Tarpslankstelinės išvaržos chirurgija yra būtina priemonė, kai nėra jokio kito būdo pacientui padėti. Dažniausiai tai yra atsikratyti lėtinio osteochondrozės, kuri anksčiau nebuvo tinkamai gydoma. Po chirurginio gydymo indikacijas diagnozuoja ekspertas arba konsultuojasi neurochirurgai po išsamaus tyrimo, o pacientas privalo suprasti jo neišvengiamumą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių, įskaitant negalą.

Ar tai pavojinga?

Po operacijos pašalinti išvarža diskas pacientas jaučiasi nedelsiant tobulinti, sumažinti skausmą, pažangą atkuriant stuburo funkciją, jautrumą, dubens organus, paciento buvimo ligoninėje vienu metu neviršija per savaitę. Visi šie privalumai leidžia pacientui išvengti sunkių patologijų, negalios ir grįžti į įprastą gyvenimą.

Operacija dėl nugaros smegenų išvaržos, be jos nuopelnų, kelia pavojų:

• Bet kokia operacija, skirta pašalinti stuburo išvaržą, kelia tam tikrą riziką, nėra sėkmės užtikrinimo šimtu procentų;
• Išskyros iš stuburo išvaržos sumažina kremzlės dydį, kuris padidina apkrovą artimiausio slankstelio;
• Net po geriausio operacijos reikalingas daug laiko kremzlių reabilitacijai - nuo trijų mėnesių iki pusės metų, per šį laikotarpį gali atsirasti įvairių komplikacijų.

Jei vienintelis išeitis yra chirurginis tarpvarkaus išvarčio gydymas, neatsisakykite. Kiekviena stuburo operacija - tai galimybė, kai iš dviejų blogiausių atvejų pasirenkama mažiausiai pavojinga. Nėra prasmės uždelsti operaciją, prarastas laikas gali sukelti negrįžtamą sveikatos praradimą. Nesvarbu, ar reikalinga chirurgija, gydytojas, remdamasis ilga paciento būklės analize, nusprendžia. Jei kitas gydymas nepadeda, nurodykite chirurginį gydymą.

Veiklos rūšys

Yra keletas operacijų tipų pašalinti stuburo išvaržą, todėl neurochirurgas gali pasirinkti optimaliausią metodą išvaržos pašalinimui. Sukūrė šešis labiausiai paplitusių chirurgijos tipų, naudojamų išvaržyti tarpslankstelinį diską.

Diskektomija

Šis chirurginio gydymo metodas dabar laikomas nebeaktualus, tačiau retais atvejais jis vis dar naudojamas. Operacijos metu atliekamas atviras pjūvis ir pašalinamas pažeistas tarpslankstelinis diskas. Šio metodo trūkumas yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, didelis patogeninės mikrofloros užsikrėtimo pavojus ir kitos komplikacijos. Tokios operacijos privalumas yra labai retai pasikartojančios tarpslankstelinės išvaržos atvejų.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinė tarpvarkaulio išvarža operacija atliekama naudojant stuburo endoskopą. Ši treniruočių pašalinimo technika laikoma taupiška, raumenys ir raiščiai beveik nėra pažeisti, kraujavimo rizika yra kuo mažesnė. Turėdamas daugybę pranašumų, reikia pažymėti, kad ne visais atvejais, kai yra protrūza, galimas endoskopinis įsikišimas, siekiant pašalinti išvaržytą diską. Tokios operacijos trūkumai yra didelė tikimybė, kad treniruotės pasikartos ir bus sunkūs galvos skausmai su besąlygiško anestezijos vartojimu. Endoskopinė tarpvarža išvarža chirurgija yra brangus veiksmas.

Mikrochirurginis šalinimas

Mikrosurginis tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas yra pats tobuliausias, nes jis yra mažiausiai kenksmingas, nes aplinkiniai audiniai sunkiai sužalojami, kai išvaroma išvarža. Chirurginė intervencija atliekama naudojant daugiausiai aukštųjų technologijų prietaisus mikro lygmenyje, todėl galima pašalinti tarpslankstelinės išvaržos, taupant raumenis ir audinius. Šios operacijos yra gana sėkmingos, tačiau yra rizika, kad komplikacijos atsiras dėl adatinio epidurito.

Laminectonia

Operacijos metu pjauna laminectonia, bet pašalinamas tik nedidelis disko arkos fragmentas. Pooperaciniame laikotarpyje atsiranda greitas audinių regeneravimas. Chirurginė intervencija yra taupus, tačiau yra didelė komplikacijų ir sepsio rizika.

Disko nukleoplastija

Tarpslankstelinės išvaržos disko nukleoplastinė dalis priklauso naujausiems mažo poveikio gydymo metodams. Per išvarža stuburo pašalinimo pagal stebėjimo Rentgeno patyrusios tarpslankstelinio kremzlės įtraukti specialią adatą, kuris yra atliekamas naudojant lazerio gydymo išvarža, plazmoje ar bet kurio kito spinduliuotės, su kuria audinys yra šildomas, įtaisytu per disko, o suma, iš išsipūtusi. Šis metodas iš karto mažina pacientą nuo skausmo pojūčius, dažniausiai vyksta be komplikacijų, tačiau duomenų chirurginis gydymas duoda teigiamą poveikį tik tada, kai išvarža dydžio, ne daugiau kaip septynių milimetrų ir nėra sudėtinga, kadangi osteophytes augimą.

Lazerio pašalinimas

Lazerio pašalinimas iš diskinio išvaržos yra naudojamas kaip savarankiškas metodas, ir kaip pagalbinis disko atkūrimo būdas, jei atliekamas visiškas išbraukimas iš stuburo išvaržos. Tarpslankstelinės išvaržos lazerio chirurgija reiškia mažo poveikio gydymo metodus.

Kiek laiko trunka operacija? Priklausomai nuo operacijos metodo, išvarža gali būti pašalinta per trisdešimt minučių iki dviejų valandų.

Bet kuris iš pirmiau minėtų chirurginės intervencijos metodų turi ir privalumų, ir trūkumų, pasirenkant, kokį operacijos būdą naudoti, būtina atsižvelgti į paciento klinikinę įvaizdį ir finansinę būklę.

Galimos komplikacijos

Vienoje koncepcijoje operacija, skirta pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, turi didelį žmogaus streso potencialą, nes niekas negali garantuoti sėkmingo operacijos rezultato. Operacija, skirta pašalinti nugarkaulio nugarą iš nugaros, gali turėti įvairias komplikacijas. Jie yra suskirstyti į komplikacijas, kurios atsiranda operacijos metu, siekiant pašalinti stuburo išvaržą ir komplikacijas, atsirandančias po operacijos.

Kai kurie iš jų kyla chirurginio įsikišimo procese. Pvz., Atsitiktinis nervų pažeidimas, galintis sukelti paresis ir paralyžius. Galbūt laiku atsižvelgiant į operacijos metu chirurgas pašalinti tarpslankstelinio išvarža matyti problemą, kuri atsiranda, tada valandą palaikykite siuvimo, o jei nepastebi, kad ateityje pacientas kenčia nuo sunkių galvos skausmas.

Apskritai, yra tiesioginė priklausomybė nuo neurochirurgo prietaisų, chirurginio metodo ir kvalifikacijos.

Galimos komplikacijos po stuburo operacijų:

• Laikina negalia;
• Pasikartojimo tikimybė;
• Reikia konservatyviai gydyti ir lyginti pagrindines ligos priežastis.

Spinalinės išvaržos operacija stuburo juosmeninėje dalyje nepašalina priežasčių, kurios turi įtakos patologijos atsiradimui. Grynosios operacijos pašalina tik skausmą ir atkuria paciento kūno jautrumą.

Po operacijos pacientas priverstinai nustatyta konservatyviai terapijos specialistą, kurio pagrindinis tikslas yra visiškai reabilitacija, stuburo, taip pat reguliavimo procesas, susijęs su organizme medžiagų apykaitai. Be farmakologinių agentų, pacientui skiriama susigrąžinimo priemonių sistema.

