų sienelės, svarbu greitai reaguoti ir nuspręsti dėl tolesnių veiksmų: pažeisto organo rezekcijos ar hernioliaparatomijos. Operacijos sėkmė labai priklauso nuo chirurgo patirties ir įgūdžių.

Konservatyvus gydymas

Jei liga yra vystymosi stadijoje, konservatyvus gydymas gali duoti gerų rezultatų, tačiau tik jei laikomasi gydytojo rekomendacijų. Gydymo principas yra pašalinti rėmuo (Motilium), skausmas (No-shpa) ir kiti nepatogūs simptomai. Kad sumažėtų rūgštingumas skrandyje, kartais nustatoma Kvamatelis. Norėdami apsaugoti virškinamojo trakto gleivinę, galite naudoti narkotikų de-nol. Gydymui galite naudoti kitus vaistus:

• prokineniki (Domperidonas);
• inhibitoriai (omeprozolis, omezas);
• antacidai (Almagelis, Maaloksas, Gastalas).

Jei kraujavimo fone yra anemija, pacientui rekomenduojama vartoti geležies papildų. Pacientas turi vengti rimto fizinio krūvio. Miego metu rekomenduojama šiek tiek pakelti viršutinę kūno dalį. Be šių taisyklių turėsite sekti ir kitus:

• pašalinti aštrus ir rūkytus maisto produktus iš dietos;
• mažiausias riebiųjų maisto produktų vartojimas;
• pašalinti iš dietos produktus, kurie sukelia skrandžio sulčių gamybą;
• atsisakyti rūkymo ir alkoholio.

Taip pat turite pabandyti nepermesti ir laikytis tinkamos mitybos režimui. Tai padės išvengti vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Tačiau pagrindinė slankiojančio išvarčio prevencija yra pilvo raumenų sustiprinimas.

Išvarža chirurgija

• Nisseno metodas.

Aplink stemplę susidaro rankogaliai, kurie neleidžia skrandžio turinio ištuštinti tiesiai į stemplę. Viršutinė pagrindinio virškinamojo organo dalis yra pilvo srityje, o diafragmos galai yra susiuvami. Dėl to sumažėja stemplės atidarymas skersmenyje. Tokios operacijos privalumai yra nedidelė žala pacientui, buvimo ligoninėje trukmė ir sumažėjusi su operacija susijusių pasekmių pasireiškimo pavojus.

• Allisono metodas.

Pagrindinė operacijos esmė yra smegenų vartų sumažinimas jų uždarymo metu.

Šiuo atveju apatinė stemplės dalis pridedama kartu su sfinkteriu tiesiai į diafragmą, o skrandžio apačioje yra pritvirtintas stemplės sienelė. Belci operacija skiriasi nuo pirmojo gydymo metodo esant skausmo sindromui.

• Gastrokardiopoksija.

Paprastai pacientai gydomi vietine anestezija. Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo paties operacijos. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir būklę. Dėl komplikuotų išvaržų operacija atliekama pagal stuburo anesteziją arba vietinę anesteziją su daugiakomponentine anestezija intraveniniu būdu. Tačiau geriausias variantas yra endotrachinės anestezijos ir tinkamos plaučių vėdinimas.

Operacijos metu pjūvis vyksta virš bambos pilvo vidurio. Kitas šaltas yra viršutinės skrandžio dalies kartu su stempliu užpildymas. Šis veikimo būdas leidžia išvengti galimų komplikacijų.

Tinkamo slenkamojo išvaržos pašalinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo tipo ir turinio būklės. Neteisinga chirurginio įsikišimo technika gali atsirasti organo lumeno vientisumui, kuris iškyla kaip smegenų smegenys.

Krepšelio atidarymas turi įvykti ant šono, esančio priešais slydimo organą, ir labai plonoje jo dalyje. Svarbus procesas chirurginio gydymo metu yra spermatozoidinio virvių dalelių nustatymas. Be to, išsiplėtusios žarnos yra kruopščiai izoliuojamos, stengiantis išvengti sienų ir kraujagyslių, kurie jį maitina, ar netoliese esančių organų vientisumo. Po to žarnyne grįžta į pilvo ertmę.

Jei pastebima didelė slankioji išvarža, regėjimo ašies gydymas paprastai neįvyksta, nes tuščiavidurio organo deformacijos tikimybė yra didelė.

Grenialinio maišo siuvimas ir apsirengimas atliekamas šalia žarnyno, dažniau - iš vidaus, naudojant krepšį. Žarnos pažeidimas sutrintas. Panašūs veiksmai turėtų būti atliekami šlapimo pūslės atžvilgiu.

Jei aptiktos žarnyno kilpos nekrozė, specialistas privalo kreiptis į vidurinę linarpatomiją su paskui iškirptos žarnos segmento rezekcija. Kai bet kurioje smegenų šlapimo pūslėje pastebima nekrozė, tai reiškia, kad rezekcija atliekama su epicistostomija. Taip pat galima naudoti Folley kateterį, kad būtų užtikrinta nuolatinė šlapimo pūslės kateterizacija. Tačiau šis metodas priimtinas tik moterims.

