Chirurginis tarpvario gonso gydymas yra ekstremali priemonė konservatyvios terapijos nesėkmės atveju. Ši situacija atsiranda ne daugiau kaip 25% pacientų.

Pagrindinis tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo operacijos uždavinys - pašalinti išstumto disko slėgį nugarkauliumi ar jo šaknims. Toks gydymas yra techniškai sudėtingas, jam reikalingas aukštos kvalifikacijos neurochirurgas, jo kaina yra labai padorus (nuo 20 000 iki 180 000 rublių).

Chirurginio gydymo efektyvumas yra iki 80-90%. Ši intervencija paprastai yra gerai toleruojama ir nereikalingas ilgas atkūrimo laikotarpis.

Kam reikia operacijos ir kada

Nutukimo išvaržos požymiai:

Nepakankamas konservatyvus skausmo gydymas yra 1 priežastis. 75% pacientų tarpslankstelinė išvarža išnyksta po sudėtingo konservatyviojo gydymo. Jei per 2 mėnesius skausmas nyksta, reikia operacijos.

Jei tarpslankstelinė išvarža atsirado dėl stuburo traumos ir kartu su rimta kaulų struktūros deformacija. Šiuo atveju, naudojant chirurginę intervenciją, pasiekiami du tikslai: jie atskleidžia ("suskaldo") nugarkaulį ar jo šaknis ir pašalina slankstelių naikinimo pasekmes.

Skausmo sindromo su sunkiais neurologiniais simptomais derinys:

• paresis arba apatinio liemens paralyžius;
• kojų raumenų silpnumas ar atrofija;
• parestezijos (dilgčiojimas, nuskaitymas) kojose arba nejautra apatinėje kūno dalyje;
• delsimas ar nelaikymas;
• fekalinis šlapinimasis;
• impotencija.

Jei yra ryškių nervų sistemos pažeidimo simptomų - chirurginis pašalinimas turi būti atliekamas per pirmąsias dienas po jų atsiradimo. Priešingu atveju nervinių kamienų suspaudimo poveikis gali tapti negrįžtamas.

Kontraindikacijos chirurginiam tarpvaržybinės išvaržos gydymui yra tokios pačios, kaip ir bet kuriai kitai operacijai:

• ūminiai infekciniai procesai;
• sunkus širdies, inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
• ūminis miokardo infarktas ar insultas;
• nėštumas

Chirurginio gydymo galimybės

Tarpslankstelinės išvaržos operacija atliekama dviem būdais.

1. Atidarykite Diskektomiją

Tai seniausias, labiausiai ištirtas ir patikimiausias metodas, kuris šiandien yra beviltiškai pasenęs. Tai susideda iš to, kad diskas yra iš dalies arba visiškai pašalintas, o slankstelių prijungimas yra nejudantis. Diską ar jo šerdį taip pat galima pakeisti dirbtiniu protezu. Paprasta ir patikima, bet ne labai fiziologinė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas, pilnas aprašymas

Kasmet dinamiškai įgyjama tokia nemalona patologija kaip tarpslankstelinė išvarža. Jos išvaizda daugeliu atvejų atsiranda dėl apleistos osteochondrozės. Osteochondrozė tam tikru stuburo segmentu skirtingo sunkumo laipsniu yra 90% Rusijos Federacijos gyventojų, tarp kurių yra labai jauni žmonių kontingentai.

Kalbant apie jo pavojingą komplikaciją, ty tarpslankstelinę išvaržą, neseniai atlikto eksperimento metu, kurio esmė buvo ištirti stuburą 100 atsitiktinai atrinktų žmonių, iš jų 30 buvo lengvas ir vidutinio dydžio disko išvaržos. Be to, beveik visi subjektai įtarė tokį įvykių eigą, nors jie neginčijo, kad jie buvo susipažinę su skausmais po nugaros ar kaklo. Rusijoje beveik trečdalis gyventojų turi tarpvaržybinę išvaržą.

Kokia liga atrodo

Tarpvaržybinės išvaržos pašalinimo tikslas ir pagrindinės klinikos

Remiantis klinikiniais duomenimis, iš visų registruotų pacientų 20% reikia skubios chirurgijos, dažniausiai juosmens tarpslankstelinėse išvaržose, rečiau - gimdos kaklelio išvaržos. Nuotraukose ir vaizdo įrašuose galite gauti geros vizualios informacijos apie patologijos ypatumus ir operatyvines kovos su juo priemones. Rekomenduojame susipažinti su visomis vizualinėmis medžiagomis.

Ką tai duoda?

Sudėtinė liga, kai atskleidžiamas nervinių šaknų ir nugaros smegenų suspaudimas, taip pat atskyrimas nuo sekvestrantės išvaržos, yra neįtikėtina grėsmė žmonėms. Patologija, priklausomai nuo lokalizacijos, gali sukelti apatinių ar viršutinių galūnių paralyžią, sukelti ankstyvą insultą ir sukelti rimtą dubens organų disfunkciją, išreikštą nekontroliuojamu šlapinimu ir defekacija.

Pagerėjimo simptomai:

• atsikratyti nepakeliamų vietinių skausmų ir skausmo sindromų, skleidžiančių įvairias kūno dalis;
• pašalinti kojų ir rankų raumenų atrofiją;
• atnaujinti paveiktos galvos judrumo potencialą;
• normalizuoti dubens organų inervaciją;
• atstatyti centrinės nervų sistemos (nugaros smegenų ir smegenų) svarbą;
• ištaisyti stuburo stygos eigą, laikyseną, mobilumą ir stabilumą.

Dėl nervinių pluoštų slėgis sukelia nemalonių pasekmių.

Dėka naujoviškų neurochirurginių technologijų įdiegimo, šiandien juosmens ir gimdos kaklelio išvaržos pašalinamos taikant minimaliai invazinius metodus, užtikrinant kruopštų minkštųjų audinių ir nervingųjų stuburo struktūrų gydymą, sumažinantį intraoperacinę ir pooperacinę riziką bei greitą atsigavimą. Perspektyviniai veiklos tipai:

• endoskopinė išvarža ektomija;
• mikrodiskektomija;
• lazerio garinimas (tinkamas tik mažiems išmatavimams).

Geriausios Rusijos Federacijos klinikos

Pažymėkime geriausius medicinos įstaigos Rusijos Federacijoje, kurios gerai specializuojasi mažiausiai invazinėje neurochirurgijoje gydydamos spinalinę išvaržą.

1. Jekaterinburgo nugaros smegenų išsiplėtimas, naudojant įvairias šiuolaikines technologijas, gali būti atliekamas neurochirurgijos vertebrologijos centre (GB Nr. 41).
2. Neirologijos institutas jiems. Babichenko ir Razumovsky, esančios Saratovoje, taip pat verta paminėti teigiamą pusę. Pavyzdžiui, endoskopijai naudojama pažangi Vokietijos sistema TESSYS, kuri yra didelis pliusas. Ji turi platesnes vizualizavimo galimybes ir geresnes technologijas, kad būtų sukurtos optimaliai naudingos mini prieigos nei mikroskopo operacijos. Su 15 s1 pralaimėjimais tai ypač pasakyta. Dėl šios technikos, galima apeiti anatomines kliūtis ir pašalinti labai migruojančius sekvestrus.
3. "Medeor MC" Čeliabinskyje laimėjo gerą reputaciją. Klinika siūlo aukštos kokybės išvaržos pašalinimą bet kuriame stuburo lygyje, naudojant "Joimax" diapazono transforaminines endoskopines sistemas (gamintojas Vokietija), tokias kaip TESSYS ir СESSYS. Operaciją atlieka galvos gydytojas, ortopedinis traumatologas, dr med. Mokslas Astapenkov DS
4. Chanty-Mansiyskio rajono klinikinė ligoninė garbės vieta buvo apdovanota, kai pacientai, turintys iškyšulius ir tarpukario skylių išvaržą, gydomi pagal šiuolaikinius formatus. Ligoninėje atliekama rekonstrukcija ir išgarinimas, šalta plazmos plastikai, dantų stabilizavimo implantų protezavimas, mechaninė dekompresija, sekvestruotų opų mikrochirurgija, atliekant endoskopinę pagalbą.

