Sužalota burnos išvarža: ICD - 10 kodas

Gydymas

ICD-10 burnos išvarža yra kodas K40.

Jo pažeidimas atsiranda dėl išaugusio žandikaulio žiedo ir kai kurių organų griuvimo į smegenų maišelį. Ši liga pasižymi sparčiu vystymosi dinamika ir simptomų padidėjimu.

Reikia kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, nes gydymas atidėtas gali būti mirtinas. Jei medicininė pagalba teikiama nedelsiant, tada gydymo problemos nevyks, o asmuo greitai grįš į normalų gyvenimą.

Remiantis dešimtosios revizijos tarptautine ligos klasifikacija, įpjautinė išvarža turi K40 grupės, apimančios dvišalę ir vienašalę burnos gonę, kodas. Jie skirstomi į išvaržą su gangrenomis ir be gangrenos. Kiekviena ligos rūšis turi savo tarptautinį kodą. Paprastai traukulių išvarža traukiama su kodu K40.3, K40.4, K40.9. Tačiau kai kuriais atvejais, kramtine burnos išvarža pagal ICD-10 gali turėti šifro kodą K43.0.

1 tipiniai simptomai

Pirmasis simptomas yra staigus skausmas kirkšnies srityje, kuris gali plisti į visą pilvo ertmę. Skausmo sindromas pasireiškia labai greitai, iškart po stipraus kamieno.

Coryo tyrimas gali atskleisti iškyšą. Jis šiek tiek patinsta, sunkus ir nepažeistas. Kai bandysite nustatyti rankomis, skausmas tik didėja. Oda aplink elastingą. Vaikams šis išsipūtimas gali būti nepastebimas.

Kitas iš pirmųjų simptomų yra pykinimas ir vėmimas. Su ligos progresavimu vemija tampa nuolatine. Iškart po traumos gali atsirasti viduriavimas, po to - vidurių užkietėjimas ir dujų trūkumas. Periodiškai yra klaidingų primygtinai reikalaujama išbėrimas.

Jei buvo šlapimo pūslės pažeidimas, pacientas dažnai raginamas šlapintis. Procesas yra skausmingas. Gali sukelti skausmą šoko 1-2 laipsnių (vidutinės ir sunkios formos). Tuo pačiu metu asmens būklė pablogėja. Temperatūra gali pakilti.

Mažiems vaikams potvynio išvarža patenka į nerimą, verkimą. Vyresni vaikai skundžiasi skausmu kirkšnyje.

Kuo ilgesnė liga vystosi, tuo stipresnis skausmas tampa ir sklinda visą pilvą. Simptomai vystosi greičiau ir ryškesni. Bendra būklė taip pat pradeda blogėti. Pavyzdžiui, paciento pažeidimo pradžioje jis paprastai jaučiasi gerai, tada per dieną jo būklė smarkiai pablogėjo. Yra temperatūra ir nuolatinis vėmimas.

2 Priežastys ir rizikos grupės

Pažeidimo priežastys yra:

viršįtampis;
svorio kėlimas;
sunkus kosulys;
ilgai verkia vaikams.

Dėl šių reiškinių, pilvo ertmės slėgis didėja, o patologinės išvaržos vartai stipresni, kai kurie organai išsiskleidžia. Išlaisvinus įtampą, raumeninis žiedas susiaurėja, o organai lieka užsikimšę. Tokiu būdu išvaržos turinys gali būti žarnyno sritys, kiaušidės, kiaušintakis, šlapimo pūslė.

Fekalinė forma atsiranda dėl šlapimo pūslelės žarnų kaupimosi. Fekių kaupimasis pradeda spaudimą mažėjančiam raumeniui, o pažeidimas palaipsniui formuoja. Šiuo atveju žarnyne yra smegenų žandikaulis. Paprastai tokie procesai stebimi vyresnio amžiaus žmonėms.

20% 100% burnos išvarža gali būti sugadinta. Tarp vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonės dažniausiai patiria vyrų. Vaikystėje liga pasireiškia vienodai tiek berniukuose, tiek mergaitėse.

3 Diagnostikos priemonės

Chirurgas diagnozuoja ligą, atliekamas išorinis tyrimas. Gydytojas nagrinėja kirkšnies plotą. Iš kairės arba dešinės pusės randamas iškyšulys (rečiau nei abu). Jis gali būti mažo dydžio, kūdikiams ne visada lengva jį aptikti dėl jo mažo dydžio ir poodinių riebalų.

Išsiplėtimas yra tankus, palpacijos skausmas. Kai pakeičiate poziciją ar kosulį, išvarža nekeičia savo formos, be to, pasukdami gali būti užsandarinta. Iš išvaržos srities gali būti paraudimas ar patinimas.

Ginekologinės išvaržos negalima pakeisti.

Diagnozės sunkumai gali pasireikšti, jei kiaušidžių ar kiaušintakių vamzdeliai yra smegenų maišelyje (tai įvyksta, kai moterys ir merginos užmušami). Šie organai labai greitai susilpnėja į nekrozę (per kelias valandas). Dėl to, kai liečiama, yra stiprus skausmas. Dėl šios priežasties moterų atstovai nedelsiant siunčiami į operaciją.

Vaikų diagnozė taip pat turi savybių. Ištyrus, jie patiria aštrų skausmą, dėl kurio jie garsiai šaukia, jie gali patirti skausmingą šoką, jie pūsia kojas. Tai yra dėl fiziologijos savybių. Mažiems vaikams žarnyne pasireiškia pagreitėjęs kraujo tekėjimas, todėl skausmo sindromas yra stipresnis nei suaugusiųjų palpacijos metu.

4 reikalingas gydymas

Ginekologinę išvaržą įkalinimo metu galima gydyti tik operacija. Be chirurgo įsikišimo, su ja nesugebėti susidoroti, o su vėlavimu ir gydymo nesugebėjimu pradedama atsirasti genų maišelio organų nekrozė (organų išnyksta).

Kai pacientui diagnozuojama, jis iš karto siunčiamas į operaciją. Vienintelės išimtys yra kūdikiai (berniukai).

Jaunų vaikų raumenys vis dar silpnos ir elastingesnės nei suaugusiesiems. Tai prisideda prie galimybės savarankiškai mažinti smegenų maišelio turinį. Vaikams dėl stiprių verksmų atsiranda pažeidimas, pilvaplėvės raumenys sugriežtinami, o organai išsiskleidžia. Pažeidimas skatina fizinį aktyvumą ir padidina raumenų įtampą.

Jei vaikas yra patikimas, raumenų žiedas atsipalaiduoja ir turinys nustatomas rankiniu būdu. Tuo tikslu pirmiausia reikia atlikti konservatyvų gydymą (jei nuo vertės sumažėjimo momento praėjo mažiau nei 8 valandos).

Pirma, pantopono tirpalas įleidžiamas į kūdikį, jo koncentracija priklauso nuo amžiaus. Po to, vonia gaminama su vandeniu 37-38 laipsnių temperatūroje. Galite įdėti šildytuvo ant pilvo. Jei per valandą padėtis nepasikeitė, ji yra pasirengusi operacijai.

Mergaitis turi tas pačias kūno savybes kaip ir berniukai, tačiau jie nedelsiant siunčiami į operaciją. Taip yra dėl to, kad jie paprastai patenka į kiaušidžius ar kiaušintakių dalį. Šių organų miršta prasideda jau po 5 valandų, taigi skubiai nurodyta chirurginė intervencija. Priešingu atveju mergaitė liktų nevaisinga.

Chirurginės intervencijos metu iš pradžių pašalinamas turinys, po to - plastikas. Priklausomai nuo to, kokia stadija (laikina) operacija vyksta, vargonai gali jau mirti. Remiantis nekrozės laipsnio įvertinimu, yra trys sprendimai:

Jei žarnyne yra sveika būklė, chirurgas jį sureguliuoja ir tik po to gamina plastiką.
Tuo atveju, kai nekrozė jau prasidėjo, bet tik ankstyvoje stadijoje, pacientui skiriamos injekcijos, nustatomas organas ir atliekamas plastikas.
Jei kūno dalis yra mirusi, ji pašalinama, žarnos susiuvama, įdedama į ertmę ir gaminama plastikas.

Jei pažeista burnos išvarža, turėtumėte nedelsiant kreiptis į chirurgą. Labai lengva diagnozuoti šią ligą, taigi nebus užuominos. Vienintelis gydymas suaugusiems ir moterims yra chirurgija. Berniukuose, kūdikiams, galite pabandyti išspręsti problemą pertvarkydami. Po gydymo, pooperacinė reabilitacija yra privaloma.

Inksijos išvarža

Įtraukta:

Bubocele burnos išvarža:
- BDU
- tiesi linija
- dvipusis
- netiesioginis
- nuolydis
skrandžio išvarža

Dvigubos anginalinės išvaržos su obstrukcija be gangrenos

Dvigubos burnos gernos su gangrenomis

Dvigubos burnos išvarža be obstrukcijos ar gangrenos

Vienašalė arba nenustatyta burnos išvarža su obstrukcija be gangrenos

Vienašalė arba nenustatyta burnos išvarža su gangrenomis

Vienašalė ar nenustatyta burnos išvarža be obstrukcijos ar gangrenos

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Ligos klases ICD-10

slėpti visus | atskleisk viską

Tarptautinis statistinis ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikavimas.
10-oji peržiūra.
Su pakeitimais ir papildymais, paskelbtais PSO 1996-2017 metais.

