Paskaitos tema "Pilvo ertmės sienelių silpnybės" tema.

Temos svarba: pilvo ertmės sienelės žinios, jų silpnosios vietos

Dėl pilvo ertmės sienelių yra tam tikras spaudimas iš vidaus, kurį sukelia vidinių organų slėgis ir pilvo priekinės-šoninės sienelės raumenų tonusas.

Ir jei pilvo ertmės sienelių storis nėra tas pats, o pilvo ertmės viduje esantis slėgis didžiąją laiko dalį didėja, tam tikros sąlygos yra sukurtos treniruotėms. Išvarža yra vidinių organų išeiga iš pilvo ertmės kartu su pilvo ertmėje esančia siena šalia lapo per "silpnąsias" vietas: pilvukais ir krepšeliais pilvaplėvės.

Išvaržos atsiradimo vieta gali būti natūralios pilvo ertmės sienelės, kurios dydis padidėjo dėl įvairių priežasčių (svorio netekimas, raiščių atsipalaidavimas).

Išvaržos susideda iš HERNO GATĖS - skylės, per kurią praeina progreso išsiveržimas, ir išvaržos maišelį, kurį sudaro parietinė pilvaplėvė, ir šios krepšelio turinį (bet koks organas: žarnynas, didelis liaukas, priedas).

Pilvo ertmės forma panaši į kubą ir turi šešias sienas: viršutinę, apatinę, nugarą, priekinę ir dvi puses. Ir beveik visos sienos, išskyrus pusę, turi savo silpnąsias puses.

Silpnumas galinės sienos

Ant pilvo ertmės nugaros sienelės yra du susietos silpnosios vietos - juosmens trikampis (trigonum lumbale) ir juosmens sritis (spatium lumbale).

pilvo išvarža juosmeninė

Trigonum lumbale (petit trikampis)

o m latissimus dorsi

o m obliquus externus abdominis

o crista iliaca

"Spatium lumbale" (erdvė "Lesgaft-Grünfeld")

o m serratus posterior lowerfer

o m obliquus internus abdominis

NUOTOLINĖS DIDŽIOJO DURYS

Viršutinė pilvo ertmės sienelė yra diafragma. Tai nelygia plona, ​​išgaubta aukštyn raumenys.

Jis susideda iš sausgyslių centro ir raumeningos dalies. Iš viršaus ir apačioje yra uždengta fascia - intrathoracic ir intra-abdominalinė, taip pat serozinė membrana, ji turi angas perėjimas iš stemplės, aortos, prasta venos kava, nervų ir raumenų. Dešinės ir kairiosios diafragmos kojos riboja aortos laikiną aortos slopinimą (trukdo aortos slėgiui) ligamentum arcuatum medianum. Po kryžiaus per aortos angą, kojos skiriasi ir formuoja pertrauką esophagei.

Santykis tarp stemplės ir pertvaros esophagei.

. Nesant tarp stemplės ir bet kokių jungčių diafragmos (jų laisvas ryšys).

. Membrana frenicoesophagea buvimas yra tarp dešiniojo smegenų atidarymo puslankio ir adventicijos (A.Š. Šilovas).

. Bartelly-Lalmer plokštelės buvimas (iš stemplės sienelės, plokštelės, susiliejęs viršutinį h.esophagei trečdalį, nusileidžia per jį ir pritvirtina prie tarpinių kojų priekinio paviršiaus.

. Geobar raumenys: nuo dešinės medinės kojos aukštyn link plokštės BL. Raumenys Ruzhe: nukreipta žemyn nuo stemplės iki raumenų žiedo D.

Šią atidarą riboja tik raumenų ryšys ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis, todėl jie gali būti pernelyg ištempti, o tai gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti chirurginė išvarža. Viduryje yra dar viena skylė: foramen venae cavae inferioris. Diafragmos raumens dalyje yra trys dalys: krūtinkaulio, pakrančių ir juosmens. Tarp šių dalių yra suporuoti trikampiai: trigonum lumbocostale (Bohdalek) ir trigonum sternocostale (dešinysis yra Morgagnio trikampis, kairysis Larrey plyšys).

Minėtose trikampėse krūtinės ląstos ir pilvo ertmės atsijungia.

NAUDOJAMOS PRIEKINIO SISTEMOS SISTEMOS

Daugiausia silpnų vietų yra priekinėje sienoje. Tai apima: baltą pilvo liniją, bambos žiedą ir pateptąjį kanalą, posterinės sienos aponeurozės perėjimą į priekį. Šoninės pilvo raumenų aponeurozės vidurinėje linijoje suvienija viena kitą, sudarant baltosios linijos. Tai pluoštinė plokštelė, besitęsianti nuo xiphoid proceso iki gaktos simfizės. Viršutiniuose skyriuose baltoji linija siekia 2,5 cm, nes ties vidinės linijos mediniai kraštai yra pašalinami iš vidurinės linijos. Žemyn jis susiaurėja iki 0,4 cm, bet jo storis didėja sagittalinėje plokštumoje. Ji yra labai stipri ir prasta laivuose. Jis naudojamas chirurginės operacijos metu, leidžiantis pasiekti pilvo organus. Balta pilvo linija yra bambos žiedas, kuris veikė embrioniniame laikotarpyje; jis apima virkštelę (bambos arteriją ir veną); Dešinėje ir apačioje žiedas yra sulėtėjęs (dėl: apykaitos kepenų ir balto linijos), o ne kairėje ir viršuje (dėl šių dalių jis tęsiasi).

Silpnas taškas yra aponeurozės perėjimas iš užpakalinės sienelės makšties tiesiosios ragenos pilvo raumens į priekinę sienelę - tai arcatinė linija (Spigellevo linija).

Apatinėje pilvo ertmės sienelės dalyje yra plyšio formos erdvė, vadinama kaniko kanalu. Šiame kanale vyrai turi spermatozoidinį virvę, o moterys turi gimdos apyrankę. Jos ilgis 4-5 cm.

Jame yra keturios sienos:

1. priekinė: išorinių įstrižinių pilvo raumenų aponeurozė;

. posterior: skersinė fascia;

. viršutinė: laisvieji vidiniai įstrižai ir skersiniai pilvo raumenys;

. apatinė: gimdos raištis.

Kepenų kanale yra dvi angos: išorinis - paviršinis žiedas ir vidinis gilus žiedas.

1 aukščiau: karpis mediale (išorinių įstrižinių pilvo raumenų aponeurozė);

. šoninis.: fibrae intercruralis (virš pilvo fascijos);

. Dugnas: karpio šoninė dalis (išorinių įstrižinių pilvo raumenų aponeurozė);

. medialiai: lig. reflexum (priešingos pusės išorinės įstrižinės pilvo raumens aponeurozė).

Annulus inguinalis profundus

1. fascia transversalis;

. Falx inguinalis (genle)

NAUJOSIOSIOS KROSNOS NUOTEKOS VIETOS

Žemutinėje pilvo ertmės sienelėje, kuri yra dubens siena, išskiriami šie silpnosios vietos: nugarinės ir povaroidinės angos, obturatorinis kanalas ir šlaunikaulio žiedas.

Lakūnai ir šlaunikaulio žiedas

Tarp patenkinės raišties ir dubens kaulų yra sub-dalinys. Ši erdvė yra padalinta iš klubinės šakos arkos (arcus iliopectineus) į dvi lacunas: lacuna vasorum ir lacuna musculorum.

Per "annulus femoralis" gali atsirasti šlaunies išvarža ir gali formuotis šlaunies kanalas, kurio paprastai nėra.

SUMOKĖČIŲ VIETŲ SAVYBĖS

naujagimyje prastai vystosi pilvo raumenys;

tai yra dėl išgaubtos pilvo sienos formos iki 3-5 metų;

raumenys ir aponeurozės plonas;

pilvo kanalo paviršinis žiedas sudaro piltuvo formos iškyšą, ryškesnę mergaitėms;

medialinė kojos išsivystė geriau lat. kojos ir sustiprintos ligos. reflexum.

Naujagimiui nėra Fibrae intercruralis. (atsirado 2g.);

Lig. lacunare gerai išreikšta;

Fascia transversalis yra plonas, beveik nėra preperitonealinio riebalinio audinio;

Naujagimyje nurijus žiedas dar nėra suformuotas, ypač viršutinėje dalyje;

Lacunas yra platesnės ir vertikalesnės, nes dubens naujai atsiradęs piltuvėlis.