Reabilitacija

Pasibaigus operacijai stuburo srityje jau nebėra išvaržos, tačiau būtina ilgalaikė paciento reabilitacija:

• Praėjus keturiasdešimt aštuonioms valandoms po chirurginės intervencijos pabaigos, nustatykite bendrą miego vietą;
• Dėvėti specialų korsetą;
• Prieš pakilti ant kojų, klausykitės savo kūno, ar yra skausmas, galvos svaigimas. Pradžioje palaukite kelias minutes, kol pradėsite judėti;
• Kruopščiai pakelkite iš lovos ištiesia galą. Kūno svorio perkėlimas į pilvą ir rankas. Palikite atgal tokioje padėtyje, kad nesugadintumėte siūlės;
• Susilaikyti nuo sukimo kūno judesių;
• Norint suteikti saugią pozą, įsigykite ortopedinį čiužininį;
• Praėjus trims savaitėms po operacijos, kad būtų išvengta sėdimosios padėties;
• Dušą leidžiama naudoti praėjus trims dienoms po operacijos, vonia, per mėnesį.

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtina ilgalaikis vaistų gydymas, pratimas ir kita veikla. Profesionaliai atlikta reabilitacija stiprina kūno raumenis ir atkuria stuburo funkcionalumą. Pasibaigus operacijai pašalinti stuburo išvaržą, reikia prisiminti, kad dirbti su svoriais ir imtis didelių fizinių krūvių, nerekomenduojama iki gyvenimo pabaigos.

Turėčiau atlikti operaciją dėl stuburo išvaržos stuburo juosmeninėje dalyje

Pašalinta spinalinė išvarža: sudėtingos išvaržos vystymasis

Išskirtinė nugaros smegenų išvarža (sekvestruota) yra sunkiausia tarpslankstelinės išvarža.

Tai pavojinga liga, kuri daugeliu atvejų sukelia paralyžius, stiprų skausmą.

Siekiant išvengti pasekmių sunkumo, dažniausiai reikalingas chirurginis gydymas.

Simptomai ir ligos apraiškos

Šios ligos apraiškos yra daug sudėtingesnės nei įprastos išvaržos, nes poveikis yra nugarkauliams. Dažnai išsivysčiusios nugaros smegenų išvaržos vystosi žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia ir neužsiima išsišakojimu (disko herniumu).
Pirmieji ligos atsiradimo simptomai visada yra aktualūs, todėl dauguma pacientų prisimena tikslų momentą, kai šio tipo išvarža pradėjo jaudinti.

Pirmas simptomas yra aštrus ir labai stiprus skausmas.

Pirmieji atsirandančios išvaržos buvimo požymiai sukelia stresinę situaciją, svorį, hipotermiją. Pacientas jaučia stipriausią skausmą juosmens srityje. Yra judėjimo apribojimas, iki kojų mobilumo praradimas.

Skausmą taip pat lydi neurologiniai sindromai: kojų refleksai dingsta, kojos susilpnėja, atsiranda tirpimo jausmas.

Nepastebima pastebimos sekvestrinės išvaržos ir įprastos išvaržos simptomų panašumo į juosmenines diskus. Tačiau skirtumas bus simptomų išsivystymo greitis. Be to, įprasta išvarža labai retai sukelia kojų paralyžią ir visiškai apriboja žmogaus variklio aktyvumą.

Paskirstytos spinalinės išvaržos pavojus:

• Paralyžiaus pavojus atsiranda dėl nugaros nervo nugaros smegenų spaudimo;
• Branduoliai, patenkantys į stuburo kanalą, yra papildomas pavojus. Jose yra daug baltymų molekulių, galinčių sukelti uždegiminę reakciją;

Simptomai dažniausiai pasitaikančiose išvaržose

Labiausiai pažeidžiamas nugaros taškas, jei kalbame apie tokio tipo išvaržą, yra juosmens sritis.

Ypač tais atvejais, kai asmuo kelia svorį, šis skyrius nurodo didžiausią apkrovą. Taip pat šioje srityje yra stuburo judrumas.

Dažniausiai pasitaikanti l5 s1 disko išvarža (48% atvejų), šiek tiek rečiau - disko l1-l5 išvarža.

Šie tarpslanksteliniai diskai sudaro maksimalią apkrovą.

Ūminis ligos pasireiškimo laikotarpis juosmens srityje bus stiprus skausmas. Šiuo metu reikia imtis priemonių visiškam anestezijai ir užtikrinti nuolatinį miego režimą.

Dažni išvaržos simptomai L5 - S1:

1. Stiprus, nuolatinis skausmas stuburo šlaunikaulyje;
2. Dėl kėlimo, hipotermijos skausmas padidėja;
3. Skausmo prigimtis yra auskaras ir deginimas. Skausmas susidaro klubo sąnaryje ir palaipsniui patenka į pėdą;
4. Kojų pykinimas: žmogus jaučiasi aštriu, stipriu skausmu jo kojoje, kai čiaudamas ar kosulys;
5. Akivaizdu, kad pastebima parestezija, kuri pasireiškia kojomis, bėgančiomis kojomis, šalta, deginama ir tt

Šiuolaikinis požiūris į išardytos išvaržos gydymą

Šios ligos gydymo problema yra susijusi su streso išsiplėtimu.

Su šio tipo išvaržomis atsiranda uždegimo procesų, kurie padeda sumažinti kraujotaką paveiktoje teritorijoje. Dėl to stuburo mityba smarkiai sumažėja.

Dažniausiai išvarža yra paslėpta, todėl jos gydymui kyla papildomų problemų.

Visa tai nepanaikina konservatyvios terapijos bandymų, bet jei tai nepadeda, gydytojas nurodo chirurginį gydymą.

Konservatyvus požiūris į gydymą - gyvenimas be operacijos:

• Gydymas be chirurgijos apima ne steroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) vartojimą. Jų tikslas - pašalinti uždegimą, kuris pasireiškia kramtomoje stuburo dalyje. Tai pašalina skausmą. Narkotikai negali pašalinti išvaržos. Tokių vaistų priėmimas neturėtų trukti ilgiau kaip du mėnesius, nes galimas šalutinių poveikių atsiradimas. Šių grupių narkotikų pavyzdys yra "Movalis".
• Fizinė terapija kartais vartojama kaip konservatyvus gydymas. Tai padeda ne visais atvejais ir turėtų būti taikoma tik kaip nurodė gydytojas.
• Gydymo metu pašalinant skausmingus raumenų spazmus, gydytojas gali skirti raumenis atpalaiduojančius vaistus. Šio tipo gydymas paciento stuburo segmento naujokainine blokada yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių metodų. Jis gali sumažinti spazmą, mažinti patinimą. Šis pranašumas yra greitas poveikis ir trunka iki trijų savaičių. Galite pakartotinai blokuoti kartą per savaitę.
• Kai išvaržoje lydi mišrios sąnarių sąnarys (dažnas pasireiškimas), veiksminga skirti rankinę terapiją. Svarbu atsižvelgti į neapdorotų manipuliavimo nepriimtinumą.

Kartais pacientams priskiriama juostelė. Jis vartojamas ūminės ligos fazės metu. Tokiu atveju pacientas turi būti tik vertikalioje padėtyje, o tvarstis turi būti pašalintas.

Gydomoji gimnastika yra naudinga tik visiškai išnykstant skausmui.

Chirurginis požiūris į gydymą yra tai, ar pašalinti išardytą išvaržą?

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas reikalingas esant situacijai, kai kremzlės audinio gabalas atsitraukia nuo išvaržos. Jei netinkamai ištaisysite tokį sekvestraciją, tai gali sukelti sunkių neurologinių sutrikimų.

Jei, taikant konservatyvų gydymo būdą, yra pagerėjimo laikotarpis, po kurio vyksta staigios būklės pablogėjimas, taip pat numatoma operacija.

Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadeda, atlikite operaciją.

Šiuolaikinės operacijos yra neurochirurginės. Jie suteikia galimybę sumažinti operacijos invazyvumą.

Galvos formos išvarža gali formuotis bet kuriuose jo skyriuose. Dažniausiai pasireiškia apatinė nugaros dalis (iki 90% visų atvejų), tada kaklas. Krūtinės išvarža yra mažesnė tikimybė. Kojos labiau linkusios fiziškai dirbti. Pagal jų veiksmus susidaro deformacija tarpslankstelinių diskų. Jų iškyša už natūralių ribų yra vadinama iškyšuliu ir laikoma normalia, jei ji praeina, kai iškraunama apkrova. Kai pakeitimai išsaugomi ir išvystomi, galime kalbėti apie patologiją. Gydymasis stuburo išvarža priklauso nuo jo dydžio ir sunkumo ligos.

Matmenys

Su nuolatiniais arba pernelyg dideliais kiekiais, su amžiumi, distrofiniai procesai vyksta tarpslanksteliniame diske. Skystasis jo kiekis mažėja, pluoštinis žiedas praranda savo stiprumą ir elastingumą. Nuolatinis ir netolygus spaudimas jam iš pulpinio branduolio sukelia mikrokrautų atsiradimą ir, laikui bėgant, jei netvarkomas, neišvengiamai veda prie plyšimo. Šis patologinis procesas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

• Pradiniai degeneraciniai pokyčiai tarpslanksteliniame diske.
• Išpūtimas (iškyša).
• Išvarža (prolapsas ar drebėjimas).
• Sekvestracija (pulpinio branduolio fragmento atskyrimas).