Rusijoje neseniai buvo įvaldyti ir taikyti nedidelio poveikio metodai. Atitinkamai, nesėkmingų operacijų skaičius yra 2-3 kartus didesnis.

Labiausiai trauminis būdas pašalinti išvaržą.

Norėdami pašalinti išvaržą mikroskopu, jie pradėjo dirbti užsienyje nuo 70-ųjų pradžios, tačiau 90-ųjų viduryje mes prasidėjo. Iki to laiko mes vis dar turėjome labiausiai agresyvų radikalią techniką, kurios didžiausia komplikacijų ir nesėkmių rizika, atvira diskotektomija. Šis pavyzdys yra pakankamai gilus, kad suprastų, kiek neurochirurgijos vystymosi vidaus lygis atsilieka nuo užsienio.

Čekijoje, Izraelyje ir Vokietijoje endoskopinė diskotektomija, naudojant TESSYS sistemą maždaug 95% atvejų ir dar daugiau, suteikia puikių rezultatų, o Rusijoje ji yra tik 85-90%. Neiururgas turi praeiti daugiau nei vienerius metus treniruotis ir stažuotis labiausiai geriausiuose pasaulio neurochirurgijos centruose ir daugelį metų kasdien vykdomos kelios tokios intervencijos. Rusijos Federacijoje, mūsų giliai apgailestaujame, ne kiekvienas stuburo chirurgas, be išimčių, žinoma, gali būti vadinamas profesionalu.

Gydymas tarpslankstelinėmis išvaržomis užsienyje

Tačiau sėkmingiausia šalis, ortopedijos ir stuburo chirurgijos lyderė šiandien, prieš 5, 10, 15 metų, yra Čekijos Respublika. "Artusmed", specializuojasi mažiausiai invazinėje nugaros smegenų operacijoje, stuburo disko ir sąnarių endoprostizijoje, laimėjo didelį pasitikėjimą savo pacientais ir didžiulį pripažinimą. Čia specialistai dirba su didžiosiomis raidėmis, kurios atlieka bet kokius chirurginius manipuliacijos su juvelyrine precizija.

Čekijos Respublikoje chirurginės pašalinimo kainos, kartu su diagnostika ir reabilitacija, yra 2-2,5 karto mažesnės nei Vokietijoje ar Izraelyje tik už vieną ectomy procedūrą. Čekijos klinikose veikiančioms procedūroms visada priimama visiškai patenkinti pacientų atsigavimą, o tai yra labai reta visose populiariausiose šalyse. Be to, be tinkamo reabilitacijos, stuburo operacija yra beprasmė.

Visą pooperacinę reabilitaciją, atitinkančią chirurginio gydymo sesijos tipą ir sudėtingumą, atskiros žmogaus kūno charakteristikos yra privaloma kiekvienos gydymo programos sąlyga, ir ji visada įtraukiama į medicinos paketo kainą.

Tarpslankstelinės išvaržos chirurgija apatinėje nugaros ir kaklo dalyje: kada tai yra būtina?

Žurnalo disko nugalimas pasitaiko 80% atvejų. Taip yra dėl to, kad apatinė stuburo dalis yra labiausiai įkeliama ir mobili dalis. Būdingos chirurginės intervencijos tarpskirtinės juosmeninės išvaržos atžvilgiu. Jie paskiriami dalyvaujant šioms problemoms.

• Sunkūs nuovargiai dubens organų darbe, kuriuos sukelia nervinių procesų suspaudimas iš Cauda Equina. Toks sudėtingas ligos formos būdingas dideli pokyčiai šlapimo ir tiesiosios žarnos trakto darbe, būtent, priverstinis šlapimo ar išmatų išsiskyrimas. Vyrams yra problemų su erekcija.
• Labai silpna vienos kojos raumenys (apatinė monoparezė), atsiradę dėl jų ryšio su nervų sistema pažeidimo. Labiausiai kenčia lenkimo / prailginimo ir pėdos palaikymo funkcijos.
• Pašalinta išvarža, kurioje buvo atskirtas pulpinio branduolio patologinė masė nuo disko. Atskiriama kremzlės dalis patenka į epidurinę erdvę, kuri yra didžiulė grėsmė. Nemokamas kremzlės fragmentas gali užblokuoti kraujo tiekimą nugarkauliams ir taip atsirasti kojų paralyžius.
• Konservatyvaus gydymo neveiksmingumas 3 mėnesius. Jei, nepaisant medicininės, fizioterapijos ir fizinio pratimo terapijos, gydymo kursas praėjo, liga tvirtai ir toliau plinta su siaubingomis vietinėmis ir spinduliuojančiomis skausmais (apatinės nugaros dalies, galūnių, sėdmenų, kaklo ir kt.).
• Didelis prolapsinis želatininis branduolys. Jei chirurginiu būdu turi būti pašalinta daugiau kaip 8 mm juosmens ir krūtinės išvaržos išvarža.

Turite būti tikri, kad patikėsite savo sveikatai patikimam specialistui. Nedarykite skubotų sprendimų! Įsitikinkite, kad gydytojai buvo patenkinti tais, kurie atlikdavo ektomiją arba išvaržą konkrečioje klinikoje. Idealiu atveju, peržiūrėkite pacientų atsiliepimus ir vaizdo įrašus - ieškokite būdų su jais susisiekti ir kalbėti asmeniškai. Išnagrinėkite chirurgo ir klinikinio centro reitingus.

Dabar apsvarstykite, kai ekspertai rekomenduoja pašalinti tarpslankstelinę išvaržą iš gimdos kaklelio srities. Operacija yra būtina, jei patologija sukėlė rimtus gyvenimo kokybės sutrikimus, tai palengvina:

• stuburo formos dydis, už gimdos kaklelio - 6 mm ar daugiau;
• išvaržos stadijoje (turi būti pašalinta avariniu atveju!);
• rankos raumenų jėgos sumažėjimas arba viršutinės galūnės parenizė (parenis yra dažniau vienpusis);
• stuburo kanalo stenozė šiame skyriuje;
• nugaros smegenų šaknų pažeidimas;
• ūminis kraujo tekėjimo į smegenis nepakankamumas dėl gimdos kaklelio kraujagyslių ir arterijų suspaudimo;
• teigiamos dinamikos stoka (neurologinių simptomų išsaugojimas ar jų stiprinimas) po 6-12 savaičių kompetentingo kompleksinio gydymo konservatyviais metodais.

Tiesioginė indikacija skubiai išvaržoms pašalinti.

Bet kokio chirurginio gydymo veiksmingumą įtakoja tai, kiek ilgai trunka patologinis procesas, ypač raumenų silpnumas ir tirpimas. Negalima atidėti operacijos, jei gydytojas to tikrai rekomenduoja, tada sprendimas turėtų būti priimtas kuo greičiau. Medicinos įstaigoje, kurioje atliekama tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas, būtina taikyti greičiau, ne ilgiau kaip per 6 mėnesius. Koks yra skubėjimas? Siekiant užkirsti kelią negrįžtamam paveiktų nervų galūnių degeneravimui ir galutinei nervo mirčiai, tokiu atveju chirurgija jau bus bejėgi ir paciento negalia yra neišvengiama.

Nereikia bijoti pašalinimo, šiuolaikiniai operacijų tipai rodo, kad invazija yra ta, kuri saugo pacientą ir yra labai teisinga intra-ir paravertebralinėms struktūroms. Tai neturi trauminio poveikio netoliese esančioms struktūroms, todėl tolesnis postoperacinės atkūrimo etapas gali būti lengvai perduotas ir pagreitintas.