Chirurgo Aleksandro Solovijovo svetainė

Chirurginis išvaržos ir tulžies akmenligės gydymas

Antraštės

Daugiakampinė išvarža

Kaip žinoma, išvarža yra patologinis vidaus organų atsiradimas per natūralius (įpykimo žiedus, bambos žiedą) arba įgyjamas (anksčiau buvusias bronchų organų operacijas) defektai priekinėje pilvo sienoje. Išvaržos priežastys yra įgimtas jungiamojo audinio sintezės nepakankamumas. Dėl šios priežasties priekinės pilvo sienelės silpnumas, kuris negali išlaikyti vidinių organų, veda prie jų judėjimo. Priežastys, dėl kurių atsirado organų priežastys, yra situacijos, kurios sukelia pilvo spaudimo viduje padidėjimą - kosulys, fizinis stresas, vidurių užkietėjimas. Paprastosios išvaržos yra 3-5% visų išvaržų diagnozės atvejų. Paprastųjų išvaržų ypatumai yra gana dažnas neatitikimas išstūmimo dydžio iki bambos žiedo dydžio. Pastarasis dažnai yra mažesnis, todėl kyla pažeidimo pavojus. Herniška maišelio turinys su banginės išvaržomis gali būti: mažos arba storosios žarnos kilpos, didelis omentum, skrandis. Aprašyti atvejai, kai chromo turinys buvo kepenys.

HERNIJOS KLASIFIKACIJA

Visa bambos išvarža, atsižvelgiant į jų kilmę, yra padalyta į įgimtą ir įgytą.

• Įgimtos išvaržos - išvaržos, nustatytos iš karto po gimdymo ar ankstyvoje vaikystėje. Jos išvaizda yra banginio žiedo išsiplėtimas arba lėtas užsikimšimas. Be to, retai, tačiau yra embriono tipo - patologinis vaisiaus pilvo sienos pažeidimas. Jei nėra tendencijos į pažeidimą, pacientams rekomenduojama stebėti. Dažnai ši išvarža išnyksta savaime.
• Įgyta išvarža. Šio tipo išvarža susiformuoja žmogaus gyvenimo procese, dažniau pasitaiko po 40 metų. Ši grupė yra daugiausia. Šio tipo išvaržos išvaizda priklauso nuo anatominių ir fiziologinių prielaidų bei įvairių išorinių veiksnių.
• Didelę dalį užima prakaito išvarža. Šis išvaržos tipas atsiranda po intervencijos į pilvo organus.
• Pasikartojanti išvarža. Šio tipo išvaizda išnyksta toje pačioje vietoje, kurioje anksčiau buvo atliktas išvarža.
• Trauminė išvarža - pilvo sienelės išstūmimas su anatominių odos sluoksnių sunaikinimu, tačiau su išlikusiu vientisumu vadinamas traumine išvarža.
• Neuropatiniai išvaržos - išvaržos, susidariusios dėl raumenų inervacijos pažeidimo tam tikrose ligomis (pvz., Poliomielito likutinis poveikis).

Jei iš išvaržos turinio iš vario smegenų į pilvo ertmę laisvai judėti, tai yra keičiama išvarža. Kai kuriais atvejais, uždegimas hernial maišelį, ilgai esamų išvarža, kuri sumažinti ilgiau, strangulated išvarža, atsiranda sintezė sienos išvaržos maišelį pilvaplėvės padengti vidaus organus. Išvarža išnyksta. Jo bruožas yra tai, kad negalima pakeisti turinio. Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia su amžiumi berniukine išvarža suaugusiesiems, taip pat dažnai pastebima pooperacinių išvaržų tipo.

Labiausiai pavojinga ir kartais mirtina išvaržos komplikacija, dėl kurios reikalinga skubi chirurginė intervencija, yra išvaržos sulaikymas. Pažeidimo metu sienelės ir vidinio organo indai išspausti. Jei pažeidimas greitai nebus išspręsta, gali atsirasti organų sienos nekrozė.

LININĖS HERNIJOS KLINIKINIAI PAVYZDŽIAI

Liga paprastai vystosi palaipsniui. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti didelis vystymasis. Pirmasis simptomas yra patinimas bamboje. Dažnai galima išbandyti išplėstą virkštelės žiedą. Tolesnis išsilavinimas atrodo minkštas arba elastingas. Kai paspaudžiamas, turinys grįžta į svetainę, skausmas nėra arba minimalus. Laikui bėgant, pilvo ertmės padidėjimas didėja ir pilvo ertmė atsiranda, atsiranda skausmas.

Skausmas, įvairaus intensyvumo laipsnis jaučiamas pačioje protrūkio srityje, taip pat skiriamas krūtinės, nugaros, apatinės pilvo dalies. Visa tai gali lydėti pykinimas, dažnai yra vėmimas. Pablogėjo stebimas pratybų, kosulys, ir tt, ir ilgą laiką stovint metu. Simptomai bambos išvaržą priklausys nuo kurios įstaigos persikėlė į hernial maišelį, pavyzdžiui, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas rodo dalyvavimo procese žarnyne. Ateityje yra sąnarių, kurių formavimas neleidžia išvaržyti. Sukibimo trukmė yra individuali. Kai kurie pacientai jaučiasi patenkinti daugelį metų, kitais atvejais per trumpą laiką susidaro audinių sutirštėjimas.

Sunaikinimas - pagrindinis pavojus HERNIAI

Ypač dažnai pažeidimo rizika kyla senatvėje. Reikėtų nepamiršti, kad pavojus yra bet kokio dydžio išvarža. Dėl to yra limfos ir kraujo apytakos sutrikimai, dėl kurių gali atsirasti audinių nekrozė.

Aiškus skausmas bamboje, išsiplėtimas, odos spalvos pasikeitimas šioje srityje - šie požymiai gali rodyti bėdą. Kai kuriems pacientams gali padidėti pulsas, gali atrodyti odos blyškumas ir pan. - Tokiais atvejais turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

KOMPLIKACIJOS

Nesant gydymo laiku, gali atsirasti komplikacijų, kurios yra pavojingos pacientui. Virusas, žarnos, kiaušidės gali pasirodyti pažeidžiamas. Didžiausias pavojus atsiranda žarnyno kilpos pažeidimo metu. Edema, kraujotakos sutrikimas audiniuose, venų stasos reiškinys gali sukelti nekrozę. Iš išmatos žarnyne stagnacija gali sukelti ne tik uždegimą, bet taip pat gali sukelti žarnų nepraeinamumas, peritonitas, piktybinių navikų ir kt. Reikia nepamiršti, kad mikrocirkuliaciją sutrikimai neapsiriboja plotas pažeidimo, jie išplito į kitas žarnyne, ir šis reiškinys yra progresuojanti pobūdžio. Suaugusiųjų bambos išvaržos simptomai labai įvairūs, todėl tik specialistas gali tinkamai diagnozuoti.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Smegenų žiedo silpnumas gali sukelti:

• Jungiamojo audinio trūkumas nelyje
• Fizinio krūvio trūksta, dėl to atsiranda raumenų silpnumas
• Nutukimas
• Aštri svorio kritimas
• Nėštumas po 30 metų
• Chirurginė intervencija priekinėje pilvo sienoje
• Priešingos pilvo sienos pažeidimų atveju ir tt

Dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio gali atsirasti:

• per didelis pratimas
• kosulys
• dažnas vidurių užkietėjimas
• sudėtinga darbo veikla ir kt.

Bambos išvarža

Nepaisant to, kad ligos apraiškos ne visada yra ryškios, būtinas bambos išvaržos gydymas. Bet tinkamo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Konservatyvus gydymas suaugusiesiems yra nurodomas tik tada, kai operaciją neįmanoma atlikti (lėtinių ligų paūmėjimas, rimtos būklės, infekcijos buvimas, kvėpavimo takų ligos, nėštumas II-III trimestre). Konservatyvūs metodai yra specialaus tvarsčio dėvėjimas, fizinio krūvio ribojimas, dietos, skirtos užkietėjimui išvengti ir svorio mažinti nutukusiems pacientams, taisymas.