Inksijos išvarža (K40)

Įtraukta:

Bubocele burnos išvarža:
- BDU
- tiesi linija
- dvipusis
- netiesioginis
- nuolydis
skrandžio išvarža

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (10-oji TBK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, pagal kurį būtų atsižvelgiama į visų skyrimų viešųjų skambučių į gydymo įstaigas priežastis, mirčių priežastis.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) ~~2017 m~~ 2018 m

K40 - K46 Hernia

įgyta išvarža
įgimta išvarža (išskyrus diafragmos arba stemplės diafragmos atidarymą)
pasikartojanti išvarža

Pastaba: išvarža su gangrena ir obstrukcija yra klasifikuojama kaip išvarža su gangrena

bubocele
Paschos išvarža:
- tiesiai
- dvipusis
- netiesioginis
- nerija
- BDU
skrandžio išvarža

dvipusis išvaržos išvarža

Paschos išvarža (vienpusė) be gangrenos: sukelianti obstrukciją, apsisiautė, nekontroliuojama, siauras

Paschos išvarža BDU su gangrenais

Paschos išvarža (vienpusė) BDU

šlaunies išvarža (vienpusė) be gangrenos: sukelianti obstrukciją, apsisiautė, nekontroliuojama, smegenys

Šlaunies išvarža (vienašalis) NOS

bambos išvarža be gangrenos: sukelianti obstrukciją, susilpnėjusi, nereaguojanti, menka

gangreninės bambos išvarža

priekinės pilvo sienos išvaržos be gangrenos: nejudrus obstrukcija, susilpnėjęs, nereaguojantis, kramtytas

priekinės pilvo sienos gangrenos išvarža

priekinės pilvo sienos NOS išvarža

Diafragminė išvarža be gangrenos: sukelia obstrukciją, suklijuojama, nekontroliuojama, spontaninė

gangreninė diafragminė išvarža

Diafragminė išvarža

pilvo išvarža, rafinuota lokomotyvo liaukos liauka
juostinė išvarža
obturatorinė išvarža
moterų išorinių lytinių organų išvarža
retroperitoninė išvarža
sėdmeninė išvarža

obstrukcija be gangrenos
pažeidimas be gangrenos
impotencija be gangrenos
stranguliavimas be gangrenos

enterocele (žarnyno išvarža)
epiplocele (išvarža)
intersticinė išvarža
žarnyno išvarža
intraperitoninė išvarža
išvarža ndu

Ex: Vagal enterocele (N81.5)

obstrukcija be gangrenos
pažeidimas be gangrenos
impotencija be gangrenos
stranguliavimas be gangrenos

pilvo išvarža

Smegenų išvaržos kodas yra ICB 10

Inksijos išvarža (ICD kodas K40)

Įtraukta: bubocele burnos išvarža. BDU. tiesiai dvišalė. netiesioginis įstrižinė smegenų išvarža

K40.0 Dvigubos burnos išvarža su obstrukcija be gangrenos

K40.1 Dvigubos burnos gernos su gangrenomis

Būk atsargus!

Prieš perskaičiau, noriu jus perspėti. Dauguma "gydančių" sąnarių, reklamuojančių televizorių ir parduodančių vaistinėse, yra visiškai santuokos nutraukimas. Iš pradžių gali atrodyti, kad kremas ir tepalas padeda, bet iš tikrųjų jie pašalina tik ligos simptomus.

Paprastai sakant, jūs perkate įprastą anesteziją, ir liga ir toliau vystosi sunkiau.

Dažnas sąnarių skausmas gali būti sunkesnių ligų simptomas:

Ūmus gilus artritas;
Osteomielitas - kaulų uždegimas;
Sepsas - apsinuodijimas krauju;
Kontrakcija - jungties mobilumo ribojimas;
Patologinis dislokacija - jungties galvos išvedimas iš sąnarinės kasos.

Kaip būti? - prašau.

Mes ištyrėme daugybę medžiagų ir svarbiausia patikrinome daugumą priemonių, skirtų sąnarių gydymui. Taigi paaiškėjo, kad vienintelis vaistas, kuris nepašalina simptomų, bet iš tikrųjų gydo sąnarius, yra Artrodex.

Šis vaistas nėra parduodamas vaistinėse, jis nėra reklamuojamas televizoriuje ir internete, tačiau už atsargas jis kainuoja tik 1 rublis.

Taigi, kad nemanote, kad jus įsčiuoksite kito "stebuklingo kremo", aš ne aprašysiu, koks toks veiksmingas vaistas yra. Jei susidomėjote, pažiūrėkite visą informaciją apie Artrodex. Čia yra nuoroda į straipsnį.

K40.2 Dvigubos burnos išvarža be obstrukcijos ar gangrenos

Dvigubos burnos gonios

K40.3 Vienašalė arba nenustatyta burnos išvarža su obstrukcija be gangrenos

Inhualinė išvarža (vienpusė). sukelia obstrukciją>. sužeisti>. nesuderinamas> be gangrenos. daugiasluoksnis>

K40.4 Vienašalė arba nenustatyta burnos išvarža su gangrenu

NOS inhaliacinė išvarža su gangrenu

Daugelį metų gydiau skausmo sąnarius. Galiu tvirtai pasakyti, kad sąnarius visada galima gydyti net giliausio amžiaus.

Mūsų centras buvo pirmasis Rusijoje, kad gautų sertifikuotą prieigą prie naujausio vaisto osteochondrozės ir sąnarių skausmo. Aš prisipildau jums, kai išgirdau apie jį pirmą kartą - aš tiesiog juokiuosi, nes aš netikėjau jo efektyvumu. Bet buvau nustebęs, kai baigėme testavimą - 4 577 žmonės buvo visiškai išgydyti nuo jų, tai yra daugiau kaip 94% visų dalykų. 5,6% jautė esminių patobulinimų, ir tik 0,4% nepastebėjo patobulinimų.

Šis vaistas per trumpiausią įmanomą laiką, praėjus 4 dienoms, leidžia užmiršti skausmą nugaroje ir sąnariuose, o per kelias mėnesius išgydyti net labai sunkius atvejus.

K40.9 Vienašalė arba nenustatyta burnos išvarža be obstrukcijos ar gangrenos

Inhualinė išvarža (vienašalis) NOS

Inhijinė išvarža Kodas ICD K40

Tarptautinė statistinė ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikacija yra dokumentas, naudojamas kaip pagrindinis sveikatos priežiūros pagrindas. IBC yra norminis dokumentas, užtikrinantis metodologinių metodų vienodumą ir medžiagų palyginamumą tarptautiniu mastu. Šiuo metu galioja Tarptautinė dešimtosios peržiūros ligų klasifikacija (ICD-10, ICD-10). Rusijoje sveikatos priežiūros institucijos ir institucijos statistinę apskaitą perdavė TBT-10 1999 m.

Sutankintos burnos gonios apibrėžimas ir klasifikavimas pagal ICD-10

Svarbu žinoti! Vienintelis vaistas gastritams ir skrandžio opoms. rekomenduojami gydytojai! Skaityti daugiau...

ICD-10 burnos išvarža yra kodas K40.

Jo pažeidimas atsiranda dėl išaugusio žandikaulio žiedo ir kai kurių organų griuvimo į smegenų maišelį. Ši liga pasižymi sparčiu vystymosi dinamika ir simptomų padidėjimu.

Mūsų skaitytojų istorijos

Išgydyti susirgimai namuose. Po 2 mėnesių aš pamiršau apie sąnarių skausmą. O, kaip aš kentėjau, mano kelio ir nugaros skauda, pastaruoju metu negalėjau elgtis tinkamai. Kiek kartų nuėjau į kliniką, tačiau ten buvo išrašytos tik brangios tabletės ir tepalai, iš kurių visai nebuvo jokio naudojimo. Ir dabar septintoji savaitė išlieka, nes sąnarių nėra šiek tiek sutrikdyta, aš einu į šalį kas antrą dieną eiti į darbą ir važiuoju 3 km nuo autobuso, taigi apskritai aš einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis gerybines sąnarius, privalo skaityti!

Skaityti visą straipsnį >>>

GALINA SAVINA: "Kaip paprasta gastritą išgydyti namuose per 1 mėnesį. Patikimas būdas - parašykite receptą. »Skaityti daugiau >>

1 tipiniai simptomai

Pirmasis simptomas yra staigus skausmas kirkšnies srityje, kuris gali plisti į visą pilvo ertmę. Skausmo sindromas pasireiškia labai greitai, iškart po stipraus kamieno.

Mažiems vaikams potvynio išvarža patenka į nerimą, verkimą. Vyresni vaikai skundžiasi skausmu kirkšnyje.

2 Priežastys ir rizikos grupės

Pažeidimo priežastys yra:

TARYBA IŠ PAGRINDINĖS GASTROENTEROLOGIJOS

Sužalota burnos išvarža: pagrindinės priežastys, požymiai, gydymas ir prognozė

Ginekologinės išvaržos priežastys

Remiantis krūtinės pažeidimo atsiradimo mechanizmu, išskiriami du pagrindiniai tipai: išmatuota ir elastinga.

Fekalinis sutrikimas sukelia išmatų kanalų, patenkančių į įpjautą kanalą, perteklius su išmatų mase, gydymo trūkumas po kelių dienų sukelia nekrozę žarnyno audiniuose.