Paciento padėtis operacijos metu.

Operacija trunka ne ilgiau kaip 1 valandą. Kalbant apie anesteziją, endosurgery (naudojant endoskopą), sesija atliekama pagal vietinę anesteziją. Jei naudojama mikrochirurginė technika, dažniausiai naudojamas bendras anestezijos tiekimas. Šios dvi pagrindinės technologijos taip pat reiškia gana mažą prieigą (1-3 cm).

Tarpslankstelinės išvaržos lazerio pašalinimas: esmė, klinika, kaina

Lazerio pašalinimo kaina yra mažesnė nei tradiciniais metodais, todėl padidėja susidomėjimas tokiu gydymu. Tačiau visiems pacientams, kurie nori lazerio terapijos, svarbu žinoti, kad ne visi yra rodomi. Pirma, jame nėra tų, kurie yra vyresni nei 50 metų. Be to, lazeris gali pašalinti išvaržą tik tuo atveju, jei jo matmenys neviršija 6 mm, o pluoštinių žiedų vientisumas vis tiek išlieka. Vidutiniškai poveikis trunka nuo 1 metų iki 3 metų.

Procedūros esmė yra ta, kad adatos yra tarpslanksteliniame diske, per kurį perduodamas pluoštas, generuojant matavimo lazerio spinduliuotę. Lazerio įtaka, biotijos, būtent pilvo šerdis, ribotame lauke šildomas iki 60 laipsnių temperatūros. Šis procesas sukelia audinių išgaravimą (skiepijimą), išvaržą įsiurbia ir nustoja nervintis šaknis ir kraujagyslių struktūras. Sesija trunka 15-40 minučių, vyksta ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją naudojant rentgeno ar KT kontrolę.

Masažo lazerio išgarinimo išvaržos kaina, KdTs MGMU jiems. Sechenov yra apie 80 tūkst. Rublių. Panaši medicinos tarnyba sostinėje taip pat atliekama Centrinėje klinikinėje ligoninėje № 1 "Rusijos geležinkeliai", Centrinės klinikinės ligoninės Rusijos mokslų akademijos, Medicinos centro "Garant Клиник". Sankt Peterburge jie giria AB "Admiralty Shipyards" medicinos centrą, o medicinos tarnyba pasirodė traumatologijos ir ortopedijos tyrimų institute. Vredenas, Didžioji Britanija, Nr. 40, Karo medicinos akademija; S.M. Kirova.

Toliau esančiuose miestuose tokios paslaugos kaina prasideda nuo 40 tūkst. Rublių. Disko atkūrimas lazeriu Jekaterinburgoje atliekamas Centrinėje Miesto ligoninėje Nr. 24 MAU. Perdanginis lazerio naikinimas diske Krasnojarske gali būti imamas regioninėje klinikinėje ligoninėje. Informacija apie lazerio šalinimą mieste Velykų Novgorod nėra, tačiau galite kreiptis patarimo į miesto klinikinę ligoninę №13. Šioje medicinos įstaigoje praktikuojami šiuolaikiniai minimalūs skrandžio skausmai.

Tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo kaina: mikrodiskektomija ir endoskopinė chirurgija

Pradedamos patologijos formos su lokalizavimu į gimdos kaklelio ir juosmeninės dalies stuburą veikia mikrodišektomija arba endoskopinė chirurgija. Pabandykite nukreipti pacientus, kiek kainuoja chirurgų paslaugos. Operacijos kaina pagal metodiką микрохирургической дискектомии Rusijoje yra 60-230 tūkstančių rublių. Endoskopijai tai bus ne mažiau kaip 100 tūkstančių rublių. Galutinę kainą įtakoja tokie veiksniai kaip:

• veiklos specialisto kvalifikacija;
• klinikinio atvejo sudėtingumas;
• poreikis naudoti stabilizavimo sistemas;
• dienų skaičius ligoninėje.

Svarbu, kad nėra klinika, miestas ar šalis, yra svarbus neurochirurgas, kuris dirbs su jumis.

Todėl rekomenduojame sužinoti, kiek neurochirurginio gydymo išlaidų jūsų diagnozei tiesiogiai konkrečioje klinikoje. Maskvoje ir Sankt Peterburge kaina yra didesnė nei kituose miestuose. Čekijos Respublikoje, Izraelyje ir Vokietijoje galima kiekybiškai pašalinti tarpvario grynavei, kuomet sumažėja ligos pasikartojimo rizika. Naudojant endoskopą ir mikroskopą, kiekvienoje iš šių šalių operacijos kainuos apie tą patį: Čekijoje - ne daugiau kaip 10 000 eurų Izraelio ir Vokietijos ligoninėse - nuo 16 tūkstančių iki 25 tūkstančių eurų.

Tarpslankstelinės išvaržos remonto apžvalgos

Dažniausiai aptariami forumai yra operacijos dėl juosmeninės stuburo treniruotės operacijų. Operacijų atsiliepimai krūtinės ir nugaros dalies srityje ateinančių pacientų kaklelio srityje yra suderinti su artėjančia medicinos ir chirurgine veikla. Tačiau teminių interneto svetainėse yra prieštaringų teiginių: kai kurie nori nesutikti jokiais būdais atsispirti chirurgo stalui, kiti sako, kad jie buvo veltui, bijodami eiti į operaciją, kuriai pagaliau pavyko pakeisti savo gyvenimą į geresnę. Taigi, kas tikėti?

Tarp dažnų pooperacinių pasekmių po neteisingų manipuliavimų ir blogai organizuotos reabilitacijos yra:

• chirurginės žaizdos nusiėmimas ir infekcija;
• šiurkščiavilnių ryklių virvių susidarymas, nervų skaidulų ir stuburo kanalų suspaudimas;
• nepatyręs chirurgas sužeidimas į nervų formavimą ar nugaros smegenis, galūnių paralyžius ir žarnyno bei urogenitalinės sistemos sutrikimas, rimtos smegenų problemos;
• greičiau pasikartojanti tarpslankstelinė išvarža.

Gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas

Ekspertai pažymi, kad labiausiai pavojinga operacija yra kaklo stuburo dalis, nes viršutinėje stuburo dalies stuburo dalyje yra atstatyta smegenyse. Tačiau, atsižvelgiant į technologinę neurochirurgijos pažangą, tapo įmanoma saugiai pašalinti gimdos kaklelio iškyšulius. Rezekcijai naudojama tokia mikrodiskektomijos taktika, kaip antai priekinės kaklo spinalinės sintezės su narvelio įrengimu. Bet kokio gimdos kaklelio regiono lokalizavimas tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas yra toks:

• bendro tipo anestezijos įvedimas;
• atliekant anatominius odos ženklus, naudojant intraoperacinį rentgeno spindulių įtaisą, žmogus guli ant nugaros;
• operacinio požymio išilgai odos raukšlės ant priekinės kaklo sukūrimas (pjūvis apie 3-4 cm);
• raumenų išsiplėtimas su įtraukikliu (raumenų skaidulos nėra nupjautos, o tik švelniai atsiskleidžia);
• naudojant mikrochirurginius instrumentus, kontroliuojant aukšto tikslumo elektroninį mikroskopą, pašalinamas probleminis diskas kartu su išvarža;
• atliekamas nugaros smegenų sintezė, gretimų slankstelių sujungimas, tarp kurių chirurgas ištraukė deformuotą diską, panaudojant interbody kūno implantą (narvas), siekiant stabilizuoti veikiamą segmentą;
• procedūros pabaigoje, žaizda yra apdorojama ir siūlai naudojami.

Kapsulės stuburo implanto implantavimo schema.