Tačiau vienintelis efektyvus bambos išvaržos gydymas yra chirurgija - hernioplastika. Šiandien yra įvairių tipų chirurginė intervencija (atviroji procedūra, laparoskopija naudojant akių implantavimą). Turėtumėte pasirinkti tinkamą metodą, atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas.

GERNIOPLASTYTĖS tipai

Strijų hernioplastika yra tradicinis metodas, kurio esmė yra priveržti aponeurozės kraštus, tokiu būdu sudarant papildomą kopijavimo aparatą. Tačiau pooperaciniu laikotarpiu pacientas porą mėnesių gali patirti skausmą judėjimo metu. Norint susidaryti randą susiuvimų audinių vietoje, reikia tam tikro laiko (paprastai, maždaug šešis mėnesius); per šį laikotarpį fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas. Tačiau 10% atvejų operacijos vietoje atsiranda recidyvas.

Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad bambos išvaržos metodai nuolat tobulinami. Šiandien plačiai naudojama ne įtemptos hernioplastikos technika, kurios esmė yra įdiegti akių implanto vietoj defekto. Skirtingai nuo tradicinių metodų šis metodas turi daug privalumų:

• Po intensyvaus skausmo nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu
• Trumpesnis reabilitacijos laikotarpis - randų susidarymas vyksta daug greičiau.
• Recidyvo rizika yra ne daugiau kaip 1%
• Gyvenimo kokybė po operacijos yra daug didesnė.

Reikia pabrėžti, kad šiuolaikiniai implantai turi daug privalumų:

• Pagaminta iš sintetinės medžiagos, jie yra labai patvarūs ir gali atlaikyti didelę apkrovą.
• Aplinkos audiniai gali sudygti šiuolaikinius implantus; apjuosiant jungiamąjį audinį, po kurio laiko po operacijos implantų negalima atskirti nuo paties kūno audinio.
• Dėl specialios naujos kartos tinklinio audimo audinio jie tvirtai pritvirtinti prie kūno audinių, todėl nereikia papildomos tvirtinimo su titano spaustukais.
• Dėl savo savybių implantai nėra jautrūs infekcijoms ir tt
• Šiuo metu protezinė hernioplastika pripažįstama "auksiniu standartu" gydant, inter alia, bambos išvaržą.

POSTOPERATINIS VARTOJIMAS

Implantų naudojimas leidžia kuo greičiau aktyvuoti pacientą. Pacientams leidžiama pakilti nuo pirmos dienos. Išrašą iš centro paprastai galima padaryti kitą dieną po operacijos. Žmogus grįžta į savo įprastą gyvenimo būdą 7-20 dienų. Tačiau per tris mėnesius nuo operacijos rekomenduojama naudoti suspaudimo diržus. Taip pat turite pašalinti fizinį aktyvumą, kuris gali sukelti pilvo raumenų įtampą.

Nugaros išvaržos prevencija

Žinoma, bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Paprastos taisyklės padės išvengti bambos išvaržos atsiradimo. Pirmiausia reikia atmesti nepalankių veiksnių (svorio, vidurių užkietėjimo, nutukimo ir kt.) Poveikį. Taip pat labai efektyvus būdas išvengti pilvo raumenų sustiprinimo. Šiuo atveju, bus naudinga protingai. Be to, užkietėjimo ir svorio koregavimo prevencija - tai paprasti veiksmai, kurie gali užkirsti kelią ligos atsiradimui. Pirmąsias du ar tris mėnesius po operacijos rekomenduojama dėvėti specialų tvarslą žmonėms, kurie buvo operuojami pilvo organuose.

IR PAGRINDINIS DUOMENYS - KAD GERESNIAI NAUDOTI HERNIJĄ

Labai svarbu klinika, kurią pasirenkate gydymui. Jis turėtų būti gerai įrengtas, turi viską, ko reikia tokioms operacijoms atlikti. Gydytojai privalo turėti pakankamą išsilavinimą, plačią klinikinę praktiką.

Chirurginis išvaržos gydymas atliekamas kiek įmanoma tiksliau, paliekant minimalų pėdsakų iš operacijos.

Kodėl pacientai mus pasirenka? Mes siūlome:

Tik šiuolaikiškai įrengtos šiuolaikinės girios gydymo technologijos operacinėje patalpoje;

Optimaliausio operacijos tipo parinkimas kiekvienam pacientui;

Aukštos kokyb ÷ s siūlų, tinklų naudojimas, bet kokių rūšių išvaržų pašalinimas ir greito atsistatymo užtikrinimas be komplikacijų;

Minimalus paciento buvimas ligoninėje

Taigi operacija ir gydymas išvaržos Voroneže suteiks jums ilgalaikį atsigavimą! Priklausomai nuo konkretaus atvejo, operacija trunka nuo keturiasdešimt minučių iki pusantros dienos iki dviejų valandų.

Aktyviausias darbas su pacientu yra dar vienas Ambulatorinės chirurgijos centro klodas (informuojant pacientą apie jo diagnozę, gydymo taktiką).

Geriausia išgydyti išvarža yra klinika, kur gydymas yra patogus, saugus ir efektyvus! Linkime jums geros sveikatos!

Kaip veikia pilvo ertmės ertmę, jos rūšis, priežastis ir gydymą

Išvaržos pilvo (pilvo ertmėje) vadinamas išsipūtusi vidaus organų ar jų arba pagal priešakinio pilvo sienos (išorinės išvaržą) odos arba bet kurį iš pilvaplėvės arba maišelį (vidinis išvaržą) kišenių dalių. Paprastai organų pašalinimas iš pilvo ertmės atsiranda kartu su parietaliniu (sieneliu) pilvo skilveliu, kuris iš vidaus išveda pilvo ertmę. Tai gali būti stangulinė išvarža.

Bet kokia pilvo išvarža susideda iš triušio žiedo ir išvaržų. Gated išvarža yra skylė, per kurią vidiniai organai patenka į pilvo ertmę. Toks pilvo sienelės defektas (ar jo nepakankama dalis) gali būti arba fiziologinis (pvz., Burnos kanalo atidarymas, nugara) arba dirbtinai (dėl traumos ar operacijos). Krūtinės sumuštinis susideda iš parietinės pilvapės, kuri išsiskleidžia kartu su organu, pačios pilvo organo ar jo dalies.

Pilvo ertmės tipai.

Priklausomai nuo išvaržymo kilmės, pilvas yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Pirmasis variantas pasireiškia naujagimiams ir atsiranda dėl nenormalios pilvo sienelės vystymosi prenataliniame laikotarpyje (dėl genetinių, toksinių, radiacinių, infekcinių ar kitų veiksnių).

Įgytos išvaržos įvyksta gyvenimo procese ir yra suskirstytos į 3 pagrindines porūšis:

• "Nuo silpnumo" - su silpna priekine pilvo sienele;
• "Iš pastangų" - vyksta su dideliu fiziniu krūviu;
• po traumos - tokios išvaržos vystymosi priežastis gali būti žaizda, pilvo trauma ar ankstesnė chirurginė intervencija).

Priklausomai nuo vietos, išorinės ir vidinės išvaržos yra padalintos. Yra dviejų tipų vidiniai išvaržos - diafragminės (kai pilvo organas "eina" į krūtinės ertmę) ir intraabdominalinis (pvz., Omentalo bursos išvarža).

Išoriniai išvarža gali būti šiuose anatominėse srityse:

• pilvo priekinėje sienelėje (bambos išvarža, balta linija, šoninė);
• cirkšnies srityje (įstrižai arba tiesiosios pražūties išvarža);
• ant šlaunies (šlaunies išvarža);
• juosmens srityje;
• dubens ir tarpvietės srityje;
• chirurginio rando srityje.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, išvarža gali būti nesudėtinga (daugkartinė), sudėtinga ar pasikartojanti. Pasikartojantis yra vadinamas išvarža, kuri vėl atsiranda po išvaržos.

Pilvo išvarža - simptomai.

Pagrindinis išorinės pilvo ertmės požymis yra išsišakojimas (patinimas), turintis apvalią formą, pastovų konsistenciją, gali būti atsparus horizontaliai arba mažu slėgiu pirštu. Pradinės išvaržos stadijos, kaip taisyklė, yra neskausmingos, o po jo sumažinimo galima palpuoti varganus vartus - dažniausiai tai yra plyšio formos arba apvalios pilvo sienos formos.