Išvarža gali išstumti iš išorės (saugiausia galimybė), nugarkaulio kanale ar pusėje (abi sąlygos yra pavojingos). Ligos sunkumą lemia ne tik protrūkio kryptis, bet ir jos dydis. Kiekvienai stuburo daliai atsirandanti patologija turi savo reikšmę. Jei juosmens iškyšulys 1-3 mm bus laikomas kuo greičiau iškyšulys, tada kaklas jau pilnas tarpslankstelinio išvarža, ir gana didelė ir pavojinga.

• Nuo 1 iki 5 mm - maža iškyša. Kaklo srityje iki 2 mm, krūtinės ląstos ir kaulų krūtinės iki 5.
• Nuo 6 iki 8 mm - vidutinio dydžio iškyša. Jei lokalizacija yra gimdos kaklelio srityje, tai 5-6 mm gali būti laikoma didelė ir 2-4 mm vidutine. Krūtinės ir juosmens didžiausias indeksas yra 8 mm.
• Nuo 9 iki 12 mm - didelis tarpslankstelinis išvarža. Šio dydžio iškyšos būdingos krūtinės arba juosmens sritims.
• Nuo 12 mm ir daugiau - didelis prolapsas ar sekvestracija.

Išvaržos dydis ne visada svarbus. Daug svarbiau yra išsikišimo kryptis. Jei išvarža išsikiša į stuburo kanalą, tai netgi mažiausias (1-3 mm) yra pavojus. Nugaros smegenų suspaudimas gali sukelti stiprų skausmą ir sukelti greitą paralyžią.

Tarpslankstelinės išvaržos gali būti gydomos įvairiais būdais - konservatyviai arba greitai, visa tai priklauso nuo dydžio.

Kaklo stuburo patologija laikoma sunkiausiai gydoma dėl mažo šios stuburo dalies dydžio, mažo dydžio tiek slankstelių, tiek atskirų diskų. Tačiau dažniausiai pacientai skundžiasi ne ant kaklo, o į apatinio kranto. Čia rasta švietimo iki 15 mm.

Konservatyvus gydymas

Juosmens ir gimdos kaklelio išvarža laikoma labiausiai pavojinga. Kaklo, jos gali sukelti viršutinės galūnės parezė ir smegenų išemiją, į juosmens trukdo visiškai veikimą ir raumenų sistemos ir įtakos vidaus organų funkcionavimą.

Be operacijos, jūs galite daryti su išvarža apatinėje nugaros dalyje iki 8 mm, kaklelyje - iki 2-4. Gydymas šiuo atveju yra simptominis (skausmo malšinimas, įtampų pašalinimas) ir gerėja stuburo slankstelių lankstumas:

• Vaistai.
• Pratimai terapija.
• Manoma terapija
• Fizioterapija

Svarbiausias dalykas, kai konservatyviai gydoma tarpslankstelinė išvarža, yra ne praleisti akimirką, kai jis vis dar gali būti veiksmingas.

Vaistiniai preparatai

Pagrindinė medikamentų terapija apima kelias sritis: priežasčių šalinimą, simptomų palengvėjimą, prireikus blokuoja skausmo sindromą. Pagrindinės grupių vaistų, skirtų tarpslankstelinei išvaržai gydyti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Diklofenakas arba Movalis (NVNU) dažnai naudojamas. Šie vaistai blokuoja ciklooksigenazės gamybą, kuri dalyvauja uždegiminiame procese, mažina karščiavimą ir gerai valdo skausmo sindromą.
• Chondroprotektoriai ir preparatai, kurių pagrindą sudaro hialurono rūgštis. Teraflexas ar Alflutopas (chondroprotektoriai) paprastai yra skiriami. Jos gerai toleruoja pacientai, maitina tarpslankstelinio disko kremlius ir stiprina jo struktūrą, tokiu būdu užkertant kelią destruktyviam procesui ir stabdant ligos progresavimą. Karipain Plus arba Rumalon yra preparatai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties. Jie padeda didinti skysčio lygį pulpiniame branduolyje ir didina pluoštinių žiedų elastingumą.
• Raumenų relaksantai. Miodokalmas atpalaiduoja standius raumenis. Jis taikomas tik pagal receptą.
• Pagerina kraujo tekėjimą. Trental pentoksifilinas ar sustiprinti kraujagyslių sieneles, atsipalaiduoti lygiuosius raumenis ir, kai ji derinama gydymą milgamma (B grupės vitaminai) ir Actovegin (neuroprotekcinio), sumažinti deguonies trūkumą.
• Žarnyno apsauga. Gastal arba Almagel neleidžia pažeisti virškinimo trakto, vartojant NVNU. Jie skirti kartu su nesteroidiniais vaistiniais preparatais.
• Antidepresantai. Sertralinas arba Insidonas leidžia organizmui visiškai atsigauti miego metu.

Blokada

Sumažėja spazmas ir skausmo sindromas injekuojant anestetikus ir kortikosteroidus. Šios procedūros poveikis gali trukti iki kelių savaičių. Ilgis priklauso nuo vaistų vartojimo būdo ir organizmo atsako. Blockade su išvaržomis iš juostos stuburo yra padalintas į du tipus:

• Vietinis - periartikulinis, intraartikularus arba epidurinis.
• Segmentinis - paravertebrinis.

Nustatykite blokados paskyrimo poreikį ir nuspręskite, kaip ji bus vykdoma, gali būti tik kvalifikuotas specialistas, turintis tokio gydymo patirties. Gydytojas turi sužinoti, ar pacientui yra kontraindikacijų, ir atsižvelgti į visą galimų komplikacijų riziką.

Skirtingų dydžių tarpslankstelinės išvaržos blokados naudojimas turi keletą privalumų:

• Greitas rezultatas. Anestezija patenka tiesiai į pažeidimą.
• Mažiausias įšvirkštų vaistų poveikis visam kūnui dėl vietos vartojimo.
• Pakartotinis procedūros taikymas suteikia stabilios, ilgalaikės skausmo malšinimo ir greito uždegiminio proceso pašalinimo.

Fizinė terapija

Tai galite padaryti tik pasikonsultavę su gydytoju. Pratimų pobūdis ir apkrova turi atitikti ankstesnį gydymą (pvz., Operaciją), jei buvo atliktas, arba laikytis tam tikrų užduočių, kai jis naudojamas kaip gydymas.

Skirtingai nuo gimdos kaklelio srities pratimų, kurie atliekami sėdi, liemens metu turi būti atliekama žandikaulio srities gimnastika. Pratimai yra atsipalaidavę viršutinei stuburo daliai, o apatinei daliai - kompleksai, kurie sustiprina apatinės nugaros raumenis, yra privalomi.

Leidžiamas prailginto žandikaulio išvaržos gydymo kompleksas:

• Atsigulkite ant nugaros, ištieskite kojas kartu, ištieskite rankas liemuo.
• Priveržkite ir atpalaiduokite pilvo sienas.
• Šiek tiek pakelkite dubens ir laikykitės šios pozicijos 10 sekundžių.
• Norėdami meluoti ant nugaros, pakabinti kojas, sulenktus keliuose, pabandykite paspausti juos ant krūtinės.

Fizinė terapija, skirta snukio srities sritims, ne daugiau kaip 6 mm. Kitais atvejais ji naudojama kaip operacijos atkūrimo procedūra.

Manoma terapija

Be pagrindinės gydymo, išvarža juosmens (krūties, gimdos kaklelio) kortelės, yra pagalbinės priemonės, kaip padidinti savo poveikį, norint nustatyti ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Masažas tarpslankstelinei išvaržai yra nustatomas tik remisijos laikotarpiu. Pagrindinis tikslas yra sumažinti raumenų tonusą, gerinti kraujo tėkmę, sumažinti skausmą ir pagreitinti reabilitaciją. Masažuotojo manipuliacija turi būti švelnus ir atsargus. Kai minkymo metu pacientas neturėtų jausti skausmo.

Fizioterapija

Gydymas silpnomis srovėmis jau seniai sėkmingai taikomas. Tai, pavyzdžiui, jo diadinaminis tipas arba elektroforezė. Elektrodai, pritvirtinti prie paciento odos esant mažai įtampai, turi vietinį erzinantį poveikį arba padeda įsiskverbti į vaistą.