Stumdomos chirurginės išvaržos: kaip gydoma ir ar reikia operacijos

Tarp diagnozuotų stemplės išvaržos suaugusiems dažniau pasitaiko slankiojančios diafragmos stemplės atidarymo išvaržos išvaržos, turinčios pačios klinikinės būklės ypatybes.

Slankioji arba ašinė HH atsiranda dėl apatinės stemplės dalies ir skrandžio dalies įskilimo į krūtinę per susilpnėjusią diafragmos sieną. Paprastai šie organai yra pilvo ertmėje ir yra laikomi raumenų raište.

Liga savaime nėra grėsmė žmonių sveikatai, nebent tai yra sudėtinga. Tokio sutrikimo, kaip nefiksuotos sirdies išvaržos, skirtumas stemplės diafragmos atidaryme, yra laisvas skrandžio ir stemplės kardio judėjimas iš pilvo ertmės į krūtinę ir atvirkščiai. Dėl šios savybės sumažėja komplikacijų rizika, tačiau tai apsunkina savalaikę diagnozę.

HHRD: kas tai, priežastys ir rizikos veiksniai

Kai liga yra slankioji stemplės išvarža, simptomai ir gydymas yra du svarbiausi dalykai, tačiau verta suprasti priežastis. Gali susidurti tokias ligas kaip diafragmos stemplės vožtuvo ašine slankioji išvarža, kurios gydymas turėtų būti atliekamas laiku, žmonėms su nutukimu, moterims nėštumo metu ir pacientams, sergantiems virškinamojo trakto ligomis. Priežastinius veiksnius galima suskirstyti į įgytas ir įgimtas.

Įgimtos tokio sutrikimo, kaip smegenų plūduriuojančios išvaržos, atsiradimo priežastys:

• skrandžio nulemimo proceso pažeidimas;
• išvaržos išvaržos atmintis gimdoje dėl nepakankamo diafragmos suliejimo;
• diafragmos raumenų nepakankamumas aplink natūralų stemplės atidarymą.

Įgyjami slankiosios HH sukūrimo veiksniai:

• antsvorio ir nutukimo;
• padidėjęs stemplės susitraukimas cholecistito ar skrandžio opos fone;
• dažnas padidėjimas slėgio viduje pilvo ertmėje;
• lėtinis kosulys;
• virškinamojo trakto patologijos ir dažnas vidurių užkietėjimas;
• nėštumo laikotarpis;
• su amžiumi susiję raumeninio audinio pokyčiai;
• nervinės diafragmos trauma ar uždegimas.

Tokios patologijos atsiradimo mechanizmas, kaip stumdomas širdies išvaržos stemplės diafragmos atidarymas, susilpnina natūralų diafragmos atidarymą, per kurį laisvai prasiskverbia apatinė stemplės ir skrandžio kardio dalis. Liga yra labai lėta, HHD 1 laipsnis, kad gydytojas tai paaiškins geriau, ir jo neįmanoma nustatyti be instrumentinės diagnostikos.

Klinikiniai simptomai

Šios formos patologijos bruožas bus ilgas latentinis kursas. Pacientas negali turėti jokių ženklų, turinčių nedidelį defekto dydį. Gana dažnai patologija nustatoma atsitiktinai, tiriant kūną dėl kitų ligų. Tačiau kai kuriems žmonėms vis dar rodomas visas simptomų kompleksas.

Dėl patologijos diafragmos stemplės vožtuvo (SHPOD) stumdomos ašinės išvaržos būdingos tokie simptomai:

• deginimas krūtinėje po valgio ir horizontalioje padėtyje;
• regurgitacija ir dažni išsišakojimai, be vėmų atsiradusių spazmų;
• ribos nurijus, disfagija dėl stemplės susiaurėjimo arba uždegimo fono;
• refliuksinis ezofagitas su bronchų ar net plaučių uždegimu.

Palaipsnis patologijos progresavimas sukelia komplikacijų. Pirmiausia atsiranda refliuksinis ezofagitas, kuris sukelia skausmo simptomus ir nuolatinį rėmėjimą.

Klinikų sunkumas priklausys nuo stadijos:

1. Pirmasis laipsnis Pilvo stemplės dalis yra virš diafragmos, skrandžio kardija yra padidinta ir yra šalia diafragmos.
2. Antro laipsnio Pilvo stemplės dalis patenka į krūtinę, skrandžio kardija yra diafragmos skylės srityje.
3. Trečias laipsnis Skrandžio kardelis patenka į krūtinės ląstą, išplėstiniais atvejais organo dugnas ir kūnas nustatomi virš diafragmos.

Susiję pažeidimai

Simptomai papildomi dėl susijusių ligų:

• skrandžio uždegimas ir opa;
• vidinis kraujavimas;
• bronchitas ir tracheitas;
• refliuksinis ezofagitas.