Išvaržos maišo dydis gali būti skirtingas: yra iš kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų (vadinamųjų milžiniškų išvaržų) išvaržos. Jei išvaržos turinys yra žarnyno kilpa, jo ausuliavimas, galite išgirsti judesį, susijusį su judesiu, o su perkusija - būdingas simfoninis garsas.

Būklė pilvo išvaržos yra "kosulys šokas" simptomas. Jei paprašysite paciento kosulys ir tuo pačiu metu padėkite ranką į regėjimą, galite pajusti stumti. Tai rodo, kad išvaržos ertmė bendrauja su pilvo ertme. Kojų smegenų šoko pernešimo trūkumas gali rodyti išvaržą.

Jei yra ilgalaikė išvarža, pacientas taip pat gali skundžiasi dispepsiniais sutrikimais - rėmuo, pykinimas, vidurių užkietėjimas, raugėjimas, pilvo pūtimas arba sunkumo pojūtis. Kai kuriais atvejais yra šlapinimosi sutrikimų.

Tipiškos vietos, kuriose gali atsirasti išorinė pilvo ertmė:

• bambukas (bambos žiedas);
• balta (vidurinė) pilvo linija;
• cirko sritis;
• priekinis šlaunies paviršius;
• pooperaciniai randai pilve.

Atskirai reikėtų suvokti išvaržos simptomus, nes ši būklė klasifikuojama kaip neatidėliotina ir reikalauja nedelsiant chirurginio gydymo. Pažeidžiant, krūtinės sumuštinis užsikimšęs treniruokliu, kuris lydimas kraujo tiekimo susilpnėjusiam organui ar jo daliai pažeidimui, po kurio vyksta išemija ir audinių nekrozė.

Smegenų išpjovimas būdingas šiomis savybėmis:

• intensyvus (dažniausiai staigus) skausmas išvaizda išgėrimo srityje - jos atsiradimas gali būti susijęs su aštriu svorio padidėjimu, žarnyno ištuštinimu ar pratimu, nors kai kuriais atvejais gali būti pastebėta, kad žandikaulis nėra pastebimas;
• išvarža nustoja mažėti, tampa įtempta ir smarkiai skausminga;
• stiprus silpnumas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, gali atsirasti vėmimas.

Pagrindinės pilvo išvaržos priežastys.

Visi veiksniai, kurie sukelia išvaržos vystymąsi, gali būti suskirstyti į pasekmes ir sukelti. Pirmoji grupė sukuria sąlygas išvaržos atsiradimui, o antrasis yra "stumti" jos atsiradimui.

Šie veiksniai sukelia išvaržą:

• įgimto pobūdžio defektai pilvo sienelėje;
• natūralių angos, kurios yra "silpnosios vietos" - bambos, šlaunies arba gipso žiedo išsiplėtimas;
• audinių elastingumo ir jų retinimo sumažėjimas (dėl išsekimo ar kūno fiziologinio senėjimo);
• pooperacinių randų ar traumų buvimas.

Likę veiksniai prisideda prie slėgio padidėjimo pilvo ertmėje, kuris yra greitosios sistemos vystymosi mechanizmas. Tai apima:

• sunkus pratimas;
• dažnas vidurių užkietėjimas;
• lėtinis kosulys;
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• antsvorio;
• meteorizmas (padidėjęs meteorizmas);
• sunku šlapintis.

Pilvo ertmės diagnozė.

Iš anksto diagnozuojant pilvo ertmę chirurgas nustato ištyrus pacientą ir atsargiai renka anamnezę. Ypatingas dėmesys atkreipiamas į paciento gyvenimo būdą, ankstesnes operacijas ir ligas.

Siekiant tiksliai nustatyti, kokie organai yra chromos maiše, naudojami tikslūs išvaržos matmenys ir jo ypatybės, instrumentiniai diagnostikos metodai.

• Pilvo ir išvaržos ultragarsas - leidžia ne tik vizualizuoti išvaržą, bet ir atlikti diferencinę diagnozę su kita virškinamojo trakto patologija.
• Herniografija yra kontrasto radiografinis metodas.

Pilvo išvarža - gydymas.

Pagrindinis gydymo pilvo ertmės tipas yra chirurginis. Tvarstis, kaip konservatyvus gydymas, yra skiriamas tik nesant komplikacijų vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, sergantiems sunkiaisiais sutrikimais, ty tais, kuriems su operacija susijusi didelė rizika.

Chirurginis išvaržos gydymas gali būti atliekamas suplanuotai (po tinkamo paruošimo) arba avarijos atveju. Avarinės operacijos indikacija yra išvaržos ar žarnų obstrukcijos užsikimšimas.

Pilvo išvarža pašalinama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Operacijos metu atidaromas smegenų maišas ir jo turinys kruopščiai ištirtas dėl išemijos vietų (ypač tais atvejais, kai yra išvaržos išvaržos). Jei varpos maišeliai nekeičiami, organas yra sumažintas iki pilvo ertmės, po kurio sutrenkami išvaržų vartų varginis maišelis ir plastikas. Šis operacijos etapas gali būti atliekamas naudojant paciento audinius arba dirbtinių medžiagų pagalba (speciali tinklelis). Jei patikrinimo metu pastebimos negyvos audinio dalys, atliekamas paveikto organo rezekcija, po kurios švirkščiamas ausų žiedas.

Pooperaciniame laikotarpyje ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas veiksniams, dėl kurių padidėja intraabdominalinis spaudimas, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ateityje. Pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kuri apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir padidėjusių dujų susidarymo, dėvėjimo tvarsčiu ir fizinio krūvio ribojimo.

Pasekmės ir galimi pilvo išvarža komplikacijos.

Pagrindinės išvaržos komplikacijos turėtų apimti tokias sąlygas:

• smegenų maišelyje esančių organų pažeidimas su jų vėlesne nekroze (audinių nekrozė). Ši būklė sukelia peritonitą ir kelia pavojų gyvybei;
• dalinis ar visiškas žarnų obstrukcija - pasireiškiantis sunku išlaikyti žarnyno turinį;
• marginalinis pažeidimas - šioje patologijoje, pavyzdžiui, ne visos žarnyno dalis, įeinanti į smegenų maišelį, bet tik jo sienos dalis. Pažeistos ir necrotizuojančios žarnos sienos perforacija taip pat sukelia peritonito atsiradimą;
• išvaržos išvarža - flegmonė;
• laipsniškas išvaržos padidėjimas iki milžino dydžio su "mažu pilvu" - sindromu, kai po operacijos organai, kurie anksčiau buvo išvaržoje, netelpa į pilvo ertmę.

Chirurgiškai pašalintos išvaržos rezultatas gali būti pooperacinė pilvo ertmės išvarža, kurios varganieji vartai yra nemokus randas. Toks išvarža vadinama pasikartojančia ir dažniausiai vystosi, kai nepakankamai atitinka gydytojo rekomendacijas.

Garsas, kuris nėra linkęs į pažeidimą, laikomas nesudėtingu, bet taip pat gali sukelti didelių nepatogumų. Kiekvienam pacientui, kuris susiduria su tokia diagnoze, svarbu prisiminti, kad bet kokia išvarža turi nuolatinį sužeidimo pavojų. Todėl, norint skubiai kreiptis į chirurginę ligoninę, reikėtų suvokti šios ūminės būklės simptomus.

Pilvo išvarža moterims - požymiai, simptomai, gydymas ir prevencija

Išvarža iš iš uždaros erdvės vidaus skyrių. Viena iš labiausiai paplitusių šios ligos veislių yra išvarža. Moterims tai vyksta daug rečiau nei vyrams dėl to, kad vyrai paprastai yra labiau linkę į sunkias apkrovas.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kokia yra išvarža moterims, kaip ją klasifikuoja ir diagnozuoja gydytojai, apibūdina chirurginį gydymą ir pooperacinę priežiūrą, taip pat tradicinius metodus, kurie gali padėti gydyti ir sumažinti reabilitacijos laiką.

Kas yra pilvo ertmė moterims?

pilvo išvarža moterims

Pati patologija susideda iš treniruotės maišo - tai išsiplėtita pilvo pūslelinė, grenažinis žiedas yra pilvo sienelės sausgyslių arba raumenų defektas, per kurį atsiranda išvaržos ir grenažo turinys - organų ar organo dalis, įdėtos į ausų maišą.