Elektroforezės procedūros Novokaīns ar lidokaino į išvarža tarpslankstelinių gydymas gali žymiai sumažinti nesteroidiniais vaistais taikomų sumą, tokiu būdu siekiant sumažinti neigiamą įtaką pastarosios ant kūno.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija į stuburo juosmeninės ryklės gydymą laikoma ekstremalios būtinybės priemone, kai iškyšulio dydis yra 12-15 mm. Patartina šį metodą naudoti tik ilgos ir beviltiškos kovos atveju, stipriai įtakojant vidaus organus nuo pat patologijos raidos pradžios ar esant kritiškam paūmėjimui.

Microdiscectomy

Operacija atliekama dideliu padidinimu arba mikroskopu. Neiširgejonas su minimaliu įpjovimu (iki 2 cm) ir beveik papuošalų priemonė pašalina bet kokios rūšies tarpvarius išvarža. Gydytojo manipuliacijoms padaryta žala yra nereikšminga (geltona raištis iš dalies pašalinama, o retais atvejais išbraukti slanksteliai), taigi redukcija yra kuo mažesnė.

Microdiscectomy rodikliai paprastai laikomi:

• Neveikia skausmo sindromo, netgi naudodamas blokadą.
• Stuburo kanalo suspaudimas.
• Išvaržos dydis iki 5-6 mm.

Atsigavimo laikotarpis trunka trumpą laiką, nes operacija neturi įtakos raumenims ir raiščiams. Pacientas gali nedelsdamas sėdėti, skausmo sindromas yra nereikšmingas.

Endoskopinė mikrodiskektomija

Veikimas naudojant naujausias technologijas. Sudaro mikroskopą (ne daugiau kaip 0,5 cm), į kurį įterptas endoskopas. Su jo pagalba išnagrinėja išvarža ir pašalinama. Chirurgas mato visas manipuliacijas ant monitoriaus.

Pagrindinis šio metodo privalumas yra reabilitacijos laikotarpio trūkumas. Pacientas stovi iškart po procedūros. Silpnumas yra jo naudojimo apribojimas priklausomai nuo iškyšos dydžio. Šios minimaliai invazinės chirurgijos galimybė yra nustatoma pagal išvaržos dydį iki 6 mm.

Lazerinė nukleoplazija

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas lazeriu gali būti atskiras gydymas, todėl jį galima naudoti kartu su įprastine operacija (galutiniame endodaliojo mikrodiskektomijos etape). Šviesos kreiptuvas, įkištas per įpjovimo angą, šildo iškyšą. Išgarintas skystis pašalinamas per adatą.

Šis metodas leidžia jums pašalinti išvaržą, nesukeliant jokios žalos pacientui. Lazerio nukleoplastinė operacija yra minimaliai invazinė procedūra, kuomet yra minimalių galimų komplikacijų, tačiau pacientas ligoninėje turės praleisti mažiausiai 3 dienas. Operacija yra efektyvi jauniems pacientams, kurių išvaržos dydis yra ne didesnis kaip 6 mm.

Net pats moderniausias gydymo būdas reikalauja atsakingo požiūrio į gydymo laikotarpį po operacijos. Vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis, vadovaujamės sveiko gyvenimo būdo, nesuvokiame protingo fizinio krūvio ir reguliariai tikrinkite, kad nesusidarytų naujų tarpslanksnių išvaržų.

Apie stuburo osteochondrozę jau buvo sakoma gana daug. Daug buvo pasakyta apie vieną iš šios ligos atsiradusių problemų - tarpgrandinio tarpvaržinio disko. Operacija, skirta pašalinti tarpslankstelinę išvaržą, yra gana aptarta tema, ir šiuo klausimu yra daug priešingų nuomonių. Chirurgai sako, kad tai yra vienintelis veiksmingas būdas iš tikrųjų atsikratyti tokios išvaržos, o kiti specialistai, priešingai nei jie, kalba apie galimą tokios operacijos pavojų. Tiesa, jie pamiršta pasakyti, kad konservatyvūs gydymo metodai ne visada yra veiksmingi, ir galų gale viskas vyksta ta pačia operacija.

Tačiau šioje situacijoje chirurgai jau pradeda sakyti, kad sunkiau ir pavojingiau naudoti pradėtą ​​išvaržos variantą, o teigiamo rezultato tikimybė yra mažesnė. Tuo pačiu metu jie vėl sako, kad geriau eiti į operaciją, kai tik nustatoma išvarža. Kokie terapeutai nurodo savo priežastis, ir tam tikras "magiškas ratas" yra prieštaringas, jis užsidaro, galite juo vaikščioti be galo. Bet iš tikrųjų - ar galima išvengti tarpslankstelinės išvaržos operacijos?

"Ligos amžius", ar kas yra osteochondrozė?

Apskritai ši liga sukelia ne tik tarpslankstelinės išvaržos atsiradimą. Jis turi daug kitų labai nemalonių apraiškų. Tačiau apskritai ši liga visada buvo laikoma "su amžiumi susijusi", ji yra degeneracinė ir distrofinė pobūdžio ir pasirodo daugelyje žmonių. Tačiau pastaruoju metu ši problema rimtai tapo "jaunesnė". Kas atsitinka osteochondrozei?

Apskritai, su šia liga dažniausiai gaunami tarpslanksteliniai diskai. Šios kramtomosios plokštelės turi puikų sugeriančias savybes, nors jos yra gana nepretenzingas ir labai "kantrūs". Tačiau kai osteochondrozė vystosi, diskai pradeda prarasti savybes, visų pirma gebėjimą sugerti apkrovą. Be to, dėl "osteochondrozės" būdingo "mitybos" stokos atsiranda defektų atsiradimas pačiame diske, kuris galiausiai sukelia grožio disko atsiradimą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas konkrečiai problemai "šerti" tarpslankstelinį diską. Niekas nėra paslaptis, kad šioje kremzlės struktūroje nėra kraujagyslių, todėl jis gauna savo maistą gana savotiškai - difuzija iš aplinkinių audinių. Būtent čia kyla problema.

Pirma, norint, kad diskas gautų reikiamas medžiagas, jie turi būti gausūs aplinkiniuose audiniuose. Ir atsižvelgiant į šiuolaikines realijas, kai daugelis žmonių valgo "greito maisto", kuriame kategoriškai nėra nieko naudingos, tai iš tiesų yra problema, nes tiesiog nėra "pristatyti" į diską.

Antra, norint, kad difuzijos procesas vyktų normaliai, žmogus turi judėti, kitaip tariant, turi būti reikalingos apkrovos ant raumenų ir nugaros raiščių. Daugeliui žmonių tai yra problema, nes mūsų laikais labai paplitęs sėdimas ir sėdimas gyvenimo būdas. Be to, tokį gyvenimo būdą dažnai lemia būtinybė, pavyzdžiui, darbo eigos ypatumai.

Kaip susidaro nugaros smegenys?

Kas yra tarpslankstelinis diskas? Viduje yra pilstoji šerdis, kuri suteikia disko amortizacines savybes. Branduolį supa pluoštinis žiedas, kurio užduotis - išlaikyti branduolį. Kaip mes jau supratome, osteochondrozės įtaka, pulpo branduolys pradeda prarasti savo savybes. Kas atsitiks?

Maistingumo trūkumas neveikia pluoštinių žiedų. Jis pradeda silpnėti, ant jo atsiranda įtrūkimai. Tuo pačiu metu branduolys, kuris prarado savybes, nebuvo išlaisvintas iš apkrovos. Dėl to jis pradeda sunkiai stumti į pluoštinį žiedą "šachmatų grotelės" režimu; visos apkrovos, kurias gauna stuburas, nukreipiamos į pluoštinį žiedą.

Kadangi žiedas patyrė medžiagų trūkumą, jis negali atsilaikyti "nenormalaus" slėgiui neribotą laiką, tam tikru momentu branduolys randa silpną vietą, kurioje sumažėja pagrindinis slėgis. Kaip rezultatas? pradeda išsikišti žiedo sienelės slėgio dalis, atsiranda iškyša.

Išskyrimo išvaizda beveik visada yra besimptomiai, todėl šį ligos vystymosi etapą žmogus sėkmingai praleidžia. Tai ypač įžeidžiantis yra tai, kad šiame etape vis dar gali būti sustabdytas išvaržos susidarymas. Tačiau galų gale likęs nepastebėtas išsišakojimas toliau auga, tam tikru momentu pluoštinis žiedas neatsilaiko ir jame atsiranda spraga, per kurią pilvinis branduolys išsilieja iš tarpslankstelinio disko. Tai yra išvarža.