Elastingas pažeidimas sukelia ryškų daugelio vidinių organų praradimą siauriose sruogelėse (dažniausiai tai pasireiškia su dideliu intraabdominaliniu slėgiu - stiprus kosulys, sunkus kėlimas). Prolapšuojami organai suspaudžiami siaura anga, kuri sukelia stiprų skausmą. Išnykusių organų audiniai su elastingu pažeidimu pradeda mirti per 2-5 valandas.

Elastingas pažeidimas visada susidaro su siauru ažūrine atrama, čia yra laikas, kai išmatų sumažėjimas gali atsirasti gana plataus atidarymo.

Fekalinių sutrikimų metu fizinė pertvarka neturi tokios vertės kaip elastinga, tuo tarpu žarnyno judrumas mažėja, o tai dažnai pasitaiko senatvėje. Be to, fekalinis sutrikimas gali sukelti sukimąsi, kinks, sintezę, paprastai tokia patologinės išvaržos komplikacija atsiranda dėl ilgalaikės dabartinės ligos.

Įvairūs organai gali prasiskverbti į treniruoklį, dažniausiai omentum, mažoji ir storoji žarnos dalis, gimdos, pėdos ir kt. Iškrenta.

Žmonių sveikatai labiausiai pavojinga būklė yra žarnyno pažeidimas, nes tai gali sukelti audinių nekrozę ir žarnų obstrukciją, kuri, be stipraus skausmo, sukelia sunkų apsinuodijimą.

Piktžolių išvaržų pažeidimo simptomai

Skausmas yra pagrindinis burnos ertmės pažeidimo simptomas. Tai pasireiškia staigiai ir ryškiai, dažniausiai po fizinio perkrovimo. Dažnai pacientas patiria skausmą ne tik pažeidimo vietoje, bet ir pilvo srityje.

Po pažeidimo per pirmas kelias valandas gali sutrikti viduriavimas, po to yra vidurių užkietėjimas ir dujų trūkumas (kai kuriais atvejais yra klaidingai primygtinai reikalaujama išbėrimas).

Švelnumo pradžioje gali pasireikšti vėmimas, be to, ilgas vėmimo procesas nesibaigia.

Jei pasireiškė šlapimo pūslės pažeidimas, pastebėtas dažnas ir skausmingas šlapinimasis, širdies ritmo sutrikimas, temperatūros padidėjimas, slėgio sumažėjimas, padidėja vidutinio sunkumo ir sunkesnio šoko atsiradimo pavojus.

Verta paminėti, kad burnos praeities pažeidimo simptomai gali greitai vystytis.

Pirmieji ženklai

Pirmasis pažeidimo ženklas yra stiprus skausmas kirkšnies srityje, išvarža tampa skausminga, o padėtis pasikeičia, išnykimas neišnyksta, būklė blogėja, atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Stanguliuotas burnos ir krūtinės išvarža

Pažeidus gniužiedžių išvaržą išvarža, labiausiai pavojinga būklė yra ūminė žarnyno obstrukcija ir pilvo skausmo uždegimas. Šiuo atveju atliekama medianinė laparotomija, kuri palieka žymę beveik visą pilvą.

Įkvėpta burnos išvarža vaikams

Ginekologinės išvaržos pažeidimas vaikams yra numanomas dviejų veiksmų variantų, priklausomai nuo vaiko būklės.

Esant patenkinamai būklei ir nesant apsinuodijimo požymių ar žarnyno išemijos, rekomenduojama, kad išvarža būtų pakeista rankomis. Jei vaikas verkia, tai pirmiausia reikia pasveikinti, kai kuriais atvejais reikia raminamuosius preparatus, senesnį vaiką reikia nuleisti ant nugaros, o dubens turi būti padidintas, o tai padės sumažinti išsivysčiusius organus.

Po to, kai vaikas yra visiškai nusistovėjęs, atliekama rankinė padėtis: viena ranka švelniai prispaudžia ant ginekologinio žiedo, antroji grąžina organus į įprastą padėtį. Jei treniruoklis yra sėkmingas, praėjus dviem dienoms, yra nustatytas išvaržos chirurgija.

Jei vaiko būklė yra didelė, yra toksiškų apsinuodijimų požymių, būtina atlikti skubią chirurginę priežiūrą, tačiau prieš tai vaiko būklė turi būti normalizuota.

Komplikacijos ir pasekmės

Nepriklausomai nuo priežasčių, dėl kurių kyla burnos išvarža, gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes jo pasekmės gali būti neigiamos: audinys ir organai yra mirę, dėl kurių atsiranda uždegiminiai procesai pilvaplėvėse ir vėlesnė mirtis.

Kai varganiose sruogose sužalojami vidiniai organai, prasidėjus vidiniam apsinuodijimui, kai audinys ir organai tampa negyvi, atsiranda toksinis šokas, dėl kurio atsiranda ilgalaikė koma ar mirtis.

Ginekologinės išvaržos pažeidimo diagnozė

Specialistui dažniausiai sunku diagnozuoti pasklidusią gerklės išvaržą. Tyrimo metu regėjimo protrūkis yra aiškiai matomas gleivinės zonoje (kairėje arba dešinėje pusėje), taip pat gali pasireikšti paraudimas ir patinimas.

Išpūtimas sukelia stiprų skausmą, kai paspaudžiamas, keičiant kūno padėtį jis neišnyksta, jis lieka įtemptas. Be to, specialistas gali pastebėti, kad nėra kosulio šoko (išvaržos nepadidėja įtempiu).

Kai sužalojami tokie organai kaip kiaušintakis arba kiaušidės, diagnozė kelia daug sunkumų. Šio atvejo skausmas yra skausmas, o bendra moters būklė nepablogėja. Atsižvelgiant į padidėjusį nekrozės pavojų, chirurgija atliekama iškart, kai atsiranda įtariamasis įbrėžimas.

Vaikai labai smarkiai reaguoja į užsikimšimą - verkimą, lenkimą ar sukimąsi kojomis, isteriškai, kai kuriais atvejais kūdikis praranda sąmonę.

Prieš atliekant bet kokią operaciją, rekomenduojama išgryninti visą kraujo serumą, šlapimo tyrimą, jei reikia, nustatyti kraujo krešėjimą.

Instrumentinė diagnostika

Stranguliuotą išvaržą paprastai diagnozuoja sunkūs simptomai, o žarnyno obstrukcija gali būti nustatyta pilvo ertmės ultragarsiniu tyrimu.

Diferencialinė diagnostika

Jei įtariama burnos išvarža, specialistas turėtų pašalinti kitas patologines sąlygas, turinčias panašių simptomų. Paprastai gydytojas nustato diagnozę be jokių ypatingų problemų dėl ryškių pažeidimo simptomų, tačiau retais atvejais (pirmojo sutrikimo metu - pilvo ertmės sutrikimai), sunku atpažinti stangrąją burnos išvaržą.

Visų pirma, gydytojas privalo atskirti pažeidimą nuo gana retos patologijos - nepataisomos išvaržos. Paprastai tokie išvaržos nėra įtampusios ir perduodamos kosulys, kurio pažeidimo metu neatsirado.

Taip pat būtina neleisti plisti sustingusiam žarnyne vykstančiam procesui, kuris dažniausiai pasireiškia senyvame amžiuje su nesuderinamomis išvaržomis. Stagnacijos simptomai atsiranda palaipsniui, pirmiausia pasireiškia vidurių užkietėjimas, padidėjęs viduriavimas, skausmas paprastai nėra intensyvus ir lėtai didėja, o ramybės metu simptomai išryškėja.

Taip pat chirurgų praktikoje yra taip vadinamas klaidingas pažeidimas, kuris atsiranda, kai išorinė pilvo ertmė ir šios būklės simptomai yra panašūs į pažeidimą, bet dažniausiai yra susiję su ūminėmis vidaus organų ligomis.

Taip pat gali būti klaidinga diagnozė inkstų ar kepenų kolikų, peritonito, žarnyno obstrukcijos, pankreatonekrozės atveju, todėl bus neteisingai parinktas chirurginio gydymo metodas.

Tik kruopštus ir išsamus paciento tyrimas padės išvengti klaidų.

Tačiau bet kokių sunkumų nustatant tikslią diagnozę gydytojai linkę sustorėti išvaržą, nes jie mano, kad operacija paciento gyvybei ir sveikatai (net jei galiausiai paaiškėja, kad nereikia) yra mažiau pavojinga, negu praleisti laiką, kol jis taps dar viena ligos priežastimi.

Ginekologinės išvaržos pažeidimas

Pagrindinė operacijos paskirtis, kai yra pasismautos burnos išvarža, yra pašalinti pažeidimą ir jo pasekmes. Su šia patologija visada yra didelė tikimybė, kad vidaus organai jau yra mirę, o chirurgas turėtų atidžiai ištirti smegenų maišelio turinį.

Jei audinio nekrozė nepasireiškia, tada atliekamas perlazuoto organo ir plastiko perkėlimas į įpykaus kanalą.

Pirmieji audinių mirties požymiai padės apsaugoti medikamentus.

Jei įvyko mirtis, organo dalis pašalinama.

Atidarius grožio turinį, padidėja infekcijos rizika pilvo ertmėje, todėl operacijos metu naudojant antiseptinius ir aseptinius preparatus.

Vyrams vykstant operacijai atsižvelgiama į spermatozoidinių virvių ir vaistų atidavimų artumą, o tolesnis žmogaus sugebėjimas įsivaizduoti priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos.

Moterims dėl chirurginio įsikišimo jau priimamas sprendimas dėl žandikaulio žiedo plastos.