Patologija susidaro vadinamose silpnose pilvo sienelės vietose. Tai yra: patempimo sritis, nugarka, pilvo šoninės sienelės, pilvo vidurys.

Liga gali formuotis įvairiose pilvo sienos vietose. Dažniausiai pasitaikanti vieta (90% atvejų) yra kirkšnies plotas.

Liga dažniau pasitaiko vyrams nei moterims, kurių santykis yra 25-1. Gandarinės išvaržos ir pilvo patologijos formavimo veiksniai yra labai sunkus fizinis darbas kartu su didelio svorio, įtempto kosulio, vidurių užkietėjimo, nėštumo kėlimu.

Visi šie didelio fizinio aktyvumo veiksniai provokuoja padidėjusį intraabdominalinį slėgį, todėl kartu su išvaržomis išnyksta išvarža per pirmiau aprašytas silpnąsias vietas. Čia nemokamai ir be paveldėjimo. Dažnai patologija yra šeimos liga ir kartu su hemorojais ir varikoze, apatinių galūnių venose.

Labiausiai paplitusi patelių patologija, tada bambos, vidurinės linijos ir rečiau - pilvo, šoninės pilvo sienos. Atskira medicinos problema yra pooperacinės formacijos ir kitos komplikacijos.

Šios patologijos įvyksta po operacijos dėl to, kad pažeidžiamas pilvo sienelės vientisumas po pjūvio. Pokyčiai sluoksnių anatomijoje, raumenų ir sausgyslių pritvirtinimo taškai, skilvelių sienelių plonėjimas siūlėmis, nudegimas gydymo metu - tai veiksniai, galintys sukelti pooperacinės išvaržos vystymąsi.

Be to, dėl padidėjusio pilvo slėgio persiskirstymo ligos tendencija didėja, o galų gale gali pasireikšti labai dideliais dydžiais, galinčiais prarasti keletą pilvo ertmės organų į išvaržų maišą.

Pilvo išvarža dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus moterims, nėštumo metu ir per didelio svorio atveju. Pilvo ertmės patologija, kai dalies kūnas prarandamas po oda arba į gretimą ertmę, gali pasireikšti sveikioms moterims, kuri būdinga žmonėms, užsiimantiems sunkiu fiziniu darbu.

Liga pasižymi specifiniais simptomais, kurie aiškiai pasireiškia pergimdinio defekto komplikacijose. Pirmieji moterims pastebimi požymiai susiję su diskomforto pojūčiu pilvelyje, defekto palpacija ar iškilimu.

Palaipsniui didėja pilvo pilvas, sutrinka vidaus organų funkcija ir be gydymo prasideda sunkios komplikacijos, tokios kaip išemija, kraujavimas, perforacija ir nekrozė.

Moterų ankstyvoje stadijoje galima aptikti pilvo ertmę, nes organai dažnai praeina per silpną raumenų raištį arba išsiplėtusius anatominius skylės po oda. Skiriama pilvo, šlaunikaulio, burnos, ventralio ir išvaržos pilvo baltos linijos pilvas.

Retkarčiais galima pastebėti netipišką xipoid proceso, puslūgnio linijos ir obturatorinio išsiveržimo iškyšulio lokalizaciją. Žinoma, pilvo patologija ar kirkšnies patologija, visų pirma, yra kosmetinis defektas, sugadina asmens išvaizdą, ir atrodo, kad kiekvienas nusprendžia, ar patobulinti save ar ne.

Tačiau bet kokia patologija gali sukelti sunkų intra-pilvo slėgio pokyčių pažeidimą. Grenažinio žiedo metu yra pažeistas smegenų maišelio turinys, sutrikusi kraujo apykaita ir sukietėjęs organas nekrozė (mirtis). Ypač pavojinga yra žarnyno kilpos užspaudimas.

Neteisingai besivystanti įvykiai dėl pažeidimo neišvengiamai sukelia nekrozę ir peritonitą. Šiuo atveju pacientas turės neatidėliotiną operaciją su sukryžiuoto organo rezekcija (pašalinimas iš dalies), pilvo ertmės reabilitacija ir dėl to ilgas pooperacinis laikotarpis, baisus didelis randas ant pilvo ir pakartotinės pooperacinės patologijos pavojus.

Chirurgams rekomenduojama optimaliam laikotarpiui atlikti operaciją optimaliai profilaktiškai. Be to, operacija dėl mažo dydžio patologijų nepalieka grubus ženklas kaip negraži randas.

Išvaržos klasifikavimas

Pagal kilmę išvarža yra suskirstyta į kelias formas.

1. Įgimtos (atsiranda vaikystėje dėl klaidingų pilvo sienelių vystymosi).
2. Įsigyta (atsiranda esant įvairiems veiksniams):
   • "Iš pastangų" - su pernelyg dideliu fiziniu krūviu;
   • "Nuo silpnumo" - dėl priekinės pilvo sienelės silpnumo;
   • pooperacinis;
   • trauminis (jų atsiradimo priežastis yra pilvo trauma).

Priklausomai nuo to, kaip silpnas ausų spuogas, neturėdamas nuolatinio spaudimo pilvo sluoksnyje, vidaus organai leidžiami už pilvo sienelės, išskiriami tokie tipai.

Inkualinė išvarža yra patologinis organų iškyša po oda per silpnus raumenis kirkšnyje. Dažniausiai randama medicinos praktikoje. Paprastai 40 metų vyrai yra linkę į tokio tipo išvaržą. Šiuo atveju žmogus gali išeiti už spermatozoido arba žarnyno kilpos, moterims - gimdoje, kiaušidėje ar šlapimo pūslėje.

Perineal - esantis dubens plyšyje su iškyšuliu po oda. Pravažiuojantis per raumenis, išvarža gali išstumti į tiesiosios žarnos ar makšties priekinę sienelę, tarpinės iškrypimus arba apatinę išorinės gerybinės dalies dalį.

Šio tipo išvarža dažniausiai diagnozuojama moterims.

Pilvo baltos linijos išvarža - omentumo ir kitų pilvo vidinių organų išėjimo pro per skylę, kuri susidaro pilvo viduryje. Patologija kilusi iš lizdo ir praeina per nugarą į krūtinę. Liga retai būna besimptomis.

Šlaunika - pasireiškia moterims nuo 30 metų. Toks išvarža pasidaro įspūdingo dydžio, nors ir rečiau pažeidžiama. Daugeliu atvejų jo turinys yra žarnyno epiplonas arba kilpa. Smegenų išvaržos provokaciniai veiksniai yra per daug pratimai, nėštumas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.

Daugiakampis - atsiranda, kai vidiniai organai išeina iš pilvo ertmės už virkštelės žiedo.

Šios patologijos priežastis yra pilvo raumenų tonuso sumažėjimas. Paprastoji išvarža yra gana retai, dažniausiai moterims, dažniau gimdant.

Šoninė - gali pasirodyti makšties srityje, o sužalojimo atveju - bet kurioje vietoje. Jos atsiradimo priežastis yra nutukimas, raumenų inervacijos pažeidimas, uždegiminiai procesai. Riebalai, prasiskverbianti į indų angas, prisideda prie jų išsiplėtimo, todėl galima sukurti puikias sąlygas grožio formavimui vystytis.

Stuburas - tai įgimtas anomalija. Šiuo atveju slanksteliai negalės uždaryti blauzdinių procesų vietoje, tokiu būdu sudarant tarpą.

Jis yra jame ir įsiskverbia į nugaros smegenis su savo kiautais. Jei yra per daug ne gretimų slankstelių, liga bus rimta.