Sesija trunka apie 40 minučių. Praėjus kelioms valandoms po jo pabaigos, pacientas gali atsikelti ir judėti, o maždaug po trijų dienų išduodamas išrašas iš ligoninės. Galima pradėti nuo fizinio aktyvumo, profesinės veiklos ir namų ūkio veiklos paprastą po iškrovimo, bet ne reabilitacijos sąskaita! Per 2-3 mėnesius leidžiama grįžti į fizinę veiklą, ir prieš šį laiką verta išgydyti (vaistus, kineziterapiją, pratimo terapiją, mitybą ir kt.).

Endoskopinis tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas

Prieš operaciją vietinis anestetikas yra skiriamas visiškai anestezuoti tą anatominę vietą, kurioje planuojama operacija. Dideliam darbo anatominės zonos vizualizavimui naudojamas endoskopinis prietaisas su daugkartiniu didinimu. Ši mikrooperacinė rūšis surinko teigiamų atsiliepimų apie save, nes ji neutralizuoja skausmą labiausiai taktiškai ir švelniai. Prieigos dydis yra apie 8-1,5 mm. Juosmens disko herniation procesas:

• pirma, minkštieji audiniai perforuojami teisingai projekcija, o pacientas guli ant skrandžio;
• Miniatiūriniai endoskopo elementai įterpiami į pagamintą užpakalinę šoninę prieigą ir į diską įkišami per stuburo kakliuko atidarymą, o endoskopo tarpslankstelinėje erdvėje vieta kontroliuojama naudojant rentgeno įrangą;
• Be to, darbo vamzdyje bus dedamas mikroskopinis instrumentas, o chirurgas sugriebins pulpalo branduolio patologinį masyvą, kuris praėjo per diską ir ištraukė per endoskopinį vamzdelį;
• pašalinimo procesas nuolat stebimas dideliu operaciniu monitoriu, o kai jis nustato išardytus išvaržos gabalus, gydytojas kruopščiai išvalo iš jų nugarkaulį;
• sesijos pabaigoje chirurginis laukas nuplaunamas, instrumentai pašalinami, prie žaizdos tvirtinamos kelios siūlės ir sterilus tinkas.

Endoskopinė technika apima išvaržos rezekciją, išsaugant tarpslankstelinį diską, taip pat užtikrina didžiausią stuburo ir paravertebralinių struktūrų pažeidžiamumą, po kurio beveik nėra slankstelių nestabilumo rizikos, kaip ir neigiamų reakcijų susidarymo tikimybė. Po 2 valandų pacientas gali vaikščioti, o kitą dieną, jei valstybė patenkinama, jam jau leidžiama eiti namo. Tačiau labai privaloma griežtai laikytis specialaus fizinio režimo, tam tikros rūšies pooperacinės terapijos, kad būtų išvengta komplikacijų ir būtų atkurtas visas judesių spektras. Ir tai yra 1-2 mėnesiai, kitaip ligos pasikartojimas tame pačiame segmente neišvengiamai atsiras.

Dėmesio! Netikėkite žmogų, kuris sako, kad po endoskopijos fizinio aktyvumo apribojimų nėra, o reabilitacija nėra būtina. Tai žiaurus apgaulingas nesąžiningų medicinos organizacijų, kurios tik suinteresuotos pritraukti klientų ir gauti finansinę naudą. Arba panašią absurdiškumą parašė žmogus toli nuo medicinos. Kai kurie pacientai tokią neraštingą informaciją supranta tiesai, o paskui už savo naivumą moka už savo sveikatą.

Endoskopinė rezekcija yra sudėtinga operacija labai sudėtingoje ir funkciškai reikšmingoje raumenų ir kaulų sistemos dalyje, bet ne tokia agresyvi, kaip, pavyzdžiui, radikali diskotektomija. O metodo veiksmingumas priklauso ne tik nuo intervencijos kokybės, bet ir nuo asmens reabilitacijos ir tolesnio gyvenimo būdo, prisiminkite tai.

Mikrosurginis išvaržos disko pašalinimas

Mikroskirurginė chirurginė operacija, skirta pašalinti išvaržą, yra pagrindinis metodas ir patikima taktika sunkioms diagnozėms. Elektroninis mikroskopas naudojamas dešimteriopai didėjant ir yra galimybė išvengti žalos bet kokioms svarbioms struktūroms, įskaitant nervus, kurie yra problemos lygyje. Pjūvis yra mažas, tik 2-3 cm, tačiau chirurgija yra labai rimta, reikalinga didelio tikslumo neurochirurgija.

Operacijos sesija trunka apie 40 minučių. Žmogus yra panardinamas į bendrą anesteziją. Atkūręs prieigą, specialistas atsargiai perkelia nervinę šakną ir atlieka fragmentišką smegenų audinio ektomiją, išlaikydamas kuo daugiau disko. Jei be disko rezekcijos negalima išspręsti viso disko ir tokios situacijos atsiranda labai retai, išsigimęs tarpslanksnis elementas yra visiškai pašalintas ir dirbtinis implantas dedamas į laisvą atidarymą tarp slankstelių. Jis atliks disko funkciją, išlaikydamas stuburo anatominį judrumą.

Skirtingai nuo klasikinės diskektomijos, mikrodisektomija leidžia:

• išvengti kraujo netekimo, žymiai sumažinti pasekmių riziką;
• greitai atsikratyti radikuliarinio sindromo aidų;
• anksti aktyvuoti pacientą;
• sumažinti laiką iki galutinio stuburo motociklų palaikymo funkcijų atkūrimo;
• paspartinti greitį, kad būtų tęsiama viršutinių ar apatinių galūnių veikla.

Kitą dieną pacientas gali pakilti ir judėti, o po 3-5 dienų palikti klinikinį centrą. Sėdėjimas draudžiamas 2 savaites. Nustatyta, kad dėvėti juostos petnešomis ar kaklo apykaklę, kurios trukmė yra ribota. Reabilitacijos programa kiekvienam pacientui sudaroma pagrindiniu specialistu kartu su reabilitacijos specialistu, fizioterapeutu ir fizinio lavinimo inžinieriaus instruktoriumi. Reabilitacijos kurso trukmė po operacijos priklauso nuo paciento gerovės: kažkam 5-6 savaites, o fiziologiniams rodikliams grįžti įprastai gali užtrukti 2 mėnesiai ar daugiau.

Kiti tarpvaržybinės išvaržos pašalinimo būdai

Ar galima pašalinti pulpinio branduolio išsišakojimą kitais būdais nei minimaliai invazinė operacija? Taip, bet pagrindiniai metodai neatitinka konkurencijos. Pateikiame trumpą retai naudojamų metodų apibūdinimą. Jūs galėsite suvokti, kaip jie pašalina juostinės stuburo ir kitas lokalizacijos židinius.

Šaltojo plazmos nukleoplastinė operacija

Procedūros principas yra maždaug toks pat kaip lazerio garavimas, tik pagrindinė veiklioji medžiaga yra šalta plazma. Iškilindamas įtrūkimo vietą, adata įkišama į perkelta želatiną medžiagą, per kurią tiekiama žematemperatūrinės plazmos srovė. Pagal jo įtaką, audinys disko dalyje iš dalies sutrinamas ir susidaro neigiamo slėgio ertmė, kuri stimuliuoja išstumtą šerdies fragmentą ir atstato anatomiškai tinkamą disko formą. Kaip rezultatas, nervų šaknys ir kraujagyslių šakos išsiskiria iš gręžinio suspaudimo, skausmas praeina.

Ši technika yra tinkama tik 6 mm iškyšoms, ty ankstyvoje patologijos stadijoje. Jūs negalite pasinaudoti šia technologija 50 metų ir vyresniems, taip pat su ryškiu prolapšiu, tai yra, jei iškyšos dydis yra didesnis nei 6 mm. Beveik visi, kurie pašalino patologinį susidarymą dėl šalčio ir plazmos poveikio, nepažeidžiant rekomendacijų taisyklių, pastebėjo skausmo išnykimą per pirmąją savaitę. Po tokio gydymo, taip pat po lazerio terapijos, praėjus 1-3 metams, reikia pakartoti gydymo seansą, nes liga daro jausmą. Su senais ir dideliais išvaržomis ši technologija neveikia.