Vaikystėje yra keletas pažeidimo ypatumų - silpnas širdies vožtuvo slėgis, didelis indų elastingumas, pagerėjęs kraujo tekėjimas žarnyne. Todėl nedažnai, kai vaikų išvaržos, įskaitant naujagimius, pjūviai rankiniu būdu yra atstatomi. Tam reikia visiško poilsio, kuris prisidės prie raumenų atsipalaidavimo ir pašalins grožio angos spazmą. Tačiau, jei mergaitės sužeistos, būtina skubi operacija, nes jei kiaušidžių ar kiaušintakių vamzdelis suglūsta, mirties ir nevaisingumo rizika ateityje didės.

Pirmąsias valandas vaikams paprastai skiriamas konservatyvus gydymas (trimeperidinas, atropinas), jei toks gydymas nėra veiksmingas, reikia skubiai veikti.

Nėra jokių specialių narkotikų, skirtų pasklidusioms burnos išvartims, šiuo atveju vienintelis gydymo būdas yra chirurgija, išimtys yra vaikai ir kontraindikacijos operacijai. Tokiais atvejais jie bando ištaisyti išvaržą rankomis, tačiau su sąlyga, kad po traumos praėjo ne daugiau kaip 2 valandos. Prieš manipuliavimą pacientui skiriami antispazminiai vaistai (atropinas), ištuštinamas šlapimo pūslė, dedama klizma, pilamas ištuštinamas.

Liaudies gydymas

Tradicinė medicina rekomenduoja, kad pacientas sėdėtų į vonią su šiltu vandeniu, kuris atsipalaiduotų raumenis ir atpalaiduotų spazmus, taip pat reikia išvalyti žarnyno turinį su klizmu. Vandenyje galite pabandyti grąžinti nukritusius organus į pilvo ertmę.

Jei žmogus yra susirūpinęs dėl vėmimo, galite jį nuryti mažų ledo gabalėlių, o ledo šildytuvas padės atsikratyti stipraus skausmo.

Reikia pažymėti, kad griežtai draudžiama vartoti vaistų nuo uždegimo.

Chirurginis gydymas

Išvaržos operacija atliekama keliais būdais, kurių pasirinkimas priklauso nuo stangulinės išvaržos tipo.

Kai pažeidžiamas žarnynas, pilvo ertmėje yra intensyvios sąnarys, kuri neleidžia sugadintam kilpui grįžti į įprastą padėtį, su flegmonu, difuziniu peritonitu priekinėje pilvo sienoje yra papildomas vidurinės linijos įpjovimas.

Prieš operaciją pageidautina, kad pacientas ištuštų šlapimo pūslę, žarnas, skrandį, tačiau jei šios operacijos vėluoja operaciją, jos praleidžiamos.

Šaltiniai: http://mkb-10.ru/category/832.html, http://gastri.ru/paxovaya-gryzha-mkb-10.html, http://ilive.com.ua/health/ushchemlennaya- pahovaya-gryzha_91520i88336.html

Atlikti išvadas

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme daugybės medžiagų ir, svarbiausia, patikrinome daugumą sąnarių skausmo priemonių. Verdiktas yra toks:

Visi vaistai davė tik laikiną rezultatą, kai tik gydymas buvo sustabdytas - skausmas nedelsiant grįžo.

Prisiminti! NĖRA jokių priemonių, kurios padėtų susidoroti su sąnariais, jei netaikysite sudėtingo gydymo: dietos, gydymo režimo, fizinių pratimų ir kt.

Taip pat nesukūrė rezultatų šiuolaikinės sąnarių priemonės, kurios yra pilnas viso interneto. Kaip paaiškėjo, visa tai yra rinkodaros klaidų, kurie uždirba didelius pinigus dėl to, kad jūs vadovaujatės jų reklama.

Vienintelis narkotikas, davęs daugybę
rezultatas yra Artrodex

Jūs klausiate, kodėl kiekvienas, kuris kenčia nuo sąnarių skausmų, per tam tikrą laiką neatšaukė to?

Atsakymas yra paprastas, "Artrodex" nėra parduodamas vaistinėse ir nėra reklamuojamas internete. Ir jei jie reklamuoja - tai yra FAKE.

Yra gera žinia, mes nuėjome į gamintojus ir pasidalijame su jumis nuorodą į oficialią "Artrodex" svetainę. Beje, gamintojai nesistengia viešai gauti naudos su skaustais junginiais, atsargų kaina yra tik 1 rublis.

Smegenų išvaržos kodas yra ICB 10

Straipsnio autorius: Nadežda Nikolajevna

Traumos patologinės išvaržos (ICD-10 C40.3 - K 45.8) yra dažna komplikacija, kuri pasireiškia 10-20% visų ligos atvejų. Kai tai įvyksta, pilvo organų arba pilvo skilvelio suspaudimas iš periferinio žiedo, į įpykimo kanalą. Tai yra anatominė erdvė, kurioje moterys turi apvalią gimdos raištį, o vyrams - spermatozoidinį virvę.

Gyvybingų iškyšų atsiradimo momentas yra kirkšnies srities raumenų silpnumas, padidėjęs stresas, sužalojimai, dažniausiai išvaržos atsiradimas nėštumo metu arba ilgai vaisingas kūdikis. Gimdos išvaržos pažeidimas vyrams suaugusiesiems dažniau pasireiškia nei moterims. Vaikams ir naujagimiams pasklidusios burnos išvarža pasireiškia tokiu pačiu dažnumu ir paprastai formuojasi jau gimdos kaklelio būklėje.

Stanguliuotos burnos gonios simptomai (požymiai)

Skausmas yra aiškus žvilgančios burnos išvaržos požymis. Netikėtai atsiranda, smarkiai. Labiausiai būdingas fizinio krūvio pasireiškimas. Dažnai skausmas yra ne tik lokalizuotas išvaržos įpjovimo vietoje, bet ir skleisti visą pilvą. Per pirmąsias pažeidimo valandas yra galimos skysčio išmatos, o vėliau - ilgai trūksta dujų ir išmatų.

Galimi klaidingi primygtinai reikalaujantys šerti. Vėmimas yra ankstyvas komplikacijų požymis, o su ilgesniu apribojimu jis gali būti nelaikomas. Su šlapimo pūslelio suspaudimu būdingas dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Paciento būklė pablogėja: širdies plakimas pagreitėja, temperatūra pakyla, kraujo spaudimas sumažėja, yra rizika susirgti 1-2 laipsnio šoku.

Piktžolių išvaržos požymiai yra proporcingi skausmo sindromo intensyvumui ir gali vystytis labai greitai.

Susižaloję burnos išvarža - diagnozė

Ginekologinės išvaržos diagnozės nustatymas, kurio simptomai pateikti aukščiau, nesukelia didelių sunkumų. Ištyrus pacientą, gydytojas nustato charakteringą grožio išsišakojimą prakaito srityje dešinėje arba kairėje, gana retai iš abiejų pusių. Galimas patinimas ir hiperemija sutrikusios išvaržos vietoje.

Išpuolis yra stipriai skausmingas, nekeičiamas palpacija arba keičiasi paciento kūno padėtis.

Neigiamas kosulio šnervių pernešimo požymis yra vienas iš pagrindinių burnos gončo patekimo požymių, tai reiškia, kad trūksta padidėjusio išvaržos, kai pacientas kosulį ar įtempimą.

Kai perkusiją lemia garsas, o pirmųjų valandų metu virškinama žarnyne, vyrauja dominuojantis tempamitas.

Jei sutrikusi išvarža, turinys yra kiaušidžių ar kiaušintakių mėgintuvėlis mergaičių ir moterų, tada diagnozė yra daug sunkiau. Skausmas yra gana nykimo pobūdis ir nėra toks stiprus. Bendra paciento būklė yra gana patenkinama.

Nuo tada kiaušidės gali visiškai nekrotizuoti. Todėl, jei mergaičių įtariama įpilnioji išvarža, nedelsiant atliekama chirurginė intervencija. Klinikoje vaikams taip pat būdingos savybės dėl intensyvesnio kraujo tekėjimo žarnyne. Vaikas gali labai smarkiai reaguoti: stiprus verksmas, kūdikis lenkia kojas ar žlugdo juos, sąmonės netekimas yra įmanomas.

Neatidėliotina burnos ertmės pažeidimo priežiūra

Su kramtine burnos išvarža, skubi pagalba yra tokia:

su sunkiu pilvo skausmu, būtina tiksliai ištyrinėti pacientą dėl išvaržos iškyšulio;
jei yra įtariamas pažeidimas arba patologija atsirado, net jei atsiranda spontaninė išvarža, paciento skubi hospitalizacija yra nurodyta chirurginėje ligoninėje
pavojinga ir nepriimtina priverstinai stengtis išstumti išvarstytą išvaržą;
vaistų vartojimas, skausmas, šaltumas ar karščiavimas pacientams yra draudžiamas;
pristatymas į ligoninę atliekamas ant rato nugarą.

Ir, žinoma, neįprastos kramtomos burnos išvarža, gydymas be chirurgijos, liaudies protezai ar lazeris (kartais pacientai taip pat turi tokių klausimų) yra neįmanomi ir, be to, pavojingi gyvybei.

Strangulinės burnos gonios gydymas

Nuotrauka: skalda žiedą

Atliekant avarinę treniruotės remonto operaciją, ypatumas yra tas, kad jo pagrindinis tikslas yra ne ant grožio kanalo plastiškumas, o pačios pažeidimo pašalinimas ir jo pasekmės. Visada yra tikimybė, kad dalis liaukos arba žarnyno kilpų, esančių krūtinės sumuštuose, jau yra mirusi operacijos metu. Dėl to, atidarius išvaržą, chirurgas turi atidžiai išnagrinėti jo turinį.