Ilgalaikis ar staiga pasirodė šuolis pilvo spaudimą - vienas iš pilvo išvaržos priežasčių suaugusiems, kurie gali atsirasti dėl intensyvių treniruočių, svorio kėlimo, užsitęsusio vidurių užkietėjimas, sunkus kosulys, nėštumo, sudėtingumo šlapintis rezultatas, prostatos vėžio, nutukimo, verkia mažiems vaikams amžius

Pilvo išvaržų tipai yra klasifikuojami pagal:

1. prolapso kryptis: vidinis (priešlaikinis, užpakalinis pilvaplėvės, intraperitoninis, diafragmos sritys) ir išorinis;
2. etiologija: įgyta (pooperacinė, po traumatinės pilvo ertmės) ir įgimta;
3. lokalizacija: bambos, šlaunikaulio, pilvo baltos linijos, spigelio linijos, patempimo ir kt.
4. klinika: nesudėtinga, sudėtinga (niežėjusi, pažeista, grįžtama, nevaldoma ir tt);

Ypatingas dėmesys skiriamas norite strangulated išvarža - staiga suspaudimas nuo išvaržos maišelį turinį, kuris sudaro pilvo organus, dažniausiai riebokšlį, kilpos mažos ar storojoje žarnoje.

Smegenų išvarža yra nepaprastoji būklė, dėl kurios reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Krūtinės sumušimo pažeidimas yra 8-30% viso pilvo skausmo skausmo.

Priežastys

Pilvo siena yra sudėtinga anatominė struktūra, kurią daugiausia sudaro jungiamieji ir raumeniniai audiniai. Jo funkcija - palaikyti pilvo ertmės vidinius organus. Pastebima tam tikra pusiausvyra tarp pilvo slėgio ir pilvo sienelės atsparumo.

Kartais šis balansas trikdomas, o vidiniai organai palieka pilvo ertmę per silpnąsias vietas po oda, susidaro pilvo išvarža, kurios nuotrauka ar išvaizda puikiai kalba apie ligos buvimą. Piktybas su kita patologija yra beveik neįmanoma.

Grybelinės priežastys yra:

• paveldimas ar įgimtas pilvo sienelės silpnumas;
• jungiamojo audinio ligos;
• amžiaus pokyčiai;
• ilgalaikis badavimas;
• nutukimas;
• ascitas;
• nėštumas;
• fizinis viršįtampis;
• bandymai gimdyti;
• lėtinis kosulys;
• vidurių užkietėjimas;
• svorio kėlimas.

Traumos ir pooperaciniai randai taip pat gali prisidėti prie išvaržos vystymosi. Išvaržos gali atsirasti dėl chirurginio įsikišimo su klaidomis, padarytomis chirurginės žaizdos susiuvimo metu.

Todėl dažnai veiksniai, kurie daro įtaką išvaržos vystymuisi, yra pooperacinis poveikis, ypač jei jie yra žarnos. Vidinės išvaržos priežastys yra embrioninės plėtros ir lėtinio periviserito anomalija.

Simptomai ir požymiai

Pirmoji išvaržos išraiška yra apvalus iškyšulys po pilvo sienelės odos. Tai minkšta, neskausminga ir iš pradžių lengvai perspausdinama, kai paspaudžiate delną.

Kartais yra išgyvenimo pojūtis, diskomfortas iš išvaržos pagrindo. Kai kėlimo svoris kartais yra trumpalaikis aštrus skausmas. Jei laikinai padidėja slėgis pilvoje, pavyzdžiui, kai yra žarnyno judėjimas ar kosulys, formavimas didėja.

Sunkumas stiprėja po valgio ar fizinio krūvio, dažnai įvyksta užkietėjimas. Jei jis patenka į žarnyno srities arba omentum girios išsiplėtimą, gali pasireikšti komplikacijų požymiai. Organas sužeistas iš išvaržos vietos. Kraujo indai, kurie ją maitina, yra suspausti. Tai įmanoma, kai staiga padidėja pilvo ertmės slėgis.

Staigus skausmas pilvo viršuje yra vienas iš pirmųjų pilvo pražūties simptomų. Jei pacientas laiku neveikia su tokia komplikacija, išvaržos turinys nekrozuojamas, ir išsivystys peritonitas - rimta būklė, pavojinga gyvybei.

Garsų srityje yra stiprus skausmas, paciento pykinimas, dažnai vėmimas - apsinuodijimo požymiai. Žarnyno obstrukcija vystosi. Pridedama pilvo sustorėjimas, išmatų ir dujų trūkumas. Kūno temperatūra pakyla.

Kai kuriems pacientams yra tik dalis žarnyno sienos. Nėra žarnyno obstrukcijos reiškinių, iškyšulys ant pilvo neauga, tačiau žmogus yra susirūpinęs dėl didėjančio skausmo ir apsinuodijimo požymių.

Nugaros išvaržos ypatybė yra siaura vartai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 cm. Tačiau pats formavimas gali būti labai didelis. Pažeidimo rizika, išmatų miežių sąstingis, lėtinė žarnyno obstrukcija didėja.

Pradiniuose etapuose išvaržų balta linija, kai jos plyšiai prasiskverbia pro tik riebalinio audinio, pirmasis simptomas ligos yra staigus aštrus skausmas viršutinėje pilvo, primenantys puolimo cholecistitas arba pepsinė opa.

Ligos diagnozė

Jei yra įtarimas dėl išvaržos, išsami diagnozė yra labai svarbi, kurią galima pasiekti tik atlikus išsamų kūno tyrimą. Tokioje situacijoje bus privaloma atlikti šlapimo pūslės, krūtinės, virškinamojo trakto ir kepenų rentgeno tyrimus.

Procedūra atliekama naudojant barį, kuris leidžia pamatyti paveiksle esančią išvaržos vietą.

Jei buvo plonosios žarnos poslinkis, tada šis ženklas rodo išvaržos vystymąsi. Be to, gali būti nustatyta diferencinė diagnozė ar irigoskopija.

Ultragarso taip pat yra veiksmingas tyrimo metodas. Jis gali būti naudojamas norint išskirti nemaišytus iškilimus iš gerybinių ir limfinių mazgų įpykimo regione.

Ultragarsas leidžia jums ištirti ertmės anatomiją, kurioje yra išvarža, ir planuoti tinkamą būdą pašalinti išvaržą. Kompiuterinė tomografija leidžia labai tiksliai atpažinti defekto pobūdį ir dydį.

Pilvo ertmės gydymas

Išskirtis, kuris pasirodė ant priekinės pilvo sienos, yra priežastis kreiptis į chirurgą. Žarnyno dalis, esanti smegenų maiše, gali staiga sustorėti, todėl reikės sudėtingos avarinės operacijos.

Skausmo, staigiai išsiplėtę, nesugebėjimo sumažinti, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pilvo išvarža yra chirurginiu būdu pašalinta. Tuo pačiu metu atkuriama pilvo raumenų vientisumas. Dažnai naudojama šioms sintetinėms medžiagoms, saugiai uždarant defektą. Tokio gydymo tikslas yra užkirsti kelią išvaržų įpjovimui ir pavojingų komplikacijų atsiradimui.

Jei išvarža yra maža, chirurginis gydymas nereikalingas.

Be to, operacija yra vykdoma didelės rizikos komplikacijų jos silpnų ir senyviems pacientams, ir pacientams, turintiems sunkių gretutinės ligos - sunkių aritmijų, sunkus širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, dekompensuota piktybinės hipertenzijos arba diabeto.

Kontraindikacijos taip pat yra piktybiniai navikai, ūminės infekcinės ligos, uždegiminių procesų (pyelonefrito, bronchito, tonzilito ir tt) paakimas, pustulinės odos ligos.

Santykinės kontraindikacijos, dėl kurių operacija vis dar įmanoma, yra šios:

1. nėštumas;
2. kompensacinės ir subkompensacijos (pvz., stabilios krūtinės anginos, hipertenzijos su vidutiniu slėgio padidėjimu, cukriniu diabetu ir normalaus cukraus kiekio bei gliucuoto hemoglobino) metu ligos;
3. prostatos adenoma.

Tokiems pacientams siūlomi konservatyvūs gydymo būdai: tvarsčiai ir korsetai. Jie laikomi tik laikinu būdu užkirsti kelią komplikacijoms ir dėl nuolatinės trinties gali sukelti odos infekcijas.

Tvarstis gali būti naudojamas tik su redukcine išvarža. Jo nuolatinis naudojimas silpnina pilvo raumenis ir veda prie ligos progresavimo.

99% vaikų, kuriems yra bambos išvarža, neviršija 1,5 cm skersmens ir dingsta, vaikas auga. Vaikų bambos išvaržos operacija atliekama 3-4 metus, jei iki to laiko defektas neišnyko.