Išsiveržęs branduolys yra pakankamai tankus, kad veiktų stiprus spaudimas nugaros smegenų nervų galūnėms ir nugaros smegenims, besiribojantiems su tarpslanksteliniu disku, todėl skausmo sindromai ir neurologiniai simptomai. Tuo pačiu metu pats organas refleksiniu lygmeniu bando imobilizuoti paveiktą zoną raumenų įtempimu, kuris laikui bėgant "tampa pavargęs", dėl kurio atsiranda spazmai, kurie tik padidina skausmą.

Kada kyla operacijos rizika?

Nemanykite, kad išvaržos išvaizda automatiškai sukelia operaciją. Iš tiesų, operacija beveik visada laikoma ekstremalia priemone, kuri naudojama tik ekstremaliomis aplinkybėmis. Tiksliau sakant, kai ilgai nesugeba susidoroti su skausmu ir kai išvarža pradeda daryti įtaką vidaus organų darbui. Paskutinis variantas yra tiesioginė operacijos indikacija, nes, pavyzdžiui, tarpslankstelinės išvaržos stuburo juosmeninėje dalyje gali sukelti dubens organų sutrikimą, gali atsirasti kai kurie sudėtingi šlapimo pūslės ir žarnų sutrikimai, netgi kai kurių sudėtingų išvaržų gali pasireikšti apatinių galūnių paralyžius. Šiuo atveju net operacija ne visada grąžina mobilumą į paralyžiuotas kojas.

Kitais atvejais gydytojai sėkmingai užima pakankamai brangias konservatorius gydymo metodus.

Gal galime be operacijos?

Iš esmės nė vienas gydytojas nenusiųs jus tiesiai prie stalo chirurgui. Beveik visada bandykite išgydyti jus pirmiausia konservatyviais metodais. Laimei, daugeliu atvejų šis gydymas yra gana sėkmingas ir suteikia norimo rezultato. Kas yra konservatyvus gydymas?

Visų pirma, pacientui skiriamas lovų poilsis kelioms dienoms, kuris po to pakeičiamas ribotu lova ir tt, kol žmogus gali grįžti į normalų aktyvų gyvenimą.

Pagrindinis vaistas nuo krūtinės ląstos disko yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie leidžia sumažinti uždegimą paveiktoje zonoje, taip sumažinant nervų galūnių suspaudimą, o tai reiškia, kad skausmo sindromas sumažėja. Tačiau yra problemų - šių vaistų negalima vartoti per ilgai, nes gali atsirasti neigiamų šalutinių poveikių. Štai kodėl tokius vaistus reikia naudoti tik pagal gydytojo nurodymus ir tik jo prižiūrint.

Ūminio ligos laikotarpiu, kai skausmas yra stipriausias, vartojami skausmo vaistai kartu su priešuždegiminiu poveikiu. Tuo pačiu metu pacientas turėtų suprasti, kad skausmo išnykimas šiuo atveju nėra visiškai atsigauna, tai tik laikinas vaisto poveikis. Gydytojas juos skiria tik siekiant sumažinti paciento kančias.

Klaidinga nuomonė "jei tai nepakenks, tai reiškia, kad viskas baigėsi", gali pablogėti situacija, nes pati problema niekur nedingsta, o papildoma našta tik pakenks.

Šiame etape gydymas apriboja tai. Kai kuriais atvejais galima vartoti ir stiprūs vaistai, kurie mažina uždegimą, yra daug efektyvesni (taip pat dar labiau pakenkdami kūnui), taip pat raumenis atpalaiduojantiems, kurie leidžia sušvelninti raumenų spazmą ir kitus vaistus. Gana dažnai vartojami anestezijos blokadai, kuriuose paveikta zona yra nukirsta aplink anestezijos vaistą, dažniausiai su novakainu. Toks blokadas veikia ilgą laiką ir labai veiksmingai sumažina skausmą.

Judėjimas yra gyvenimas!

Kai skausmo sindromą galima įveikti, prasideda tikras gydymas. Narkotikai šiuo atveju jau nebėra reikalingi, daugiausia dėmesio skiriama gydomiesiems gimnastikams ir masažams. Uždavinys yra paprastas - norint pagerinti medžiagų apykaitą stuburo srityje, turite nugaros raumenis ir raiščius atsinešti į įprastą "darbinę" būseną. Kai kuriais atvejais net speciali dieta gali būti nustatyta. Tačiau jo pagrindinis uždavinys yra ne tiek svorio mažėjimas (nors tai taip pat yra svarbus veiksnys), bet ir organizmo aprūpinimas visais būtinais mikroelementais.

Kilus nugaros skausmui, tai yra variklio aktyvumas (be pernelyg didelių apkrovų stuburo srityje), kad būtų užkirstas kelias osteochondrozės vystymuisi ir herniatoriaus disko išvaizdai.

Kai turi būti naudojamas variacinis diskas

Skaitykite taip pat

Ar tarpslankstelinis diskas yra bronchinis, toks baisus, kaip jis įsitraukia į MRT? Kai reikia diagnozuoti gydytoją ir kodėl nereikėtų bijoti jo pašalinti, gydytojas Peteris pasakojo amerio Merzhoyevo, MD, neurochirurgas iš jo pavadintos daugiadalykės klinikos. N. I. Пирогов.

- Amir Muratovič, yra nuomonė, kad nuo magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo tapo prieinama, pernelyg didelis dėmesys buvo skiriamas stuburo problemoms. Sakoma, kad kai nebuvo MRT, žmonės nežinojo apie išvaržos egzistavimą ir gyveno tyliai, jis valdė be gydymo ir operacijų.

- MRT technologija pakeitė stuburo ligų diagnozę. Problema ta, kad pacientai dažnai kreipiasi į šį diagnozės metodą be gydytojo rekomendacijos ir panikos, jei jiems yra išvarža. Tiesą sakant, beveik visi pacientai, ypač vyresni nei 30 metų, turi juos - kažkas tai turi, kažkas jau pradiniame vystymosi etape. Sunku rasti asmenį be išvaržos, iškyšulio ar stenozės. Tačiau šie MRI pokyčiai gali būti atsitiktiniai radiniai, todėl neturėtumėte to bijoti. Norėdami išsiaiškinti, ar nugaros skausmas yra iš tikrųjų dėl stuburo pokyčių, ir suprasti, ar reikia ką nors padaryti su išvaržomis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Ir jis jau padarys išvadas, lygindamas MRI ir skundų nustatytus pokyčius. Kadangi MRT gali rodyti didelius morfologinius pokyčius, tačiau jie nesivargina žmogaus. Ir taip atsitinka, kad su nereikšmingais pokyčiais ir santykinai sveikais tarpslanksteliniais diskais išsiskiria nepakeliami skausmai. Be to, atsitinka taip, kad pacientas skundžiasi nugaros skausmais, išvarža diagnozuojama MRT, tačiau paaiškėja, kad skausmą sukelia ne tie, kurie sukelia skausmą. Manoma, kad 90% nugaros skausmo atvejų yra nepalankus reiškinys, jei negalima atmesti rimtų ligų, kurios gali būti jų priežastys. Per 6 savaites šis skausmas palaipsniui išnyks arba sumažės dėl konservatyvios terapijos.

Prieš, kai nebuvo MRT, buvo naudojami kiti diagnostikos metodai - jie buvo mažiau tikslūs arba skaudūs. Ir gydymas buvo kitoks: chirurginės intervencijos buvo labai trauminės, suklastotos rimtų komplikacijų, todėl jos buvo retai atliekamos, jei nebuvo kito išeities.

- Kodėl kai kurie išvarža pasireiškia labiausiai aktyviu amžiuje, o kiti sužinoti apie jų egzistavimą arčiau senatvės?

- Tai priklauso nuo bendros asmens veiklos, jo gyvenimo būdo, mitybos, išminties. Tačiau bet kuriuo atveju šie natūralūs su amžiumi susiję pokyčiai laukia visi, pavyzdžiui, raukšles ant odos arba pilkos spalvos plaukai.

Yra degeneracinės kaskados teorija - iš tikrųjų tai yra žmonių senėjimo teorija: per metus tarpslankstelinis diskas pradeda prarasti drėgmę ir degeneruoja. Pirmasis šio proceso etapas prasideda jau 25-30 metų, jis vadinamas disfunkcionaliu: paprastai žmonės nerimauja dėl nugaros skausmo, atsižvelgiant į konservatyvų gydymą, švelnų pragyvenimo režimą ir gyvenimo būdo pokyčius.