Dantų ligų požymiai gali būti įterpti dėl rūgštinio skrandžio turinio burnos ertmėje. Pacientas jaučiasi deginimo liežuvio pojūtis, burnoje yra nemalonas kvapas ir rūgštus skonis. Kvėpavimo organų patologijoje, įskaitant bronchų astmą ar tracheobronchitą, pasireiškia balso pasikeitimas, užkimimas ir kosulys.

Stumdomos stemplės išvarža: gydymas ir jo principai

Kai diagnozuojama nesunki slankioji chirurginė išvarža, gydymas atliekamas priklausomai nuo simptomų. Pati defektą negalima pašalinti naudojant narkotikus ar ne narkotikų metodus. Gydytojas skiria vaistus tik tam, kad pašalintų simptomus ir pagerintų gyvenimo kokybę.

Reikalingi palaikomojo gydymo komponentai:

• dieta;
• sunkiojo fizinio krūvio pašalinimas;
• susijusių ligų gydymas;
• vaistai, skirti normalizuoti skrandžio sulčių rūgštingumą;
• blogų įpročių atmetimas, streso veiksnių šalinimas.

Indikacijos chirurginiam gydymui:

• sunkus anemijos sindromas;
• lėtinis kraujavimas;
• didelis išvaržos dydis, didesnis kaip 10 cm skersmens;
• daug erozijų ar opų;
• stemplės displazija;
• smegenų pažeidimas.

Narkotikų terapija

Pagrindinis narkotikų gydymo tikslas diafragmos stemplės diafragmos nenustatytos išvaržos diagnozei bus nemalonių simptomų pašalinimas iš riebalų, svetimkūnio pojūčio, sunkumo po valgio ir skausmo. HFBD gydymas vaistais:

• antacidai neutralizuoti kenksmingą vandenilio chlorido rūgšties poveikį stemplės sienelėms - Maalox, Gastal;
• vaistų, skirtų rūgšties gamybai sumažinti - omeprazolas, pantoprazolas;
• priemonės motorinės funkcijos normalizavimui ir ezofagito prevencijai; - domperidonas, metoklopramidas;
• histamino H2 receptorių blokatoriai, siekiant sumažinti vartojimą ir rūgšties gamybą - Roksatidinas, Ranitidinas.

Be to, tokie fondai priskiriami:

• pašalinti mėšlungį ir skausmą - "No-Spa", "Drotaverin";
• rutulio pašalinimui su rauguliu - Motifas;
• apsaugoti gleivinę ir jos išgydymą - de-nol.

Gydymo režimai, skirti kartu su ezofagitu:

• ilgalaikis protonų siurblio inhibitorių (PPI) vartojimas didelėse dozėse;
• vartojant IPP 5 dienas sunkių simptomų laikotarpiu;
• PPI priėmimas tik tada, kai atsiranda simptomų.

Esant silpniems patologijos kursams, nustatomos prokinetikos ir antacidų. Vidutiniškai sunkaus dietinio histamino blokatorių H2. Esant dideliam klinikinių simptomų sunkumui, nustatoma prokinetika, H2 histamino blokatoriai ir PPI. Jei sudėtingas procesas sukelia gyvybei pavojingas apraiškas, nurodomas tik chirurginis gydymas.

Fizioterapija

Be to, nustatytos fizioterapijos procedūros:

• gydomosios vonios;
• purvo taikymas;
• medicininė elektroforezė;
• induktoroteremija;
• magnetinė terapija.

Naudingas video

Kai diagnozuota slankioji stemplės išvarža, turėtumėte žinoti, kokių priemonių imtis. Svarbios rekomendacijos pateikiamos šiame vaizdo įraše.

Šis penio metodas atpalaiduoja opos ir gastritą! Turime vartoti 250 ml verdančio vandens. Skaityti daugiau

Narkotikų vartojimo metodai

Terapiniam poveikiui tiesiogiai paveiktoje zonoje veiksmingai papildoma terapija kineziterapijos pratimais. Tai yra svarbu sustiprinti raiščius, kurie toliau padės išvengti išvaržų maišelio užsikimšimo. Ekspertai taip pat rekomenduoja atlikti kvėpavimo pratimus, suteikiant jai keletą minučių 3 valandas po valgio.

Mitybos principai sgpod:

1. Režimas Maži poros turi valgyti iki 6 kartų per dieną.
2. Pašalinimas kenksmingo maisto. Pašalinti produktai, kurie didina dujų kiekį.
3. Rūgštingumo normalizavimas. Išskyrus maisto produktus, kurie didina skrandžio sulčių gamybą.

Tautos gynimo priemonės

Tradicinės medicinos priemonės SGPOD:

• apelsinų žievelių ir saldymedžio šaknų infuzija, skirta pašalinti rėmuo;
• Valerijonų šaknų kepimo su pankolių vaisiais su purškimu;
• mišinys spanguolių, medaus ir alavijo, kad atsikratyti raugintų.

Visapusiškas stemplės slankiojančios išvaržos gydymas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei visą gyvenimą laikosi dieta ir vartoja visus gydytojo paskirtus vaistus. Su chirurginio gydymo indikacijomis negalima išvengti chirurgijos, nes to reikia jau esant gyvybei pavojinga būklė.