Su dideliu išvaržymu operacija atliekama nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Su nedideliu kiekiu švietimo galima gydyti nuo 3 iki 6 metų amžiaus.

Tačiau operacija ar pagaliau atsisakymas yra būtina, kol vaikas įstojo į mokyklą. Po to audinių elastingumas pradeda mažėti, išvarža išnyks savaime, o bambos žiedo dydis ir toliau didės.

Chirurginis gydymas

Chirurginis pilvo išvaržų gydymas atliekamas pagal bendrą anesteziją, su mažu išstumiamuoju spinaline anestezija. Reikalingas specialus mokymas kitų lėtinių ligų atveju, įskaitant spaudimą normalizuoti, cukraus kiekį kraujyje ir kt.

Taip pat būtina pasitarti su specialistu ir padaryti išvadą apie chirurginės intervencijos saugumą. Priešoperacinis pasirengimas taip pat reikalingas dideliam išsilavinimui.

Per operaciją, išvaržos turinio perkėlimas į pilvo ertmę gali sukelti staigų padidėjusį pilvo spaudimą, dėl kurio sumažėja kvėpavimas ir kraujo apytaka.

Todėl prieš pradedant intervenciją naudojami metodai, skirti palaipsniui didinti slėgį pilve, pvz., Tvarsčius arba tvarsčius.

• nuoseklus audinių skaidymas virš formavimosi;
• bronchinės sienos formos grožio sūrio išmetimas;
• žarnyno ir omentum judėjimas į pilvo ertmę;
• treniruotės formavimasis kaklelyje ir jo pašalinimas;
• defekto uždarymas (hernioplastika).

Plastiko defektai valdo savo audinius arba sintetines medžiagas. Įstojimo trukmė yra apie valandą.

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

1. pasak lekserio: jis naudojamas vaikams mažo išsilavinimo metu. Po skilvelio pašalinimo atsiradusi skylė yra sutvirtinta rankšluosčio siūleliu, kitaip tariant, ji yra sugriežtinta;
2. Sapezhko: padarykite išilginį pjūvį, išimkite išvaržą, o tada sausgyslių aponeurozės kraštai ir raumenys persidengia vienas kitą, sukurdami dvigubą sluoksnį (kopijavimą) ir siūdami;
3. pagal Mayo: atliekamas horizontalus pjūvis ir nugaros šalinimas kartu su išvaržomis (pacientui apie tai reikia iš anksto įspėti); kraštai sutampa ir siūti.

Jei išvaržos kartu Diastazės (skirtumai) iš rectus raumenų, pvz, nutukusioms moterims, atliekama chirurginė operacija Napalkova: po to, kai pašalinimas formavimo sausgyslių kraštai yra prisiūtos, ir tada atskirti kraštai recti po juos įtaiso aponeuroses virš balto linija, kuri sustiprina skrandžio sieną ir priežastis sumažinti jo kiekį.

Šiuolaikinėse ligoninėse naudojama laparoskopinė chirurgija. Šiuo atveju visos manipuliacijos atliekamos naudojant miniatiūrines priemones, dedamas į paciento pilvo ertmę per mažus įpjovimus.

Laparoskopinio metodo privalumai: mažas invazyvumas; praktinis pooperacinių komplikacijų nebuvimas; nėra siūlių, randų ir randų; greitas atstatymas po operacijos; neskausmingumas pooperaciniame laikotarpyje; Grįžimas prie normalaus gyvenimo yra įmanomas per 5-7 dienas po intervencijos.

Geriausias operacijos poveikis pasiekiamas, kai naudojamas polipropileno tinklelis, bent jau - iš kitų sintetinių medžiagų. Taikykite lengvą kompozicinę tinklelį, per poras, kurios sudygsta kolageno portage, sukuria stiprią, bet elastingą medžiagą, panašią į natūralią aponeurozę.

Tačiau gydytojai mano, kad tinklų naudojimas yra būtina priemonė. Ši technika reikalauja, kad chirurgas žinotų šių medžiagų ypatybes ir gerai išmanytų operacijos techniką.

Klausimas, kaip uždaryti defektą pilvo sienelėje, kiekvienu atveju sprendžiamas atskirai, priklausomai nuo išvaržos dydžio ir organizmo savybių.

Po operacijos komplikacijos atsiranda 7% pacientų:

• ligos pasikartojimas (dažniausia komplikacija);
• šlapimo susilaikymas;
• pooperacinė žaizdos infekcija.

Šiuolaikiniuose klinikose gydymas išvarža yra įprasta "vienos dienos ligoninėje". Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, tada pacientas išleidžiamas į namus, reguliariai prižiūrint gydytojui.

Visiškas kūno atkūrimas po išvarymo išvaržos įvyksta tik po kelių mėnesių po operacijos. Šiuo metu svarbu, kad būtų išvengta komplikacijų ir ligos pasikartojimo per keletą kartų reabilitacijos etapų.

Iš karto po intervencijos pacientas turėtų naudoti tvarslą. Priešoperacinė žaizdos sritis turi būti sterilios marlės nuvalyti, kad būtų išvengta trinties ir odos infekcijos.

Jūs galite pakilti ir vaikščioti lėtai per dieną po operacijos. Nustatyti antibiotikai ir skausmo malšintuvai.

Po kelių dienų pacientas išleidžiamas namo, kai gydytojas patenkintas įprastu gijimo procesu. Namuose, reikia tvarstis 2 kartus per savaitę. Naudotos servetėlės, pagamintos iš sterilios marlės, pritvirtintos prie odos lipnia juosta. Žaizdos kraštus galima apdoroti puikiai žaliu tirpalu.

Pooperacinė priežiūra

Jei siūlės buvo pagamintos su sugeriančiomis siūlėmis, jas nereikia pašalinti. Jei siūlai yra normalūs, siūlų pašalinimas vyksta 10 dieną klinikoje. Jei žaizda gerai išgeria, dušas gali praeiti praėjus 2 savaites po intervencijos. Šiuo metu nustatoma fizioterapija, pagreitina susigrąžinimo procesą.

Ne mažiau kaip 2 mėnesius neįmanoma pakelti daiktų, sveriančių daugiau kaip 2 kg, ir staigiai judėti, įskaitant pilvo raumenų įtemptį. Pratimai ir sportas neturėtų būti per 3 mėnesius po išvarymo išvaržos. Per 2 mėnesius būtina dėvėti pooperacinį tvarslą, uždėti marlės audinį virš siūlės.

Kūdikio mityba po išvaržos pašalinimo turėtų būti švelnus, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo:

1. šviesios sriubos, avižiniai dribsniai, soros, grikių košė;
2. mėsa, žuvis, kiaušiniai;
3. fermentuoti pieno produktai;
4. vaisiai ir daržovės, sultys, želė;
5. jūros gėrybės.

Būtina atsisakyti pikantiškų, sūrių, konservuotų maisto produktų, alkoholio, šviežių pyragų. Reikia 5 kartus per dieną. Virimas turėtų būti atliekamas alyvuogių aliejuje, kepta arba virta. Kepti maistą neįmanoma.

Daugumoje pacientų chirurgija yra labai veiksminga. Išvaržos atsiranda 10% veikiančių. Recidyvo rizikos veiksniai:

• vyresnis amžius;
• didelis pilvo sienos defekto dydis;
• žaizdų nudegimas po operacijos;
• vėlesnės reikšmingos apkrovos ir kitos padidėjusio pilvo slėgio priežastys.

Atsižvelgiant į pažeidimo raidą, prognozė priklauso nuo nekrotinio kraujagyslių kiekio ir apsinuodijimo sunkumo. Šiuo atveju pašalinama dalis žarnyno, dėl ko toliau kyla virškinimo sutrikimas. Todėl pageidautina atlikti planuojamą operaciją su maža pooperacinių komplikacijų rizika.

Pilvo ertmė plečiasi, o jo sienelės defektai už jo ribų išsivysto. Tai epigastrinis, nugarinės arba pooperacinis.

Ligos simptomai yra pilvo sienelės išsipūtimas, pilvo ir skausmo jausmas. Kai pažeidžiami, atsiranda "ūminio pilvo" simptomų.

Chirurginis ligos gydymas. Dėl raumenų ir sausgyslių defektų plastiko naudojami kūno audiniai arba sintetiniai akių implantai.