Iki 30-40 metų paprastai prasideda antrasis etapas - segmentinis nestabilumas. Ir dažniau šiuo metu yra išvarža. Diskas toliau praranda drėgmę, jo aukštis mažėja. Per šį laikotarpį, didinti mobilumą tarp slankstelių įstaigoms, įrenginį, kuris užtikrina stuburo tampa nestabili, mityba branduolio pulposus, kuris yra viduje neveikia palaipsniui diskas, aplinkinių pluoštinės kapsulės įtrūkimų ir turinys disko išsikiša už kapsulę. Tai yra išvarža.

Su amžiumi ateina trečias degeneracinio kaskados etapas - natūralus pakartotinis stabilizavimas. Kūnas prasideda, grubiai sakant, atsigavimo mechanizmas (sanogenezė), pats skausmas gali praeiti. Be to, išvarža gali "susitraukti" - išgydyti ir mažėti.

Kiekviename etape problemos sprendžiamos priklausomai nuo įrodymų. Vienas iš jų padeda neurologai, rankų terapeutai, osteopatai, reabilitologai ir gydytojai. Kiti ne gydymo metodai neišsaugo. Jiems gali padėti tik neurochirurgas - praktiškai neskausmingos procedūros ar vienos dienos operacijos metodai.

- Kokie simptomai gali rodyti, kad turėtumėte susisiekti su neurochirurgu?

- Stuburo neurochirurgai laikomi pavojingais sunkus nuolatinis skausmas, protarpinis šlubumas, tirpimas, praradimas pojūtis kojų ir rankų, parezė (paralyžius) galūnių, labai padidėjo skausmo judėjimo metu ir apkrovos padidėja, raumenų atrofija, nebuvimas sausgyslių refleksai, sutrikimas dubens organų.

Priklausomai nuo problemos vietos, simptomai gali pasirodyti skirtingose ​​srityse. Juosmens srityje - skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris suteikia koją ar sėdmenis, galbūt kojų tirpimo ir silpnumo jausmas. Kaklo srityje pacientas kenčia nuo skausmo galvos, kaklo, pečių, rankų, galvos svaigimo, padidėjusio slėgio, spengimo ausyse ir nejudančio pirštų. Kraujagyslėje krūtinės skausmas, kartais klaidingas dėl širdies problemų.

Reikėtų kreiptis į neurochirurgą, jei konservatyvus gydymas nepadeda susidoroti su šiais simptomais 4-6, ne ilgiau kaip 8 savaites, o žmogus yra pavargęs nuo gydymo, taip pat atsiranda tam tikrų židinio pobūdžio simptomų (silpnumas rankose, kojose).

Visais atvejais neurochirurgas daugiausia dėmesio skiria pacientų skundų atitikčiai MRT duomenims, konservatyvios terapijos rezultatams ir nusprendžia dėl chirurginio poveikio.

- Sakoma, kad operacija, skirta pašalinti išvaržą, atliekama, jei ji pasiekė 10 mm dydį.

- Matmenys neturi reikšmės. Netgi mažos išvaržos, kurių dydis yra 4 mm, gali sukelti sunkius simptomus, o asmeniui negali padėti konservatyvios terapijos.

- Ar galvos skausmas visada atsiranda iš išvaržos? Ar galima su juo susidoroti su taupiais metodais?

- Nugaros skausmas dažnai nėra susijęs su išvaržomis, juos sukelia spondiloartrozė - mažų tarpslankstelinių sąnarių audinių pokyčiai. Tai yra ir natūralūs pokyčiai, dėl kurių gali atsirasti skausmas, kuris susikaupia nugaroje, spinduliuojantis prie kojų ar rankų. Jei konservatyviai neįmanoma su jais susidoroti, tuomet neurochirurgas, kontroliuojantis rentgeno spindulius, randa skausmo vadovus - nervus, kurie indukuoja paveiktą jungtį, ir gydo juos radijo dažnių srove. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Po jo praktiškai nėra jokių komplikacijų, nes tai atliekama pagal rentgeno kontrolę ir nuolatinį paciento atsiliepimą.

Kai discogeninį skausmas, kuris žymiai įvyko dėl problemų, susijusių su disko į formavimo šio išvaržos etape yra mažas operacija nukreiptas į disko dekompresija - pagal jose slėgio šalinimo, ir apdorojimą radijo dažnio srovės nervų galūnės, vedančių skausmo impulsus.

Be to, yra specialių selektyvių blokadų, kurie veikia skausmo priemones. Tai yra vaistai, kurie skubiai atpalaiduoja skausmą, procedūra taip pat atliekama naudojant rentgeno kontrolę. Jei po kurio laiko vėl iškils problema, bus atliktas radijo dažnio efektas. Tačiau dažnai atsitinka, kad po blokados skausmas niekada negrįžta.

- Spinalinėse neurochirurgijos revoliuciją atliko ne tik MRI, bet ir endovideourgery, kuri leidžia atlikti operacijas tiksliai ir be didelių pjūvių. Tačiau žmonės ir toliau bijo jų. Koks skirtumas tarp šiuolaikinės stuburo operacijos ir praeities dešimtmečių?

- Šiuolaikinė neurochirurgija siekia kuo veiksmingiau išgydyti pacientą savo problemą, taikant minimalią chirurginę intervenciją. Naudojant endoskopinius arba mikrokirurginius metodus, neurochirurgas gali pašalinti išvaržą arba padaryti dekompresiją stuburo stenozėje, atleisti nervinę šakną, o skausmas kojoje ar rankoje išnyksta iškart po operacijos. Pvz., Kai to nepakanka, degeneracinio kaskados progresavimas trečiajame etape neleidžia natūraliai stabilizuoti stuburo, bet, priešingai, jį destabilizuoja, operacija atliekama stuburo fiksavimui. Priklausomai nuo įrodymų, galima atlikti įvairius fiksavimo būdus.

Kuo rimtesnis žmogus turi nugaros problemų, tuo didesnės yra chirurginio gydymo technologijų poreikiai. Pavyzdžiui, kai nėra galimybės susidoroti su selektyviosios blokados problema, nervas "išjungiamas" naudojant radijo dažnio abliaciją. Jei neurochirurgas mano, kad šis metodas neatleidžia paciento nuo skausmo, rekomenduojama naudoti endoskopinę ar mikrokirurginę intervenciją. Mikroķiruriniai - atviri ar poodiniai operacijos taip pat skiriasi, jų tipai taikomi pagal indikacijas. Kai jie atliekami, patekimas į stuburą atliekamas per mažą pjūvį, o optikos (mikroskopo) kontrole šaknys suspaudžiamos dėl stenozės ar išvaržos. Netgi mažiau trauminis - endoskopinis, su jų pagalba, per 7-8 mm pjūvį, galite praeiti pro nugaros smegenų kanalą ir prireikus pašalinti ne vieną, bet keletą išvaržų.

Visais atvejais svarbiausia pasirinkti konkrečiai veiklai tinkamą operaciją. Dėka naujų diagnostikos funkcijų, mes žinome, kur, ką ir kodėl tai skauda, ​​o naujos technologijos leidžia saugiai nuslėpti žmogų nuo skausmo, kontroliuojant aukšto tikslumo įrangą.

Atlikti operaciją ar pašalinti tarpslankstelinę išvaržą

Tarpslankstelinės išvaržos: ar reikia operacijos?

Minutės anatomija

Tarpslankstelinis diskas (MTD) susideda iš pulpinio branduolio ir žiedo, jis atlieka šoką sugeriančią funkciją ir užtikrina mūsų stuburo judrumą. Osteochondrozė ir tarpslankstelinio disko išvarža yra kaina, sumokėta už stačią, nes kiekvieną dieną mes krauname stuburą likusiam mūsų gyvenimui, einame ant mūsų kulniukų ir atlieka svorį. Iš tokių apkrovų pilvinis branduolys pradeda slėgti pluoštinį žiedą iš vidaus. Iš pradžių jis priešinasi branduoliui, o jų veikimas daro maistingųjų medžiagų trūkumą ir išsekimą dėl osteochondrozės, o pluoštinis žiedas pradeda stumti į stuburo kanalą. Šis pradinis pasireiškimas dažniausiai yra besimptomiškas ir todėl nepastebimas. Priklausomai nuo disko išsikišimo laipsnio, išskiriamas MTD ir protrūkis. Kadangi stuburo apkrova lieka tokia pati, pluoštinis žiedas vis dar yra pastovus spaudimas iš pulposo branduolio. Ir tam tikru momentu - nepatogiai pasisukant, svorio kėlimu su šūksniu, su sporto pastangomis - pilvo branduolys išsiskleidžia per pluoštinį žiedą - tai tarpslankstelinio disko išvarža.