Hydroplasty

Ši technologija nėra tinkama pažangių patologijų formų gydymui, ypač todėl, kad ji nepašalina sekvestracijos. Ne traumatinė procedūra yra rekomenduojama tik pradinėje ligos stadijoje, kai, nepaisant nedidelio išvaržos dydžio, yra stiprių skausmingų simptomų, kurių neužstoja tradiciniai anestetikai. Dažniausiai hidroplastika naudojama silpnoms iškyšoms, esančioms lumbosakrale.

Minimalų invaziškumą užtikrina miniatiūrinis nukleotidų zondas, kurio skersmuo yra transdermaliniu būdu įpurškiamas į diską, kontroliuojant vaizdo stiprintuvą pagal vietinę anesteziją. Iš didelio greičio druskos tirpalo srauto į zonos vidinę zondą įleidžiamas zondas, kuris dalinai suspaudžia išpūtimo šerdies audinį (40%). Po to, kai tirpios želatinos medžiagos kartu su implantuotu tirpalu evakuuojamos per zondo vidinį prievadą. Gryba neleidžia sudirginti nervų šaknų, sukelia jos išsipūtimą ir uždegimą, taip pat pašalinamas skausmo sindromas.

Po hidroplazijos dekompresijos ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu dusia nepatogi diskomfortas apatinėje nugaros dalyje. Vakare tą pačią dieną, kai procedūra buvo atlikta, pacientas atleidžiamas pateikdamas pagrindines rekomendacijas, kaip apriboti fizinį krūvį. Galite eiti į darbą per 2-3 dienas.

Pastaba! Čekijoje daugelį dešimtmečių buvo taikoma visa veiksminga ir saugi mažiausiai invazinio išvaržymo stuburo pašalinimo taktika. Puikios gydytojų kvalifikacijos ir turtingos patirties, nepriekaištingai įrengtos operacinės ir diagnostikos vienetai leidžia sumažinti visą esamą neigiamų padarinių pavojų ir pasiekti pooperacinius rezultatus. Prognozė dėl palankių rezultatų yra 95% -100%.

Juosmens tarpslankstelinės išvaržos chirurgija: požymiai, esmė, reabilitacija

Juosmens juosmens (lumbosakrinio) stuburo išvarža nurodo labiausiai paplitusią tarpslankstelinę išvaržą. Dėl tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo pažeidimo atsiranda dėl išorinių ar vidinių veiksnių įtakos. Išoriniams veiksniams yra kitokio pobūdžio sužalojimai, vidiniai - įgyti dėl amžiaus arba netinkamas ligos fizinio aktyvumo pasiskirstymas.

Ankstyvojoje stadijoje taikomi klasikiniai gydymo metodai: masažas, rankinė terapija, akupunktūra. Priešingai nei klasikinis metodas, stuburo juosmeninės dalies herniation chirurgija yra kardinalus žingsnis, kuris sunaikina ligos priežastį. Po operacijos ir reabilitacijos pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Kada jums reikia operacijos? Iš tiesų, skausmas nėra blogiausias simptomas apatinės nugaros išvarža. Kai skausmą pakeičia kojų silpnumas, jausmas ir mobilumas, sutrikęs šlapinimasis arba defekacija, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju tik operacija gali padėti.

Indikacijos operacijai

Operacijos nurodymus galima suskirstyti į dvi kategorijas: santykinę ir absoliučią. Santykiniai požymiai atsiranda tada, kai nėra konservatyvaus gydymo rezultato. Jei po tam tikrų gydymo kursų paciento būklė nepagerėja, priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos.

Absoliučios indikacijos operacijai:

• Pašalinta stuburo išvarža. Kai sekvestruoti pilvą branduolys visiškai patenka. Atsiradus išvaržos įtakai, atsiranda nervų šaknų sutrikimas ir atsiranda ūminis skausmo sindromas. Staigus skausmas prasideda gale ir eina į koją. Be chirurgijos, atsirandanti išvarža gali sukelti paralyžiaus atsiradimą.
• Apatinių galūnių jautrumo praradimas, sunku sulinkti ir nuleisti pėdą. Tai yra labai rimtas juosmens grybelio simptomas, rodantis parenizmo atsiradimą - nervų sistemos sutrikimą, atsirandantį dėl nervų pluošto pažeidimo. Be operacijos, raumenų masės atrofija po mėnesio po pirmųjų komplikacijos simptomų atsiradimo sukelia paresis.
• Per daug didelių tarpslankstelinės išvaržos, suspaudus nervinių šaknų galą. Gydytojai vadina šią būklę "žirgų sindromu". Vyrams pažeidžiami defekacijos, šlapinimosi procesai, erekcijos sutrikimas. Nesant medicininės intervencijos, pažeidimai tampa negrįžtami.

Chirurgijos metodai

Chirurginės intervencijos metodas parenkamas atsižvelgiant į klinikų galimybes, medicinines charakteristikas ir paciento pageidavimus. Šiuo metu operacijos vykdomos šiais būdais:

1. Laminektomija.
2. Endoskopija.
3. Microdiscectomy.
4. Lazerinis gydymas.
5. Hydroplasty.
6. Framento nervų sunaikinimas.

Laminektomija

Sąvoka "laminectomy" kilo, kai prisijungė du lotyniški žodžiai: lamina (plokštelė) ir ektome (excision).

Laminektomija yra radikalus metodas, naudojamas sudėtingų patologijų ir didelių neoplazmų atvejais. Metodo pagrindu nustatyta procedūros esmė: yra kaulinio audinio išskyros ir stuburo juosmens dalies išvarža kartu su disko fragmentu. Dėl to nervas atpalaiduoja nuo spaudimo, skausmo sindromas dingsta.

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją vieną ar tris valandas. Kai kuriais atvejais deformuota ir pašalinta nugaros smegenų disko dalis pakeičiama implantu. Lygiagrečiai su dekompresijos laminektomijos gali būti atliktas arthrodesis taisyklingą stuburo - tai "gimtąja" kaulų transplantacijos, pasiskolintą iš paciento implantavimo. Implantuotas transplantacija "pradeda" natūralaus kaulinio audinio kaupimo procesą.

Po laminektomijos pacientas turi likti specialioje (pooperacinėje) ligoninėje dviem valandoms. Šiame etape asmens būklė stebima anestezijos procese. Tada pacientas perduodamas į atitinkamą ligoninės skyrių ir paskirtą vaistų terapiją: skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus. Po vienos ar dviejų savaičių žmogus gali pradėti dirbti ribotą fizinį krūvį.

Endoskopija

Endoskopija yra modernus metodas, naudojamas pašalinti mažas formacijas, esančias endoskopo prieinamumo srityje. Naudojimo priežastis yra klasikinio farmakologinio gydymo rezultatų nebuvimas. Tuose minkštuosiuose audiniuose, kuriuose yra snukio skilvelio išvarža, atliekama pertrauka. Per endoskopą veikiant pertrauka pašalinami sunaikinto tarpslankstelinio disko dalelės.

Vienas iš svarbių endoskopijos privalumų yra manipuliavimas už stuburo kanalo. Darbo vamzdis įterpiamas prižiūrint specialistui, kuris stebės procesą per rentgeno aparatą. Taigi galūnių kanalo sugadinimo tikimybė yra sumažinta iki nulio. Nepaprastai trikdomas aplinkinių audinių vientisumas.