Stebėdami chirurginio įsikišimo ir atkūrimo laikotarpį, ligos progresas yra palankus.

Liaudies technika

Būtina sumalti stiklinę virinto šilto vandens su 6 g. Šaukštelis acto. Jis turėtų būti sudrėkintas tirpalo audinio gabalėliu ir dengiamas į skausmingą vietą. Po to, kai reikia atlikti kitą procedūrą su ąžuolo žievės infuzija.

Žaliavos virinamos verdančiu vandeniu ir leidžiamos infuzuoti kelias valandas. Galite paruošti sudėtingesnę kompoziciją: gilius, lapus, ąžuolo žievę grūsti ir sumaišyti su pyrago vynu. Sudėtis pilamas į tamsaus stiklo indą ir mėnesį laikomas vėsioje vietoje. Iš šio vaisto įpilkite dienos losjono po to, kai jis yra apdorotas acto tirpalu.

Žolelių žolė gali būti ligos pašalinimo padėjėja. Augalą rekomenduojama garuoti verdančiu vandeniu, vėsinti ir pagaminti losjonus ir net suspausti.

Šis receptas taip pat padės kūdikiams, kurie sukūrė mažą išvaržą.

Suspaudžiama iš lapuočių žievės tinktūros. Augalas yra paplitęs šiaurinėje šalies dalyje, tačiau žaliavas galima rasti vaistinėse. Būtina sumalti ir užpilti šaukštą žievės į stiklinę verdančio vandens, tada per mažą šilumą ir leisti atvėsti. Geriausia suspausti kasdien.

Vyšnių pumpurų nuoviras nuo bambos išstūmimo. Šis įrankis yra natūralus antiseptikas ir puikus aspirantas iš išvaržų gydymo. Būtina paruošti žaliavą labai karštu vandeniu, produktas nėra verdamas. Leiskite atvėsti ir pagaminkite kompresus ar losjonus.

Pienas ir terpentinas. Jums reikės 30 ml pieno ir keletos lašų terpentino. Losjonai gali būti atliekami kiekvieną dieną su savaitės pertrauka, kol liga pradeda atsitraukti.

Tikra priemonė visuomet - įprasta stalo druska. Jis šildomas ir įdėtas į lino maišą, po kurio jis vis dar šiltas (jokiu būdu neužkimštas). Metodus leidžiama sudrėkinti šiltame vandenyje ir padaryti losjonus.

Medus ir bičių produktai. Tepimas padėtų nedidelę kiekio skysčio medaus skausmo vietoje pora savaičių. Procedūra atliekama kasdien naktį. Viršuje galite įdėti švarią šluostę arba storą popieriaus lapą ir paspausti. Skrandyje kompresas pritvirtintas rankšluosčiu ar plona skara. Ryte medus nuplaunamas, o aplink išvaržos žiedas yra su jodu.

Yra priemonė, kuri turėtų būti vartojama per burną. Tai sabelnik tinktūra. Jis pagamintas degtinėje, pora savaičių seniai tamsoje ir keletą mėnesių praleido kelis lašus ant tuščio skrandžio. Tuomet imamasi savaitės pertraukos ir vaistas vėl imamas, o išorinės priemonės taip pat naudojamos lygiagrečiai.

Ginekologija moterims gali parodyti įvairius negalavimus, kurie atsiranda organizme: nuo nutukimo iki onkologijos. Rekomenduojama gydyti neoplazmą chirurginiu būdu, tačiau jei iškyša yra maža, tradicinė medicina yra priimtina.

Šios ligos komplikacijos

Jei treniruočių nebandoma pašalinti kvalifikuotų specialistų pagalba, jo vystymosi procese gali atsirasti tokių komplikacijų:

1. Uždegiminis procesas bambos zonoje.
2. Sunkus išmatų užkimimas, kuris yra daug rimtesnis nei paprastas vidurių užkietėjimas.
3. Hernialo maišelio pažeidimas.

Bet kuri iš pirmiau minėtų pasireiškimų įvyksta bet kurioje ligos vystymosi stadijoje. Išpūtimas gali būti mažas, tačiau uždegiminis procesas yra rimtas. Taip yra dėl moteriškosios kūno individualių savybių ir nuo įvairių negalavimų. Tarp jų yra vidurių užkietėjimas, žarnyno meteorizmas, nutukimas.

Po gimdymo daugeliui moterų yra vidurių užkietėjimas. Jie greitai praeina dėl to, kad laipsniškai normalizuojami visi procesai organizme. Jei yra fiksuotų uždegimų, smegenų srities išstūmimo vėlavimas, pradėkite gydyti išvaržą. Dažnai tai atsiranda dėl sunkių nėštumų, sunkių gimdymo.

Išplitusiais atvejais gali išsivystyti peritonitas, stipraus skausmas bamboje, apsinuodijimo simptomai, kuriuos sukelia vidinių organų suspaudimas GI trakte. Kūno temperatūra gali padidėti, gali atsirasti skausmas raumenyse.

Išvarža prevencija

Pagrindinė išvarža pilvo srityje yra jungiamojo audinio silpnumas. Panašios komplikacijos atsiranda po operacijos, ypač jei asmuo yra nutukęs.

Žmonės, kuriems pilvo ertmėje buvo atliekama pilvo operacija, turėtų laikytis šių rekomendacijų: praėjus 2 mėnesiams po operacijos, turite dėvėti elastinę tvarsčią, išvengti aštrių kūno pakrypimų ir tentų, neleiskite svarsčių virš 8 kg.

Kol tam tikras taškas, žmogus gali netgi nežinoti apie išvaržą jo kūne. Bet anksčiau ar vėliau išsipūtimas bus matomas raumenų įtampai ar spaudimui.

Net ramus išvarža gali sukelti komplikacijas, jei tai atsitiks su pažeidimu, kurį sukelia kraujagyslių išspaudimas.

Tik po poros valandų prastos kraujo apytakos gali sukelti gangrenos vystymąsi. Vienintelis šios situacijos sprendimas yra tik operacija. Norint atmesti tokias rimtas sveikatos problemas, turėtumėte galvoti apie ligos prevenciją.

Svarbiausia, kad būtų išvengta nepakeliamų apkrovų su svorio kėlimu. Labai svarbu normalizuoti išmatą, nes vidurių užkietėjimas dažnai sukelia išvaržų atsiradimą.

Jei yra sutrikimų virškinimo trakte, tada speciali dieta, turinti daug skaidulų, padės atkurti jo funkcijas. Tuo pačiu metu būtinai stebėkite savo svorį ir išlaikykite kūno charakteristikas pagal priimtinas ribas.

Nepamirškite apie fizinį išsilavinimą. Ištempta ir susilpnėjusi pilvo siena yra dažna pilvo išvarža.

Bet jūs galite sustiprinti raumenis specialių pratimų pagalba, ypač - spauda ir pratybų "dviratis". 7-10 minučių dienos pratimai leis gerų rezultatų ir padidins pilvo raumenų tonusą.

Jūs taip pat turėtumėte padaryti, kad sustiprintumėte dubens dugno raumenis. Norėdami tai padaryti, turite pakaitomis atsipalaiduoti, o tada įtempti antsuliozės raumenis.

Siekiant užkirsti kelią išvaržos atsiradimui, būtina skubiai gydyti ligas, kurios sukelia padidėjusią intraabdominalinį spaudimą:

• šalta, su kosuliu;
• problemų su plaučiais;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• urologinė liga su sutrikusiu šlapinimu.

Kūdikio metu moteris turėtų valgyti, kad išvengtų vidurių užkietėjimo. Negalima trukdyti fitneso klases. Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujo tekėjimą.

Kad sumažėtų išvaržos atsiradimas naujagimyje, būtina užtikrinti tinkamą bambos srities priežiūrą ir nugaros sustorėjimą per pirmas jo gyvenimo dienas. Maitinkite kūdikį režimui, neįskaitant galimybės persivalgyti. Esant užkietėjimui, būtinai peržiūrėkite maisto trupinius ir atlikite tam tikrus patikslinimus.

Rekomenduojama 3 kartus per parą nustatyti kūdikį ant pilvo, kuris padeda stiprinti pilvo raumenis. Nepageidaujama kūdikio smaugti ir dažnai išmesti.