Galimi ir kiti variantai:

Jei žarnyno kilpa normaliai atrodo, nėra nekrozės požymių, chirurgas ją paspaudžia pilvo viduje ir padaro plastiką į įpykimo kanalą.
Jei matomi pradiniai organo nekrozės požymiai, gydytojas bando atstatyti žarnyno kilpos gyvybingumą su vaistiniais preparatais.
Jei omentum ar žarnyno dalis yra negyvas, jis pašalinamas.

Atsižvelgiant į išvaržą, yra pavojus užsikrėsti visa chirurginė žaizda. Todėl operacijos metu taikomos papildomos aseptikos ir antiseptikų priemonės.

Kartais papildomai pilvo pjūviai reikalingi žarnyno rezekcijai atlikti.

Vidutinė laparotomija atliekama šiais atvejais:

ryškūs sukibimai tarp žarnyno kilpų pilvo ertmėje;
ileum rezekcija terminalo sekcijoje su anastomozės įvedimu;
įtarimas dėl flegmoninės grožio maišo;
su kaklo ir sigmoidės nekrozėmis;
su peritonito ir ūminio žarnyno obstrukcijos simptomais.

Kai plastikinis pirštinės kanalas pasirenka paprastus metodus. Fizinės sienelės plastiškumas įgimtoms ir mažoms įstrižoms išvaržoms naudojant Girardo-Spasokukotskio-Kimberovskio ar Martynovo metodus; tiesioginėms ir sudėtingoms išvaržoms naudojami Postempsky ir Bassini metodai.

Atlikdami operaciją, jei patekote į burnos išvaržą vyrams, atsižvelkite į to, ar griežlių maišelis yra sujungtas su sperma ir virkštelės elementais.

Reikia specialių chirurgo įgūdžių ir technologijos subtilumo, nes žala šiems organams gali sukelti negrįžtamus padarinius ir vyrų nevaisingumą!

Moterims ne visada galima nustatyti, ar pažeista burnos ar šlaunikaulio išvarža, ypač jei išvarža yra maža. Tačiau operacija yra bet kokiu atveju ir jau atliekant chirurginę intervenciją, nustatomas išvaržos metodas.

Nuotrauka: tvarstis mažoms kartotinėms išvaržoms

Sumažėjusi patinėlis išvarža vaikams turi savo ypatybes: geresnį kraujo aprūpinimą žarnyno kilpomis, didesnį indų elastingumą, mažesnį sulaikymo žiedo slėgį. Todėl kartais sustingusi vaiko išvarža, įskaitant naujagimį, gali sustoti savaime. Tam reikia pašalinti kūdikio nerimą, sudaryti patogias sąlygas, dėl ko raumenys atsipalaiduojasi ir pašalinamas gurkšninio žiedo spazmas.

Todėl chirurgai 8-12 valandų po to, kai per pirmus gyvenimo mėnesius vaiko pernešimas išvaržytas iš anksto, prieš raumenų atsipalaidavimą, praktikuoja rankos išvarža. Berniukuose galima atlikti konservatyvią terapiją: 1% trimeperidino tirpalo (0,1 ml 1 metų gyvybei) ir 0,1% atropino tirpalo įvedimas, šilta vonia yra skiriama 15-20 minučių, vaikas yra įkeltas su padidėjusiu dubuo. Jei po 1,5-2 valandų poveikio nebus, bus parodyta skubi operacija.

Kai mergaitėms pastebima burnos išvarža, operacija turėtų būti atliekama kuo greičiau. Taip yra dėl galimybės patekti į kiaušidžių ir kiaušintakio vamzdžio variklią, dėl kurio gali atsirasti turinio nekrozė ir vėliau nevaisingumas. Priverstinis perkėlimas yra griežtai draudžiamas, nes gali būti padaryta žala vidaus organams.

Ginekologinės išvaržos kodavimas TBT 10

Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje 10 skaitymas, burnos išvarža yra XI klasės virškinamojo trakto organų ir sistemų ligų skyriuje. K00-K93.

Kodekso K40-K46 pakuotės frankų kodas TKD 10 atrodo kaip K40. Burnos pratekėjimas į angliškojo liumeno angą vyrams būna 5-6 kartus dažniau nei moterims, nes stipresnio lyties atstovai yra jautresni sunkiam fiziniam darbui.

Lokalizacija

K40 straipsnyje yra keletas dalių, kurios nustato patologiją pagal vietą, pavyzdžiui, tokius:

dvipusis;
vienašalis;
nenurodyta;
nuolydis;
dusulys;
tiesus;
netiesioginis.

Antrasis Tarptautinės ligų klasifikavimo sistemos kodas yra būdingas pilvo ertmės dalies išstūmimo lokalizavimui, kurį kompetentingas specialistas gali nustatyti bet kurioje pasaulio dalyje.

Pathogenesis

10-ajame TBK burnos išvarža turi užšifruotą įvairovę, charakterizuojančią patologinio proceso eigą. Yra šios patologijos:

pažeidimas;
gangrenas;
obstrukcija;
minėtų apraiškų deriniai.

Visa informacija rodoma diagnozės kode, pvz., K40.3 apibūdina neapibrėžtos lokalizacijos išvaržą su obstrukcija, bet be gangrenos. Graužikų išsiveržimo mobilumas lemia patologinio proceso sunkumą. Tai reiškia, kad pasklidę burnos išvarža gali būti kalėjimų įkalinimas, mobilus, retrografiškas ar elastingas. Šis klausimas yra labai svarbus teisingai diagnozuojant ir pasirinkus tinkamą ir optimaliausią būdą problemai išspręsti. Paprastai naudojama chirurginė intervencija.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai

Inhualinė išvarža vaikams

RCHD (Respublikonų sveikatos plėtros centras, Kazachstano Respublikos sveikatos ministerija)
Versija: Klinikiniai protokolai Sveikatos apsaugos ministerijos Kazachstano Respublikos - 2017 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Klasifikacija

1) Įgimtos kartojančios išvaržos;
2) Įgyta burnos išvarža.

Diagnostika

DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, POŽIŪRIAI IR PROCEDŪROS [1,4,6,7,13]

Diferencialinė diagnostika

Gydymas

Narkotikai (veikliosios medžiagos), naudojami gydant

Gydymas (ambulatorinė klinika)

AMBULATORINIO LYGIO GYDYMO TAKTIKA: šie pacientai gydomi tik stacionare. Prieš operaciją chirurginio gydymo paruošimo stadijoje - vyresniems vaikams dėvėti specialią tvarsliava rekomenduojama vengti fizinio krūvio, išskyrus veiksnius, kurie padidina pilvo pūtimą (kaklo prevencija, vidurių užkietėjimas).

Gydymas (ligoninė)

Gydymas Turkijoje

Geriausios klinikos ir gydytojai Turkijoje!

Klinika ACIBADEM (Ajibadem) Turkijoje. Pilna paciento parama: pervedimas, apgyvendinimas, vertimo paslaugos.

Atstovavimas Kazachstano Respublikoje: + 7 778 638 22 00

Gydymas Turkijoje

ACIBADEM: geriausios klinikos ir gydytojai Turkijoje!

"ACIBADEM" (Ajibadem) klinikų tinklas yra 21 klinika 4-iose pasaulio šalyse. Naujausia įranga ir naujausi gydymo metodai. Mes teikiame visapusišką paramą pacientams iš Kazachstano: pervežimas, apgyvendinimas, dokumentų vertimas, vertimo paslaugos.

Atstovavimo biuras Kazachstano Respublikoje: Almata, Кабанбай Батыр 96, +7 778 638 22 00

Gaukite konsultaciją. Gydymas Turkijoje

Hospitalizacija

GYDYTOJŲ NUORODOS, SUSIJUSIOS SU HOSPITALIZAVIMO TIPU [1,4-7,13]

Stanguliuotos išvarža sergančių pacientų priežiūros standartas

2007 m. Lapkričio 26 d. Sveikatos apsaugos ministerija patvirtino stangulinės išvaržos diagnozavimo ir gydymo protokolus.

Sutraukta išvarža (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - staigus ar laipsniškas grenos turinio suspaudimas prie vartų.

Pažeidimas yra dažniausia ir pavojinga treniruotės ligos komplikacija. Pacientų mirtingumas padidėja nuo amžiaus iki 3,8-11%. Pažeistų organų nekrozė pastebima bent 10% atvejų.

Pažeidimo formos skiriasi. Tarp jų skiriasi:
1) elastinis apribojimas;
2) išmatų sumažėjimas;
3) parietalinis pažeidimas;
4) retrogradinis sutrikimas;
5) išvaržos litras (Mekkelio divertikulinio audinio sulaikymas).

Pasireiškimo dažnumas:
1) sutrikusi patelių išvarža
2) sutraukta šlaunikaulio išvarža;
3) nugaros smegenų išvarža;
4) pooperacinės šlaunies išvaržos;
5) pilvo baltos linijos stangulinė išvarža;
6) retos lokalizacijos apsiaustytos išvaržos.

Stangulinė išvarža gali lydėti ūminio žarnyno obstrukcija, kuri vyksta pagal žarnyno obstrukcijos apsvaiginimo mechanizmą, kurio sunkumas priklauso nuo apsiuvimo lygio.
Dėl visų rūšių ir formų išstumti išvaržos, sutrikimo sunkumas yra tiesiogiai priklausomas nuo laiko faktoriaus, kuris lemia neatidėliotiną terapinių ir diagnostinių priemonių pobūdį.