• Šaltojo plazmos nukleoplazija - lydalo pulpinio branduolio pagalba elektrodas.
• Chemonukleulizė - tai pulpinio branduolio praskiedimas su narkotikais, įšvirkštais per adatą į dantį.

Microdiscectomy

Chirurginis gydymas mikrodiskektomija apima operacinio mikroskopo naudojimą. Padaręs nedidelį įpjovimą, chirurgas gali pašalinti disko fragmentą su minimaliu sugadintu mikroskopiniu instrumentu. Mikroskopo naudojimas užtikrina optimalų matomumą. Siekiant užkirsti kelią vidaus randų ir sukibimo atsiradimui, į įpjovimą įvedamas specialus gelis.

Mikrodiskektomijos užduotis yra pašalinti disko daleles arba visą diską su minimaliu žalingu aplinkinių audinių. Šis metodas susijęs su "auksiniu standartu" tarpslankstelinės išvaržos gydymui.

Mikrodiscektomija skiriama po tyrimo naudojant kompiuterinį tomografą arba MR. Mikroķirurginių metodų naudojimas leidžia sumažinti reabilitacijos laikotarpį nuo kelių savaičių iki kelių dienų. Iš karto po operacijos pastebimas greitas skausmo sumažėjimas.

Lazerio garinimas

Juosmens išvarža su lazeriu gali būti pašalinta, jei disko sekvestracija (dalies atskyrimas) nėra. Šis švelniausias būdas - "džiovinti" skystį deformuotame diske. Procesą sudaro keli etapai:

1. Punktūrinė oda.
2. Adatos įvedimas į diską.
3. Įvadas į lazerio šviesos kreiptuvo adatą.
4. Energijos poveikis.
5. Skysčio tekėjimas į garą.

Dėl lazerio "išgarinimo" skystis pašalinamas, išvarža sumažėja ir išdžiūna. Taigi, sumažėja nervų galūnių spaudimas ir skausmas. Lazerio metodo privalumai yra visiškas randų nebuvimas, minimalus reabilitacijos laikotarpis ir greitas atsigavimas. Lazerio terapijos operacija gali būti atliekama be jokių apribojimų keliuose stuburo segmentuose. Kitas teigiamas aspektas: trumpa procedūros trukmė (apie valandą).

Be lazerio terapijos, gydytojai rekomenduoja kreiptis į klasikinį gydymą. Ilgalaikis teigiamas poveikis gali būti pasiektas taikant sudėtingą terapiją: masažą, akupunktūrą, fizioterapiją. Terapinis pratimas leidžia jums formuoti raumenų rėmą ir užkirsti kelią atkryčio ir degeneracinių pokyčių kitiems stuburo dalims.

Lazerinis remontas

Medicinoje naudojamos lazerio destruktyvios ir regeneracinės savybės. Manipuliavimo procese atsiranda disko apšvitinimas ir šildymas lazeriu. Šilumos veiklai sukelia natūralaus kremzlės audinio atstatymo mechanizmus. Naujos naujos ląstelės užpildo kaulų audinio plyšius ir atkuria disko struktūrą.

Hydroplasty

Hidroplastika skiriama tais atvejais, kai būtina pašalinti nedidelę tarpvario išvaržą (iki 66 mm). Šis metodas neturėtų būti atliekamas, kai nustatoma didelė išvarža, įtariamas onkologinis neoplazmo pobūdis, sutrikęs pluoštinių žiedų vientisumas ir infekcijos buvimas.

Metodo esmė yra ta, kad sugadinti fragmentai plaunami iš disko ertmės su druskos pagalba. Skystis patenka į kūną slėgiu. Hydroplasty garantuoja, kad nėra sukibimo ir randų. Minimali trauma sumažina atkūrimo laiką iki kelių dienų.

Framento nervų sunaikinimas

Faze rhizotomy (ar nugaros facet nervų)

Technika susideda iš skausmo receptorių, esančių dalelių (tarpslankstelinėse) sąnariuose, inaktyvacijos. Įrodyta didelė chirurginio veiksmingumo pašalinant skausmą.

Siekiant patvirtinti facet sindromo buvimą, imamasi priemonių nervų galūnių blokavimui. Jei blokada sukelia teigiamą rezultatą (skausmo malšinimas), tada priimamas sprendimas dėl nelygios nervų sunaikinimo tikslingumo. Pagal vietinę anesteziją radiofrekvencinis zondas įterpiamas per nugarą ir dezaktyvuoja skausmo receptorius. RD trukmė - 2 minutes. Manipuliavimo laikas yra 30 minučių.

Svarbu! Chirurgija yra tik pirmas žingsnis siekiant visiško atsigavimo. Svarbų vaidmenį atlieka reabilitacija - priemonių, skirtų sveikatai atstatyti, rinkinys.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis susideda iš kelių etapų:

• Pooperacinis laikotarpis yra apie dvi savaites.
• Vėlyvas etapas - iki 2 mėnesių po operacijos.
• Reguliari gyvenimo palaikymo terapija.

Pagrindinis reabilitacijos uždavinys - atsikratyti skausmo, kurį sukelia likusios neurologinės reakcijos. Renginių metu stabilizuojami fiziniai ir biomechaniniai rodikliai, atnaujinamas kojos judesys, sustiprinamas raumenų tonusas. Kokybišką restauravimą galima pasiekti tik vadovaujant reabilitacijos specialistui.

Reabilitacijos veikla:

1. Pratimai terapija. Būtina atlikti specialių pratimų rinkinį, skirtas stiprinti nugaros raumenis ir stuburo judėjimo atnaujinimą.
2. Fiziologinės procedūros.
3. Farmacinių vaistų priėmimas. Pooperaciniame laikotarpyje nustatomi analgetikai, tada - siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.
4. Sanatorijos gydymas.

Reabilitacijos programos pasirinkimo veiksniai:

• Fiziologinės savybės: kitų ligų buvimas, amžius, priešoperacinio laikotarpio trukmė.
• Chirurgijos tipas. Jei per laminektomiją gretimos slankstelės auga kartu per šešis mėnesius, tada atsigavimo laikotarpis po minimaliai invazinių metodų taikymo pasireiškia per trumpą laiką.

Reabilitacijos tikslas yra laipsniškas grįžimas į įprastą gyvenimo būdą, vadovaujantis specialistu. Tik gydytojas gali sukurti individualią programą, kuri leistų laipsniškai padidinti fizinę veiklą iki priimtino lygio.

Pooperacinis laikotarpis

Per dvi savaites po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti jų fizinę būklę ir būtinai nešioti korsetą griežtai apibrėžtu laikotarpiu.

Draudžiama:

1. Sėdėk Paciento judėjimas atliekamas su girliumi.
2. Pakelkite svorį daugiau nei 3 kg.
3. Atsisakyti dėvėti korsetą.
4. Ar savarankiškai vartoti vaistus.
5. Dėvėkite koresą daugiau nei tris valandas per dieną.

Kūnas turėtų gauti pakankamą reikiamų medžiagų kiekį: mikroelementus, baltymus, gyvūninius riebalus. Svarbu suprasti, kad per šį laikotarpį blogi įpročiai gali trukdyti normaliai gyventi.

Vėlavimo atstatymo apribojimai:

• Jūs negalite ilgai būti toje pačioje pozicijoje. Kas 4 valandas reikia 20 minučių nusileisti.
• Drebulys, balanso praradimas, kupinas aštrių judesių ar kritimo, yra nepriimtinas. Transporto metu praleistas laikas turėtų būti ribotas. Norėdami atsitiktinai paslysti gatvėje, turite rūpintis patogiais batais.
• Nekelkite daugiau nei 5-8 kg. Tikslus krovinių sienas gali nurodyti gydytojas.
• Jokiu būdu negali atsisakyti korseto. Nešiojimo laikas - 4 val. Per parą.