Simptomai

Klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo stuburo dalies, kurioje susidaro išvarža. Dažniausiai pažeidžiamos judančios dalys: juosmens ir gimdos kaklelio. Atsižvelgiant į paciento išvaržos vietą, kaklo ar nugaros dalies skausmai jaučiami taip, kad išplauktų į atitinkamą galūnę. Kartu su skausmu atsiranda juostos ar kaklo medetumo jausmas - organizmas susilpnina raumenis, kad sumažintų judėjimą šiuose rajonuose ir nepatirtų skausmo. Bet anksčiau ar vėliau, įtempti raumenys pavargsta ir pradeda skaudėti save. Dažnai galūnė tampa nutirpusi, yra roplių jausmas. Tai atsitinka, kai išvarža pradeda išspausti nervinius šaknius ir pluoštus.

Gydymo tipai

Dėl išvaržų gydymas gali būti konservatyvus arba veikiantis. Konservatyvus gydymas apima:

- priešuždegiminiai vaistai - jie palengvina uždegimą, patinimą ir dėl to skausmą;
- raumenų relaksantai - sukurta atpalaiduoti įtemptus raumenis ir sumažinti skausmą;
- B vitaminai - pagerina nervinių impulsų efektyvumą, kuris yra labai svarbus suspaustos nervų šaknų išvarža;
- konsultacijos su chiropractor, kuris taip pat gali rekomenduoti nugaros smegenų traukos ir po izometrinio atsipalaidavimo;
- fizioterapija - ne ūmaus laikotarpio metu, fizioterapinės procedūros padeda sušvelninti raumenų ir tonizuojančią įtampą bei mažina skausmą;
- fizioterapija yra turbūt svarbiausia šio sąrašo sudedamoji dalis. Galų gale, visi vaistiniai preparatai atleidžia tik laikinai, o jei jūs nenaudojate gydymo, skausmas neabejotinai sugrįš. Fizinė terapija stiprina raumenų nugarą, padeda išlaikyti stuburo teisingą padėtį. Dėl raumenų darbų tarpslanksteliniame diske maistingosios medžiagos yra aktyvesnės.

Chirurginis gydymas yra kelių tipų. Visi jie gali būti susiaurinti iki bendrų vardiklių: operacijos metu tarpslankstelinis diskas kartu su išvarža arba lazeris tiekiamas į MTD, kuris išgaruoja skysčio iš disko. Trauminės operacijos seniai praėjo: neurochirurgai šiuo metu dirba mikroskirminiu lygiu, naudojant mikroskopus, endoskopus ir lazerius.

Indikacijos operacijai

Daugelis žmonių bijo chirurginio gydymo, baimės dėl anestezijos, baimės skausmo ir operacijos komplikacijų. Todėl jie dažnai traukia į paskutinį apsilankę pas gydytoją ir praleidžia konservatyvios terapijos galimybę. Reikėtų suprasti, kad mažai tikėtina, kad jūs pirmą kartą aplankysite gydytoją tiesiai į operacinę stalą, nes operacija reikalauja skaitymo. Jei tokių požymių nėra, gydymas bus konservatyvus.

Indikacijos chirurginiam gydymui:
- galvos silpnumo progresavimas, kai, nepaisant nustatyto konservatyvaus gydymo, silpnumas ir tirpimas praeina ilgą laiką;
- konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, kai nė vienas vaistas ar procedūra neleidžia nuolatiniam skausmui, nepašalina kaklo ir nugaros dalies judėjimo apribojimo;
- dubens organų disfunkcija, kai sperma MPD spenių šlapinimasis, defekacija ir erekcija;
- sunaikinta išvarža, kai ji sunaikinama ir formuojasi nekrozinis dėmesys.

Jei atsirado šių simptomų, konservatyvaus gydymo klausimas nebėra reikalingas, nes jų išvaizda reiškia, kad vidaus organai pradeda kenkti, ir to negalima leisti.

Todėl jūs neturėtumėte bijoti operacijos: jei gydytojas jums tai nurodo, tai yra geriausias būdas išlaikyti jus sveiką!

Ar man reikia stuburo operacijos?

Nugaros smegenų išvarža yra rimta patologija, sukelianti žmonėms didelių kančių. Tuo pačiu metu operacija taip pat yra rimta intervencija su nepagrįstais padariniais. Todėl kiekvienas pacientas pats nusprendžia. Bet žmogus, kenčiantis nuo išvaržos skausmo, tikrai tikisi, kad operacija jam padės. Nugaros skausmo išprotėjimo (degeneracinių) procesų tarpslanksteliniai diskai, kurie dehidratuoja ir tampa silpni, pluoštinis žiedas susilpnėja, nesulaiko branduolio, ir jis pasikeičia. Gydymo esmė yra šių procesų atkūrimas. Dabar yra daug akredituotų medicinos centrų, dirbančių su raumenų ir kaulų sistemos problemomis. Garsiausi iš jų yra Dikulio, Bubnovsky, Danilin ir kt. Centrai. Aš daugiau simuliuojau su Dikuliu. Čia galite pasikonsultuoti. Gali patarti treniruokliai. Apskritai pirmiausia pabandykite naudoti konservatyvius metodus.

klausimo autorius pasirinko šį atsakymą kaip geriausią

pridėti prie mėgstamiausių

Aš turiu tą pačią problemą. Prieš keturiasdešimt metų buvau nuteistas prieš operaciją, bet aš ištaisėu joga. Ir aš maniau, kad aš net nepamenu savo išvaržų. Prieš mėnesį man buvo šalta. Aš sugaužiau vėją, todėl šaltis labai neigiamai paveikė stuburą. Dėl to nusileido, kaip niekada anksčiau. Ne todėl, kad negalėjo vaikščioti mažyliu. Aš padariau MRT, mano išvaržos niekur nepradėjo, kurios taip ir liko. Tiesiog laukiame tinkamos progos pranešti apie save. Čia mes esame. Aš tikrai ne tai, su kuo sutinku su operacija. Aš ką tik taip pasakiau. Ką noriu valdyti, nes operacija yra tik laiko klausimas. Ir jei aš vėl sugriežtiniu šį dalyką, aš tiesiog negaliu jį išlaikyti. Tada neurochirurgijos skyriaus vadovas, žiūrėdamas į mane ir mano nuotraukas, sakė, kad operacija neatims manęs, kad jei aš kažkaip išmokčiau gyventi su ja gana patogiai, tada geriau pasistengti išbandyti konservatyvų gydymą. Aš baigiau gydymo kursą. Tačiau norint gauti tą pačią fizinę formą, turėsiu atsigauti po kito mėnesio. Ir aš atsigausiu. Operacija niekur neišeis iš manęs.

Todėl, mano nuomone, operacija - rizikingas verslas, todėl geriau ne skubėti. Kaip paaiškėjo, neurochirurgai dalijasi šia nuomone.

pridėti prie mėgstamiausių

Spinalinės problemos

Po nesėkmingo kritimo, mano nugara pradėjo blogai sužeisti. Gerai mylintys žmonės patarė naudoti visų rūšių tepalus, trinais ir kitais liaudies gynimo būdais, kurie, žinoma, pasirodė visiškai nenaudingi. Ekstremalios būklės atsirado pėdos pakabinimo forma, ir net vaikščioti vienoje kojoje nėra labai patogu vaikščioti, jau nekalbant apie jausmą apie jo netinkamumą.

Visos šios problemos buvo pašalintos atliekant operaciją - nugarkaulių arkles ir tarpslankstelinį diską. Pulkininkas medicinos tarnybos "Черкасов KM" dirbo mano karinio jūrų ligoninėje. Praėjus penkiolikai metų, aš net nepamenu, koks yra nugaros skausmas. Po operacijos jis tarnavo iki atominės povandeninės laivo amžiaus ribos.

Neabejotina, kas turėtų būti perduotas savo sveikatai - gydytojui ar tikram gydytojui (chirurgui) - asmeniniam reikalui. Tačiau nepamirškite, kad reikia gydyti žmogų, o ne liga.

pridėti prie mėgstamiausių

Kai kurį laiką man buvo nerimas dėl nugaros skausmo ir silpnumo mano kojose. Bet kai tik pradėjau prarasti abiejų kojų jautrumą, tuoj pat nuvyko į kliniką, kurią mano drauge man patarė, "Axis" klinikoje. Pasiekta čia apklausa. Ekspertai nustatė krūtinės ląstos kaklelio stuburo diskas. Aš turėjau jį valdyti. Nes dabar nei skausmas, nei silpnumas - aš esu sveikas žmogus!

pridėti prie mėgstamiausių

Nikolajus Сосюра [122K]

Spinalinė chirurgija, skirta pašalinti tarpvaržybines išvaržybes, turėtų būti atliekama, jei egzistuoja galūnių ar kitų galinių neurologinių ligų visiško ar dalinio paralyžiaus rizika.