Neatidėliotinos pagalbos vieneto (EMEP) diagnozavimo protokolai įkalintoms išvartims

Pacientai, kurie įleidžiami į OEMP su skundais dėl pilvo skausmo, ūminio žarnyno obstrukcijos simptomų, turėtų būti tikslingai ištirti, ar regos atodangos būdingos jų tipiškoms vietoms.

Remiantis skundais, klinikinės nuotraukos anamneze ir objektyviai atlikto tyrimo duomenimis, pacientai su apsiautu išvaržomis turėtų būti suskirstyti į 4 grupes:
1 grupė - nesunki stangulinė išvarža;
2 grupė - sudėtinga stangulinė išvarža

Su sudėtinga stangrina išvarža yra 2 pogrupiai:
a) apsiuvinėtos išvaržos, apsunkintos ūminiu žarnyno obstrukcija;
b) apsiuvinėtos išvaržos, apsunkintos pilvuoju smegenų flegmonu.
3 grupė - prisrezivshayasya stangulated išvarža;
4 grupė - apsiaustyta pooperacinė ventralioji išvarža

Nekomplikuotos stangulinės išvaržos;

NEMOKUSIŲJŲ UŽPILDYTOS GRANIJOS NEMOKAMAI NUSTATYTŲ NUSTATYTŲ GONŲ

Nuraminta nesunkioji išvarža yra pripažinta:
- staigus skausmo atsiradimas anksčiau suremontuotos išvaržos srityje, kurio pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo pažeidimo rūšies, paveikto organo ir paciento amžiaus;
- anksčiau laisvai ištaisytos išvaržos sumažinimas neįmanomas;
- padidėja išvaržos išsiplėtimas;
- įtampa ir švelnumas grožio iškyšulyje;
- perdavimo trūksta "kosulys";

Neryškios stangulinės išvaržos simptomai ir požymiai nėra.

OEMP egzaminų protokolai

Laboratoriniai tyrimai:
- klinikinis kraujo tyrimas
- kraujo grupė ir Rh faktorius
- cukraus kiekis kraujyje
- bilirubinas
- koagulograma
- kreatininas
- karbamidas
- kraujas RW
- klinikinė šlapimo analizė.

Instrumental studies:
- EKG
- Apžvalga krūtinės rentgenografija
- Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma.
- Pilvo ertmės ultragarsas ir grožio išsiplėtimas - pagal indikacijas

Išankstinio gydymo EMEP nekomplikuotos stangulinės išvaržos paruošimo protokolai

Neapdorotos stangulinės išvaržos chirurginės taktikos protokolai.

1. Vienintelis būdas gydyti kramtytą nesteplizuotą išvaržą yra avarinė operacija, kuri turi būti pradėta ne vėliau kaip per 2 valandas nuo momento, kai pacientas įveda EMPD. Nėra jokių kontraindikacijų operacijai su stanguliuotomis išvaržomis.
2. Pagrindiniai operacijos tikslai, gydant nesudėtingą įpjovusią išvaržą:
- pažeidimo panaikinimas;
- pažeidžiamų organų tyrimas ir atitinkama jų intervencija;
- plastikiniai išvaržos vartai.
3. Atsižvelgiant į išvaržos lokalizaciją, atliekamas pakankamo dydžio pjūvis. Atidaromas herniškais maišelis ir atidaromas suspaustas organas. Prieš atidarant grosnio maišelį, užsikimšęs žievės žiedas yra nepriimtinas.
4. Esant spontaniškai pasislinkus į kaklelio organo pilvo ertmę, jis turėtų būti pašalintas kraujo tiekimui patikrinti ir įvertinti. Jei jo neįmanoma rasti ir pašalinti, nurodomas žaizdų padidėjimas (herniolaparotomy) arba diagnostinė laparoskopija.
5. Išskleidžiant pažeidžiamąjį žiedą, įvertinamas kramtyto organo būklė. Gyvybingas žarnynas greitai prisiima įprastą išvaizdą, jo spalva tampa rožinė, serozinė membrana yra blizga, peristaltika skiriasi, blykstelės indai pulsuojasi. Prieš perkeldami žarnyne į pilvo ertmę, į jo židinį reikia įpilti 100 ml 0,25% naujokaino tirpalo.
6. Jei yra abejonių dėl žarnyno gyvybingumo, į jo židinį reikia įpilti 100-120 ml 0,25% novakaino tirpalo ir šildyti abejotiną plotą šiltais tamponais, įmirkytais 0,9% NaCl. Jei kyla abejonių dėl žarnyno gyvybingumo, žarnynas turi būti pašalintas sveikais audiniais.
7. Žarnyno negyvybingumo požymiai ir neginčijamos indikacijos jo rezekcijai yra:
- tamsi žarnyno spalva;
- nuobodi serozinė membrana;
- laisva siena;
- žarnyno judrumo stoka;
- šlapimo nelaisvės pulsacijos stygius;
8. Be kramtytos žarnos dalies, visą makroskopiškai pakeistą adductor ir adducto žarnos plius 30-40 cm nepakitusi adducting žarnos dalis ir 15-20 cm nesikeičia adducting žarnos segmentas yra rezekcija. Išimtis atliekama rezekcijomis, esančiomis šalia ileocecal kampo, kur galima numatyti riboti nustatytus reikalavimus su palankiomis vizualiomis žarnyno charakteristikomis numatytoje sankryžoje. Šiuo atveju būtinai naudojami kraujavimo iš kraujagyslių iš sienos jos sankirtos ir gleivinės būklės kontrolės rodikliai. Taip pat galima naudoti kraujo aprūpinimo kraujo apykaitos įvertinimo metodus ar kitus objektyvius metodus. Kai žarnos rezekcija, kai anastomozės nustatymo lygis patenka į distalinę žarnų sritį, - mažiau nei 15-20 cm atstumu nuo prakaito, turėtumėte taikyti ileoascento ar ileotransverse anastomozę.
9. Jei kyla abejonių dėl žarnyno gyvybingumo, ypač ilgą laiką, per 12 valandų leistina atidėti sprendimą dėl rezekcijos, naudojant užprogramuotą laparoskopiją.
10. Jei yra parietalinio pažeidimo atvejų, reikia atlikti žarnyno rezekciją. Modifikuotos srities įsiskverbimas į žarnyno skausmą yra pavojingas ir neturėtų būti atliekamas, nes tai gali sukelti panardinamus siūles, o didelė plotai panardinant į nepakitusias žarnyno dalis gali sukelti mechanines kliūtis su sumažėjusiu žarnyno pralaidumu.
11. Virškinimo trakto tęstinumo restauracija po rezekcijos:
- su dideliu sumuotų žarnos skerspjūvių skerspjūvio skirtumu šonine-to-side anastomoze;
- su sumuštinių žarnos skersmenų skersmenų sutapimu, galima taikyti nuo galo nukreiptą anastomozę.
12. Pažeidus omentumą, jo rezekcijos nurodymai atliekami, jei jis yra patinę, turi fibrininius reidus ar kraujavimus.
13. Chirurginė intervencija baigiasi plastikiniu treniruoto žiedo remontu, priklausomai nuo išvaržos vietos.

Protokolai pooperaciniam pacientų su nepastebimomis stanguliuotomis išvaržomis gydymui

1. Pilnas kraujo tyrimas nustatomas dieną po operacijos ir prieš išleidžiant iš ligoninės.
2. Visiems pacientams 3 kartus per dieną po operacijos 3 kartus per parą skiriamos skausmą malšinančių preparatų (analgenas, ketarolis) injekcija į raumenis. plaujo spektro antibiotikai (cefazolinas 1 g x 2 p / dieną) 5 dienas po operacijos.
3. Susiuvimai pašalinami 8-10 dienomis, likus vienai dienai iki pacientų išleidimo į gydymą klinikoje.
4. Besivystančių komplikacijų gydymas atliekamas pagal jų pobūdį.

Komplikuotos stangulinės išvaržos

Stangulinė išvarža, apsunkinta ūminiu žarnyno obstrukcija

OEMP apsunkintas žarnų obstrukcijos sudėtingų išvaržų diagnozavimo kriterijai:

Ūminio žarnyno obstrukcijos simptomai susiję su vietiniais pažeidimo simptomais:
- kaklo skausmai, susiję su išvaržomis
- troškulys, burnos sausumas,
- tachikardija> 90 gumbų. per 1 min
- pertraukiamas vėmimas;
- uždelstas dujų išleidimas;
- tyrimas nustato pilvo išsilyginimą, padidėjusią peristaltiką; m. "purškimo triukšmas";
- apklausos rentgenogramoje nustatoma Kloyberio dubenėlė ir žarnos arkos su skersine kryptimi, galima "izoliuotojo ciklo" buvimas;
- Ultragarso tyrimai rodo prailgintus žarnos kilpos ir "švytuoklės" peristaltiką;

OEMP egzaminų protokolai

Instrumental studies:
- EKG
- Apžvalga krūtinės rentgenografija
- Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma.
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

OEMP apsinuodijimo žarnoje sudėtingų sunkių išvaržų priešoperacinio parengimo protokolai

1. Prieš operaciją skrandžio vamzdis yra privalomas, o skrandžio turinys yra evakuojamas.
2. Atliekamas šlapimo pūslės ištuštinimas ir higieninis chirurginės srities ir visos priekinės pilvo sienos paruošimas.
3. Esminiai klinikiniai dehidratacijos ir endotoksikozės požymiai yra intensyvios priešoperacinio paruošimo indikacija, kai kateteris įdėtas į pagrindinę veną ir atliekama infuzijos terapija (į veną įlašinami 1,5 litro kristaloidų tirpalai, 400 ml reamberino, 10 ml citoflavino, praskiestų 400 ml 5% tirpalo Gliukozė. Šiuo atveju antibiotikai yra skiriami 30 minučių prieš operaciją į veną.