Vaizdo įrašas: gydomieji pratimai po stuburo operacijų

Veiklos sąnaudos

Operacijos kaina priklauso nuo klinikų ir chirurginio gydymo metodo. Daugeliu atveju kaina priklauso nuo klinikų vietos. Jei provincijose tradicinės operacijos kaina yra nuo 10-20 tūkstančių rublių, tada Maskvoje sąnaudos prasideda nuo 50-100 tūkstančių rublių. Orientacinis kainų lygis Rusijoje:

1. Laminektomija - 12-125 tūkst. Rublių.
2. Mikrodiscektomija - 12-155 tūkst. Rublių.
3. Endoskopija - 12-85 tūkst. Rublių.
4. Fakto nervų naikinimas - 16-125 tūkst. Rublių.

Naudojant OMS, juosmens smegenų išvaržą galima iškirpti valstybine klinikoje. Norint gauti nemokamą medicinos pagalbą, turite susisiekti su bendruomenės klinika. Poliklinikos gydytojas nustatys būtinus egzaminus ir egzaminus, po kurių jis išduos kreipimąsi į ligoninę.

Pacientų atsiliepimai

Marina:

5 metai buvo kovojo su stuburo juosmens sperma. Kovojo su įvairia sėkme: rankinė terapija turėjo tik laikiną poveikį. Teigiami atsiliepimai apie rankinę terapiją yra tiesa: geras neurologo vadovas gali daug ką nuveikti, tačiau jis negarantuoja recidyvo nebuvimo. Kai kito išpuolio metu skausmas privedė mane į ligoninę, gydytojai priėmė nuosprendį: reikėjo operacijos.

Numatyta mikrodiskektomija. Ką pasakyti? Epidurinė anestezija atlikta operacija, reabilitacijos laikotarpis baigėsi per trumpiausią įmanomą laiką. Praėjo du metai ir vis dar nesupranta, kodėl taip ilgai kenčia nuo išvaržos ir nedelsiant nedirbo.

Andrejus:

4-5 diskuose buvo 10x10x12 mm dydžio išvarža. Aš pirmą kartą gavau iš neuropatologo prieš trejus metus. Pradėjo konservatyvų gydymą, kuris nesukėlė laukiamų rezultatų. Po narkotikų įtakos skausmas atsiliko, bet grįžo labai greitai. Kai tik aš sumažėjau ir negalėjau lipti savimi. Turėjau eiti į operaciją.

Praėjus vienai dienai po operacijos, aš jaučiau skausmą. Jis pradėjo vykdyti rekomenduojamus pratimus ir manė, kad sugrįšiu į gyvenimą. Svarbu: jokiu būdu nesudarykite sunkumų nustatytose pratybose, atlikite tik tuos, kuriuos rekomendavo gydytojas.

Valentina:

Aš jau 35 metai, po mano antrojo vaiko gimimo, mano kojos skausmas manęs trukdė. Aš nuėjau į kliniką ir atliko MRT. Buvo aptikti du juosmeniniai išvaržos, jie mane įstoja į ligoninę ir pašalina skausmo sindromą, nes negalėjau vaikščioti savimi. Iki išleidimo laiko skausmas nuslopo, bet aš vis dar šliuožo. Aš pradėjau lankytis masažo terapeutams, močiutėms ir medicinos vyrams, kol aš pagaliau pateko į Neurochirurgijos institutą.

Operacija buvo atlikta su lazeriu. Tą pačią dieną po operacijos aš pakėliau kojas. Turėjote vaikščioti kas valandą 5 minutes. Pradėjo veikti pirmadienį, ketvirtadienį, jau nuvyko namo. Bottom line: puiki būklė, raumenys ne traukia, kojos paklūsta. Aš patariu visiems nedvejodamas elgtis.

Kokie yra tarpslankstelinės išvaržos operacijos?

Žmonės, kenčianti nuo stuburo išvaržos, puikiai žino apie šios ligos skausmą. Šis skausmas nesibaigia savaites, be to, jis dažniausiai neleidžia vartoti vaistų, todėl sunku įsitraukti į įprastą veiklą. Pažengusiems atvejams ši liga gali sukelti vidaus organų disfunkciją ir galūnių paralyžią, po kurios jūs negalite skambinti normaliais pragyvenimo šaltiniais. Kai konservatyvus gydymas išsikrauna savo arsenalą, o liga ir toliau vystosi, arba yra susijusių problemų, dėl kurių reikia nedelsiant išspręsti problemą, yra tik galimybė pašalinti stuburo išvaržą. Šios patologijos pašalinimas paciento chirurgine operacija dažnai yra paskutinė galimybė išgydyti.

Reikėtų suprasti, kad sprendimas dėl tokio radikalaus metodo turėtų būti priimtas labai sąmoningai. Nenuostabu, kad tokią operaciją gydytojai rekomenduoja tik po vieno ar pusantro mėnesio po tradicinių procedūrų užbaigimo. Ir tik jei nėra teigiamo gydymo poveikio. Be to, daugelis ekspertų siūlo pacientams šį laikotarpį padidinti iki 3 mėnesių.

Žinoma, tik tie, kurie neturi sveikatos pablogėjimo ir kurie tam tikrą laiką laiko, negali skubėti į operaciją. Tačiau dažniausiai pacientai linkę perdėti problemas, susilpninti paniką ir skubėti atsikratyti ilgalaikio skausmo. Taip, ir daugelis tiesiog per daug tingi fiziškai gydyti, o tai labai svarbu atsikratyti ligos.

Jei sprendimas vis dar priimamas, reikia žinoti, kad operacija:

1. Dažnai veda prie pasekmių.
2. Nesuteikia 100 procentų garantijos.
3. Reikalingas paciento dalyvavimas gydant po operacijos.

Natūralu, kad gydantis gydytojas turėtų iš anksto pranešti.

Veiklos rūšys

Šiandien praktikuojama keletas tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo metodų. Visi jie bus aptariami žemiau. Mes tik sakysime, kad operacijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Be to, kiekvienas iš jų turi stipriąsias ir silpnąsias puses.

Diskektomija

Šis patologijos pašalinimo metodas dabar laikomas pasenusi. Diskektomija yra atvira operacija, kurios metu visas tarpslankstelinis diskas ar jo dalis yra chirurginiu būdu pašalinami per įpjovimą odoje. Be to, yra stuburo operacijų, veikiančių nugarkaulį ar arterijas, rezekcija. Pati operacija vyksta pagal bendrą anesteziją, o odos pjūvis yra apie aštuonis centimetrus.

Šios medicininės procedūros trūkumai yra šie:

• Gana lėtas raumenų ir skeleto funkcijų atstatymas iš stuburo, kurį sukelia didelė žala.
• Dvasinėje medžiagoje yra didelė uždegiminių procesų rizika, dėl kurios reikės 10 dienų ligoninės ir plati antibakterinis gydymas.

Diskektomijos privalumai:

• Santykinai maža eksploatacijos kaina.
• Tik 3% rizika, kad per metus atsiras (su radikaliu disko pašalinimu).

Antrasis aspektas gali būti paaiškinama tuo, kad nuotolinio tarpslankstelinio disko galiausiai keičiama Pluoštinių jungiamojo audinio, o likusiose dalyse jos didelės rizikos pasikartojimo išvarža. Atkreipkite dėmesį, kad abu šie privalumai yra gana galintys tapti lemiamais, renkantis darbo metodą.

Laminektomija

Operacija, vadinama laminektomija, atliekama tiek pagal bendrąją, tiek vietinę anesteziją. Procedūra yra pašalinti laminą per pjūvį iki 10 centimetrų. Kitaip tariant, gydytojai iškirto dalį slankstelinės arkos, nuo kurios spaudžiamas nervų šaknis, dėl spaudimo tarpslankstelinei išvarža.