Turime paklusti gydytojams.

Bet kaip jiems paklusti, kai kurie sako, kad žmogui reikia operacijos, o kitoje klinikoje pataria jiems palaukti. Taigi jie sako: "Atleisk dabar" - eik!

Nugaros smegenų išvarža: chirurgija ir atstatymas

Norėdami pašalinti išstumto tarpslankstelinio disko fragmentą, chirurgas išilgai nugarkaulio stuburo įpjova išilgai tris centimetrus ilgio, o po to kruopščiai akisuoja raumenų audinį šalia stuburo.

Naudojant specialius chirurginius instrumentus pašalinamos raiščių ir kaulų sritys (šis operacijos etapas vadinamas laminotomija). Pasibaigus laminotomijai, chirurgas gali įvertinti nervų, esančių šalia stuburo, sugadinimo laipsnio, kurį sukelia tarpslankstelinis diskas. Po aptikimo perkeltojo disko atskiri fragmentai ištrinami. Priklausomai nuo poslinkio laipsnio ir tarpslankstelinio disko būklės, jį galima iš dalies arba visiškai pašalinti, kad ateityje būtų išvengta pasikartojančių išvaržų. Pašalinus tarpslankstelinį diską, pjūvis susiuvamas chirurginiais siūlais.

Išieškojimas po operacijos

Daugeliu atvejų skausmas ir kiti nepatogūs simptomai, kuriuos sukelia nugarkaulio išvarža, iš karto pasibaigus operacijai išnyksta, nors kartais trunka kelias savaites, kol išnyksta išvaržos simptomai. Labai dažnai pastebimas įpjovimo srities skausmas, kuris buvo atliktas prieš operaciją, tačiau dažniausiai po operacijos diskomfortas lengvai slopinamas standartiniais skausmais. Buvimo ligoninėje trukmė po diskotektomijos paprastai yra ne daugiau kaip diena.

Kai kuri fizinė veikla po operacijos tarpskilčių diske yra ne tik neproginta, bet ir net naudinga, tačiau svorio pakėlimas, nerekomenduojami intensyvūs fiziniai pratimai, nugaros susiuvimas po operacijos.

Galimos diskectoksijos komplikacijos

Dažniausiai diagnozuojama diskotektomija yra kito tarpslankstelinio disko fragmento perkėlimas, dėl kurio atsiranda nemalonių stuburo išvaržų simptomų. Galimybė vadinamuosius nugaros smegenų išvaržą pasikartoja nuo dešimties iki penkiolikos procentų.

Daugeliu atvejų operacija leidžia jums nedelsiant atsikratyti visų stuburo išvaržos požymių, tačiau disektomijos efektyvumo rodiklis yra apie 85-90%, o tai reiškia, kad šnekamoji išvarža ir šunų išvarža yra 10% atvejų po operacijos.

Nepakankamos operacijos ir atsigavimo rizika yra didesnė pacientams, kurie turi didelį nervų galūnių pažeidimą dėl tarpslankstelinio disko pasislinkimo (pvz., Su dideliu kojų silpnumu).

Kitos galimos diskectoksijos komplikacijos yra panašios į bet kokios kitos chirurginės procedūros pavojų - infekcija, kraujavimas, kuris po operacijos gali būti sėkmingai išgydomas.

Gydant stuburo išvaržą, galima taikyti naujesnę procedūrą - vadinamą endoskopinę diskotektomiją. Ši operacija leidžia naudoti specialius chirurginius instrumentus ir optinį endoskopinį įrenginį, kuris pašalina išstumtą tarpslankstelinį diską per labai mažus įpjovimus.

Endoskopinė diskotektomija atliekama tais pačiais tikslais, kaip ir standartinė atvira diskotektacija - pašalinti išstumtą tarpslankstelinį diską arba jo fragmentus, tačiau per daug mažesnius pjūvius. Norint nustatyti stuburo išvaržos vietą, naudojamas endoskopas - mažas prietaisas su fotoaparatu. Endoskopinė diskotektomija paprastai nereikalauja bendros anestezijos ir reikšmingo raumens audinio išnykimo. Tokia procedūra nėra naudinga visose situacijose - daugeliu atvejų tradicinė atvira diskektomija stuburo išvaržų gydymui yra daug efektyvesnė. Endoskopinė diskotektomija turi labai svarbų pranašumą - daug trumpesnį atsistatymo laikotarpį po operacijos.

Gegužės 30 d. Buvo pašalinta tarpslankstelinė išvarža, aš dirbu kaip vairuotojas, kiek turėtų būti laikinojo nedarbingumo atostogos, kitaip jie jau rašo

Operacija buvo prieš 3 mėnesius, išvaržos tarpslanksčiau, skausmas vėl prasideda, kojos skausmas vis tiek prasideda visą laiką, papasakok man ką daryti.

Aš taip pat turėjau operaciją prieš metus, mano dešinė kojė yra nutirpusi, nėra tarpinio tarpo jautrumo ir nugaros skausmas, pasakykite man, prašau, ar jis praeis? ar ką galite padaryti, prašau pasakyk man.

Prieš metus mano sūnui buvo stuburo operacijos stuburo srityje, po operacijos jis atsikėlė po dienos. Po dviejų dienų susiuvimas pradėjo skleisti ir kraujuoti. Jis vėl buvo valdomas ir pradėjo skaudėti. Jis buvo paralyžiuotas per metus, du sunkūs, dabar eina per savaitę. savaitę meluoja, skausmas eina į koją. negaliu vaikščioti, ką daryti. Tai buvo tobulinimo metai, nematyti, gydytojai kalba, laukti, kodėl laukti?

Aš taip pat, Omske, atlikau operaciją, kad pašalintų išvaržą L5 C1, netrukus po metų. Bet vis tiek ne ais. Dar liko dar du. Jie nuliūdo man 23 metus, o operacija buvo atlikta 27l. mk secured. Jūs norite, jūs nenorite. Turėjau

Man 52 metai, prieš du mėnesius visiškai išvaliusiu L5 diską. Bijau prieš operaciją, galbūt, tirpimas, šlapinimasis, negalia, nes = už šiuos s *** s 7 mėnesius ištrauktas operacija. Po savaitės einu dirbti, Omske yra nuostabių neurochirurgų.

Pasakyk man, koks jūsų veiksmas vadinamas?

Pasibaigus operacijai, kairysis kojas tampa nutirpęs

Irina prieš operaciją, aš turėjau numbę apatinę dalį po kojos ne gana, bet persikėlė ir tarpinio nėra ir jautrumas taip pat nėra, ką daryti padėti

Po operos, skirtos išvaryti išvaržą, kairioji koja neveikia. Aš traukiu savo koją kaip paralyžiuotą. Ką turėčiau daryti.

Jūs turite perez pėdą, išmoksite negalę, įdėsite visą gyvenimą trunkančią grupę. Žinoma, tai yra bloga paguodos priežastis.

Mano motina turi stuburo išvaržą ir dėl to stiprus skausmas nugaros ir kojų. Ar yra kokių nors privačių centrų Briansko, kur galite kreiptis į šią problemą?

Sveiki! Jie skiria trečią invalidumo grupę vienerius metus, aš pats padariau operaciją prieš 9 mėnesius, siūlė negalią, tačiau atsisakė, bet mergaičių, kurie atliko operaciją, davė visiems grupei.

Po operacijos praėjo 4 mėnesiai. Gydytojai pasiūlė išleisti invalidumą. Išleido visus dokumentus. Dabar jie sakė, kad nereikia naujų reglamentų. Dabar gydytojai sako, kad po operacijos ligoninė ilgą laiką negali būti ligoninė, o praeitą mėnesį ligoninė nemokėtų. Ačiū iš anksto už konsultacijas.

ar operacija buvo skirta L5 diskui su išvarža rugsėjo mėnesį, ar darbo grupė turi būti išjungta bent jau per pirmąjį reabilitacijos metus?

Aš turėjau tą pačią operaciją, tačiau skausmas liko mano kairėje kojoje, mano šlaunys skauda, ​​o mano kojos skauda