Chirurginės taktikos protokolai, skirti stangulinei išvarža, apsunkinti žarnyno obstrukcija.

3. Pradiniai operacijos etapai, siekiant pašalinti žarnų obstrukciją apsunkintą apsiautą išvaržą, atitinka nuostatas, išdėstytas par. 5 - 12 chirurginės taktikos nekomplikuotos stangulinės išvaržos.
4. Sunkiosios žarnos nutekėjimo indikacija yra perpildymas su pagrindinėmis žarnyno kilpomis.
5. Tiksliausias plonosios žarnos nutekėjimo būdas yra nazodalitinė intubacija iš atskiros medianinės laparotominės prieigos.
6. Chirurginė intervencija baigiasi pilvo ertmės drenažu ir treniruoklių žiedu plastomis, priklausomai nuo išvaržos vietos.

Pooperacinio pacientų, turinčių stanguliuotą išvaržą, komplikuoto žarnyno obstrukciją, gydymo protokolai

1. Mityba pradedama nuo žarnyno peristaltikos atsiradimo į žarnyno zondą įvedant gliukozės-elektrolito mišinius.
2. Nazogastrointestininis drenažo zondas pašalinamas po stabilios peristaltikos ir nepriklausomos išmatos atkūrimo 3-4 dienas. Drenažinis vamzdelis, sumontuotas plonojoje žarnoje per gastrostomijos vamzdelį, arba retrogradas per Velch-Zhitnyuk pašalinamas šiek tiek vėliau - 4-6 dienas.
3. Siekiant kovoti su išeminiu ir reperfuziniu plonosios žarnos sužalojimu, infuzijos terapija atliekama (2-2,5 litrai intraveninio krefaloido tirpalų, 400 ml reamberino, 10,0 ml citoflavino, praskiesto 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, "Trental 5", 0-3 kartus per dieną, kontrrilis - 50 000 vienetų per parą, askorbo rūgštis 5% 10 ml per parą).
4. Antikvatinio gydymo pooperaciniu laikotarpiu metu turėtų būti aminoglikozidai II-III, trečiosios kartos cefalosporinai ir metronidozolas, arba antrosios kartos fluorochinolonai ir metronidozolas.
5. Siekiant užkirsti kelią ūminėms virškinimo trakto opoms, gydymas turi apimti antisecretory narkotikus.
6. Kompleksinė terapija turi apimti hepariną arba mažos molekulinės masės heparinus tromboembolinių komplikacijų ir mikrocirkuliacijos sutrikimų prevencijai.
Laboratoriniai tyrimai atliekami pagal indikacijas ir prieš išleidimą. Ekstraktas su nesunku pooperaciniu kursu atliekamas 10-12 dienų.

Stangulinė išvarža, apsunkinta pilvuoju sumuštu flegmonu

OEMP diagnozuojami stuburo sutrikusio smegenų išsiplėtimo diagnozavimo kriterijai:
- sunkios endotoksemijos simptomai;
- karščiavimas;
- grenos išsiplėtimas padidėjęs, karštas ant liepsnos;
- odos hiperemija ir poodinio audinio edema, besitęsianti toli už grožio iškyšulio;
- Galimas krepitas aplinkui, kai išnyksta audinių išsiplėtimas.

OEMP egzaminų protokolai

Instrumental studies:
- EKG
- Apžvalga krūtinės rentgenografija
- Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma.

Protokolai, skirti priešoperaciniam išsiplėtusios išvaržos išsiplėtimui, kurį komplikuoja pilvaplėvės smegenų maišelis EMPE

1. Prieš operaciją skrandžio vamzdis yra privalomas, o skrandžio turinys yra evakuojamas.
2. Atliekamas šlapimo pūslės ištuštinimas ir higieninis chirurginės srities ir visos priekinės pilvo sienos paruošimas.
3. Intensyvus priešoperacinis paruošimas su kateterio įvedimu į pagrindinę veną ir infuzijos terapija (intraveniniai 1,5 litro kristaloidų tirpalai, 400 mg reamberin, 10 ml citoflavino, praskiestų 400 ml 5% gliukozės tirpalo) 1 valandą arba operacinėje lentelėje, arba OHR.
4. Būtina dažniausiai vartoti antibiotikus (III kartos cefalosporinus ir metronidozolą) 30 minučių prieš intraveninę chirurginę operaciją.

Chirurginės taktikos protokolai, skirti stanguliuotoms išvaržoms, komplikuotoms iš smegenų sėklų flegmono.

1. Operacija dėl sunkios apsinuodijimo išvaržos visada atliekama anestezijos būdu trejų gydytojų komandoje, kurioje dirba labiausiai patyrusio chirurgo pareigūno arba atsakingo policijos pareigūno chirurgas ne vėliau kaip per 2 valandas nuo momento, kai pacientas įeina į EAMP.
2. Operacinė intervencija prasideda vidurine linarotomija. Trumpinant mažosios žarnos kilpą, atliekama rezekcija su anastomozės įvedimu. Klausimas, kaip užpildyti gaubtinės žarnos rezekciją, sprendžiamas atskirai. Ištraukiamos žarnos galai yra sandarūs. Tada ant pilvapės žarnos aplink vidinio žiedo žiedo dedamas rankšluosčių siūlas. Operacijos intraabdominalinė fazė laikinai nutraukiama.
3. Atlikta herniotomija. Susilpnėjusi nektrozinė žarnyno dalis yra pašalinama per herniotomijos pjūvį, tuo pačiu pritvirtinant gaubtinės virvelės siūlą pilvo ertmės viduje. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas užsikrėtimo pilvo ertmės pilvo ertmėje uždegiminio žarnos maišelio uždegiminio puvinio eksudato prevencijai.
4. Žarnos žiedo pirminės plastikinės medžiagos nėra. Herniotomijos žaizda, nekroktomija atliekama su paskesniu laisvu įjungimu ir drenažu.
5. Pagal indikacijas atliekama plonosios žarnos drenažo procedūra.
6. Operacija baigiasi pilvo ertmės drenažu.

Protokolai pooperaciniam pacientų, kuriems yra sutrikusios išvaržos, sutrikusios iš smegenų sėklų flegmonu, gydymas.

1. Vietinis herniotomijos žaizdų gydymas atliekamas pagal gleivinių žaizdų gydymo principus. Prieskoniai yra kasdien.
2.Detoksifikacijos terapija apima 2-2,5 litrų kristaloidų tirpalų į veną, Reamberin 400 ml, 10,0 ml citoflavino, praskiesto 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, treneris 5,0-3 kartus per dieną, contrikal 50 000 vienetų per parą, askorbo rūgštis 5% 10 ml per parą.
3. Antikvatinio gydymo pooperaciniu laikotarpiu metu turėtų būti aminoglikozidai II-III, trečiosios kartos cefalosporinai ir metronidozolas, antrosios kartos fluorhinolonai ir metronidozolas.
4. Siekiant užkirsti kelią ūminėms virškinimo trakto opoms, gydymas turi apimti antisecretory narkotikus.
5. Kompleksinė terapija turi apimti hepariną arba mažos molekulinės masės hepariną tromboembolinių komplikacijų ir mikrocirkuliacijos sutrikimų prevencijai.
Laboratoriniai tyrimai atliekami pagal indikacijas ir prieš išleidimą.

Depresuota pandusinė išvarža.

OEMP naujai sutrikusi grožio diagnozavimo kriterijai:

Sutrauktos išvaržos diagnozė, būklė po apsisprendimo, gali būti atlikta, kai yra aiškių paciento pačių parodymų apie anksčiau pertvarkytos išvaržos apsisukimų faktą, jos nesėkmės trukmę ir jos savaiminio sumažinimo faktą.

Pažeista išvarža taip pat turėtų būti traktuojama kaip išvarža, dėl kurios savęs sumažėjimas įvyko (ir įrašytas medicininiuose dokumentuose), dalyvaujant medicinos personalui (priešgimdos stadijoje - esant greitosios medicinos pagalbos darbuotojams po hospitalizavimo - dalyvaujant EMEP deguonies chirurgui).

OEMP egzaminų protokolai

Instrumental studies:
- EKG
- Apžvalga krūtinės rentgenografija
- Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma.

Protokolai priešoperaciniam susitraukusio išvaržos gaminimui OEMP

Chirurginės taktikos protokolai stangulinės išvaržos atveju.

1. Jei apsinuodijęs išvarža išnyksta ir pažeidimo trukmė yra mažesnė nei 2 valandos, hospitalizacija yra nurodyta chirurgijos skyriuje, vėliau dinamiškai stebimos per 24 valandas.
2. Jei dinaminio stebėjimo metu pastebimi sutrikusios pastebėjimų būklės ir pilvaplėvės simptomai, nurodoma diagnostinė laparoskopija.
3. Kai prieš pat stacionarinę priežiūrą užsikimšus išvarstytą išvaržą, jei pažeidimo faktas nekelia abejonių ir pažeidimo trukmė yra 2 valandos ar daugiau, parodoma diagnostinė laparoskopija.