Neginčytini šio metodo privalumai:

• Labai greitas skausmo malšinimas, taip pat geresnis kraujo aprūpinimas.
• Gydymas įvyksta per kelias dienas. Paprastai pacientas ligoninėje praleidžia ilgiau nei tris dienas.

Pagrindiniai laminektomijos trūkumai yra šie:

• Didelis kraujagyslių užkimšimo pavojus ir nervų pažeidimas.
• Pooperacinių infekcijų pavojus, taip pat kraujavimas.

Endoskopija

Labiausiai reklamuojamas ir populiariausias operacija, atpalaiduojanti stuburo išvaržą, vadinama endoskopija. Ši minimaliai invazinė chirurginė procedūra atliekama naudojant mikroskopinius instrumentus ir specialų stuburo endoskopą su fotoaparatu. Pastaroji įterpiama per 5 mm įpjovą į šoninę skylę ir perduoda padidintą vaizdą monitoriui. Remiantis gauta išvaizda, gydytojas pašalina tarpslankstelinį išvaržos sekvestrą labai ploniu chirurginiu instrumentu.

Priežastys, dėl kurių endoskopija yra labai populiari, yra šios:

• Susižeidimai ir raumenys nėra pažeisti, dėl ko greitai susidaro gijimas.
• Išieškojimo laikotarpis neviršija trijų savaičių.
• Trumpas (porą valandų) beveik bekryptė operacija.
• Kitą dieną pacientas išleidžiamas.

Su tokiu įspūdingu šio metodo pranašumu, endoskopinės chirurgijos trūkumai yra ne mažiau. Tarp jų yra:

• Būtinas stuburo anestezijos poreikis, kurį reikia kruopščiai paruošti, kurio metu yra būtini išankstiniai intraveniniai skysčiai. Be to, ši procedūra gali sukelti pasekmių, tokių kaip nuolatinis galvos skausmas, komplikacijas.
• Šis metodas nėra universali ir netinka kiekvienai tarpslankstelinei išvaržai. Daug tiksliai sprendžia pastarosios vietą.
• Yra didelė pooperacinio atsinaujinimo rizika, kuri pasiekia 10 proc.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, turėtumėte žinoti, kad ši operacija yra labai brangi, todėl turėtumėte nuspręsti dėl to, atidžiai sverdama visus privalumus ir trūkumus.

Microdiscectomy

Nagrinėjamos neurokirurginės operacijos esmė yra sumažinta iki įsiskverbimo į suspausto nervo regioną, jo vėlesnis išleidimas. Kai microdiskectomy odos pjūvis yra mažesnis nei 4 cm, o operacija atliekama naudojant galingą mikroskopą ir naujausius įrankius, kad būtų galima padaryti viską dėl mikroskopiniu lygiu.

Šiuo metu šis metodas laikomas labai sėkmingu, todėl jis naudojamas labai dažnai. Operacija vyksta pagal bendrą anesteziją. Tuo pačiu metu raumeninis audinys nėra visiškai pažeistas, nes gydytojas gauna prieigą prie išspausto nervo, pašalindamas dalį geltonos raiščio stuburo. Po to nuimtas nervas pašalinamas, o tarpslankstelinis disko audinys pašalinamas. Procedūros pabaigoje, siekiant greičiau disko regeneravimo, chirurginėje vietoje yra naudojamas lazerinis spinduliavimas.

Tokio chirurginio tirpalo privalumai:

• Gebėjimas pašalinti keletą patologijų vienoje operacijoje.
• Trumpoji ligoninė (iki 3 dienų).
• Greitas ir labai efektyvus skausmo malšinimas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad po mikrodiskektomijos galima pradėti neaktyvią veiklą per keturias savaites ir aktyvų fizinį aktyvumą per 1,5-2 mėnesius.
Kita vertus, nepaisant trumpo atkūrimo laikotarpio, ekspertai rekomenduoja dviem mėnesiams po operacijos naudoti stangrąsias tvirtinimo keresetus stuburui.

Operacinio metodo trūkumai yra šie:

• Didelės operacijos išlaidos, kurios siekia 70 tūkst. Rublių (rekonstruojant lazerinį diską).
• Riebalinis epiduritas, kuris pagal statistiką veda prie recidyvų 15 procentų atvejų.

Disko nukleoplastija

Ši operacija, skirta pašalinti nugaros smegenų išvaržą, yra moderniausias ir novatoriškas metodas. Jis yra minimalus invazinis ir atliekamas pagal vietinę anesteziją. "Nukoplastinės" reikšmė yra sumažinti nervų šaknų spaudimą.

Procedūra - adatos įdėta į pažeistą diską, valdomą rentgeno aparatu, kurio skersmuo svyruoja nuo dviejų iki trijų milimetrų. Šiomis adatomis į apgadintą sritį patenka plazminis, radijo dažnis ar lazerio spinduliavimas, dėl ko susidaro kanalai, kuriuose disko medžiaga suskaido. Tai padeda sumažinti nervo spaudimą ir atitinkamai atpalaiduoja skausmą.

Šio metodo privalumai yra akivaizdūs, tarp jų:

• Minimali komplikacijų ir pasekmių rizika.
• Keturiasdešimt saugu ir lengvu valdymu.
• Galite patikrinti po poros valandų po procedūros.

Vienintelis reikšmingas disko nukleoplazijos trūkumas yra tai, kad šis metodas gali atsikratyti tik tarpslankstelinių išvaržų, kurių matmenys neviršija 7 milimetrų.

Lazerio diskoplastika

Procedūra yra labai panaši į ankstesnę operaciją. Proceso metu tarpslankstelinis diskas kaitinamas iki 70 laipsnių keliose vietose, naudojant mažo galingumo lazerio spinduliuotę. Pati operacija kartais atliekama kartu su chirurginiu išvaržos išsišakojimu, tačiau taip pat įmanoma, kad tai atliekama atskirai. Pastaruoju atveju lazerio diskologija atliekama atkuriant pažeistą nugarkaulį.

Iš tiesų, šio metodo privalumai yra panašūs į tuos, kurie yra disko nukleoplastinėje. "Neigiamas" turėtų būti priskirtas prie didelio išmagnetinimo dydžio ir apribojimų.

Sėkmingo veikimo sąlygos

Pagrindiniai kriterijai, kuriuos taikant bet kuris iš šių metodų bus sėkmingas, yra šie:

1. Išankstinis profesinis egzaminas magnetinio rezonanso ar kompiuterio tomografu, taip pat atliekant būtinus bandymus ir konsultacijas su keliais nepriklausomais gydytojais, įskaitant anesteziologus.
2. Teisingas pasirinkimas išvaržų metodas, atsižvelgiant į jo rūšį, vietą, dydį ir kitus veiksnius, kurie gali turėti įtakos paciento sveikatai.
3. Galimos pooperacinio poveikio ir komplikacijų, dėl kurių gali prireikti intensyvaus antibiotikų terapijos, supratimas ir supratimas.

Be to, reikėtų suprasti, kad operacija, žaizdų gijimas ir siuvimo pašalinimas - tai ne pabaiga. Po to vyksta ilgas atkūrimo laikas, įskaitant fizinę terapiją, ir dažniausiai dėvi korsetas, kuris galiausiai padės išvengti atkryčių ir komplikacijų. Jūs taip pat turėsite reguliariai lankytis gydytojui ir atlikti patikrinimus.

Veiklos sąnaudos

Akivaizdu, kad daugeliui žmonių tarpslankstelinės išvaržos kaina yra didelė. Tačiau sunku nurodyti konkrečius skaičius ir sumas, nes jie priklauso tiek nuo šalies, kurioje planuojate veikti, tiek į pačią kliniką, kur tai įvyks. Todėl rekomenduojame kreiptis į pasirinktą chirurginį centrą iškart po galutinio sprendimo dėl operacijos ir išaiškinti visus būtinus niuansus ir normas dabartiniu metu.