Pacientų su naujai stanguliuotos išvaržos gydymo protokolai.

Po operacinės diagnostikos laparoskopijos pacientų pooperacinis gydymas nustatomas pagal diagnostines išvadas ir chirurginės intervencijos tūrį.

Stanguliuotas pooperacinis ventralioji išvarža

Kramtomosios pooperacinės ventralinės išvaržos OEMP diagnozavimo kriterijai:
- klinikinis vaizdas priklauso nuo jo dydžio, pažeidimo tipo ir žarnyno obstrukcijos sunkumo. Išskirti išmatų ir elastingumo sutrikimus.
- su fekaliniu sutrikimu, palaipsniui atsiranda liga. Nuolat egzistuojantys skausmai išgręžimo srityje didėja, tampa sutrinka gamtoje, o po to atsiranda ūminio žarnyno obstrukcijos simptomai - vėmimas, dujų sulaikymas, išmatos nebuvimas, pilvo pūtimas. Gyvulinės išsiplėtimas nugaroje nėra sumažintas, jis įgyja aiškių kontūrų.
- elastinė įbrėžimas būdingas išvaržoms su maža išvarža. Staigus skausmo atsiradimas dėl to, kad didelis žarnos segmentas įkeliamas į smegenų maišelį per mažą defektą priekinėje pilvo sienoje. Vėlesnis skausmo sindromas didėja ir žarnyno obstrukcijos simptomai prisijungia.
- Pagrindiniai pooperacinės ventralinės išvaržos požymiai yra:
- skausmas smegenų išsiplėtimo srityje;
- nereguliarus išvaržos;
- aštrių skausmų, susijusių su galvos skausmo palpacija, skausmas;
- su ilgesniu pažeidimu, klinikiniai ir radiologiniai žarnyno obstrukcijos požymiai yra įmanomi.

OEMP egzaminų protokolai

Instrumental studies:
- EKG
- Apžvalga krūtinės rentgenografija
- Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma.

Protokolai, skirti priešoperaciniam pooperacinės ventralinės išvaržos išsiplėtimui EMEP parengti.

1. Prieš operaciją skrandžio vamzdis yra privalomas, o skrandžio turinys yra evakuojamas.
2. Atliekamas šlapimo pūslės ištuštinimas ir higieninis chirurginės srities ir visos priekinės pilvo sienos paruošimas.
3. Esant žarnyno obstrukcijai, intensyvus priešoperacinis preparatas parodytas 1 valandą kateterio įvedimu į pagrindinę veną ir infuzijos terapija (į veną įlašinami 1,5 litro kristaloidų, 400 ml reamberino, 10 ml citoflavino, praskiestų 400 ml 5% gliukozės tirpalo). arba operacinėje lentelėje, arba OHR.

Chirurginės taktikos protokolai po stuburo pooperacinės ventralinės išvaržos.

1. Po apsinuodijimo pooperacinės ventralinės išvaržos gydymas susideda iš neatidėliotinos laparotomijos atlikimo per 2 valandas nuo priėmimo į ligoninę.
2. Chirurginio gydymo po stanguliuoto pooperacinio skilvelio išvarža užduotys:
- kruopščiai perpjaunant smegenų maišelį, atsižvelgiant į jo daugiakameriškumą ir suliejimą;
- išvaržos pažeistų organų gyvybingumo įvertinimas;
- jei yra sugadinto organo negyvybingumo požymiai, jo rezekcija.
3. Jei pažeidžiamos didžiosios daugiakampos pooperacinės pilvo sienelės išvaržos išvaržos, operacija baigiasi visų pluoštinių pertvarų išstūmimu ir siūlu tik odos su poodiniu audiniu.
4. Kad išvengtumėte pilvo kompartmano sindromo, su didžiuoju griaučių defektu, kurio skersmuo didesnis nei 10 cm, galima uždaryti grožio vartus su tinklelio ekspertu.

Pooperacinio paciento, vartojančio stomatologinę pooperacinę ventralinę išvaržą, pooperacinio valdymo protokolai.

1. OCH yra atliekamas pacientų, kuriems yra stanguliuotos pooperacinės ventralinės išvaržos, gydymas siekiant stabilizuoti hemodinamiką ir atkurti spontanų kvėpavimą.
2. Terapinės priemonės pooperaciniame laikotarpyje turėtų būti skirtos:
- infekcijos slopinimas nustatant antibakterinius vaistus;
- kova su apsinuodijimu ir medžiagų apykaitos sutrikimais;
- kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų komplikacijų gydymas;
- virškinimo trakto funkcijos atkūrimas.

Stangulinė išvarža, apsunkinta peritonitu

OIMP peritonito komplikuotos stingos išvaržos diagnozės kriterijai:
- bendra būklė yra didelė;
- sunkios endotoksikozės simptomai: supainioti sąmonė, burnos džiūvimas, tachikardija> 100 ritmų. 1 min., hipotenzija 100 - 80/60 - 40 mm. Hg;
- periodiškas osteoporozės ar žarnyno turinio vėmimas;
- tyrimas nustato pilvo išsilyginimą, motyvacijos trūkumą, teigiamas Šetkin-Blumberg simptomas;
- peržiūros rentgenograma nustatomi keli skysčių lygiai;
- ultragarsiniai tyrimai rodo prailgintus žarnos kilpos;

OEMP egzaminų protokolai

Instrumental studies:
- EKG
- Apžvalga krūtinės rentgenografija
- Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma.

Konsultacijos terapeutas
Patikrinimo reanimatatorius

EMEP peritonito komplikuotos priešgrybelinės išvaržos, skirtos priešoperaciniam ruošimui, protokolai

1. Priešoperacinis paruošimas ir diagnozavimas atliekamas apsaugos sąlygomis.
2. Įdėta skrandžio vamzdelis ir skrandžio turinys yra evakuojamas.
Intensyvus priešoperacinis paruošimas su kateterio įdėklu į pagrindinę veną ir infuzijos terapija (į veną įlašinami 1,5 litro kristaloidų tirpalai, 400 ml reamberino, 10 ml citoflavino, praskiestų 400 ml 5% gliukozės tirpalo) arba operacinėje stalo ar okr.
3. Būtina injekuoti plačiu spektru antibiotikus (III kartos cefalosporinus ir metronidozolį) 30 minučių prieš operaciją į veną.
4. Atlikti šlapimo pūslės ištuštinimą ir higieninį chirurginės srities bei visos priekinės pilvo sienos paruošimą.

Chirurginės taktikos protokolai, skirti apsunkintoms išvaržoms, kurias apsunkina peritonitas.
1. Komplikuotos stangrintos išvaržos operacija visuomet atliekama pagal bendrą anesteziją trijų gydytojų komanda, kuriai vadovauja labiausiai patyręs komandos ar atsakingo pareigų chirurgo chirurgas.
2. Operacinė intervencija prasideda vidurine linarotomija.

Nutraukta stuburo smegenų išvaržymo padėtis yra draudžiama.

Naujai išstumtos išvaržos diagnozę galima nustatyti, kai yra aiškių paciento pačių nurodymų apie anksčiau suremontuotos išvaržos pažeidimą, neatsirado laiko ir nepriklausomo sumažinimo fakto. Pažeista išvarža taip pat turėtų būti traktuojama kaip išvarža, dėl kurios savęs sumažėjimas įvyko (ir įrašytas medicininiuose dokumentuose), dalyvaujant medicinos personalui (priešgimdos stadijoje - esant greitosios medicinos pagalbos darbuotojams po hospitalizavimo - dalyvaujant EMEP deguonies chirurgui).

4 grupė - apsiaustyta pooperacinė ventralioji išvarža

Pooperacinių širdies išvaržų pažeidimas stebimas 6-13% atvejų. Klinikinis paveikslas priklauso nuo jo dydžio, pažeidimo tipo ir žarnyno obstrukcijos sunkumo. Išskirti išmatų ir elastingumo sutrikimus.
Su išmatų sumažėjimu pasireiškia laipsniškas ligos pradžia. Nuolat egzistuojantys skausmai išgręžimo srityje didėja, tampa sutrinka gamtoje, o po to atsiranda ūminio žarnyno obstrukcijos simptomai - vėmimas, dujų sulaikymas, išmatos nebuvimas, pilvo pūtimas. Gyvulinės išsiplėtimas nugaroje nėra sumažintas, jis įgyja aiškių kontūrų.
Elastinis apribojimas yra tipiškas išvaržoms su mažu grenažiniu žiedu. Staigus skausmo atsiradimas dėl to, kad didelis žarnos segmentas įkeliamas į smegenų maišelį per mažą defektą priekinėje pilvo sienoje. Vėlesnis skausmo sindromas didėja ir žarnyno obstrukcijos simptomai prisijungia.

OEMP egzaminų protokolai

Instrumental studies:
- EKG
- Apžvalga krūtinės rentgenografija
- Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma.
- Pilvo ertmės ultragarsas ir grožio išsiplėtimas - pagal indikacijas

Konsultacijos terapeutas
Konsultacijos su anesteziologu (jei nurodyta)

Esant nustatytam diagnozavimui, paciento stanguliuotoji išvarža iš karto siunčiama į operacijos kambarį.

Prieoperacinio parengimo protokolai OEMP

1. Prieš operaciją skrandžio vamzdis yra privalomas, o skrandžio turinys yra evakuojamas.
2. Atliekamas šlapimo pūslės ištuštinimas ir higieninis chirurginės srities ir visos priekinės pilvo sienos paruošimas.
3. Esant sudėtingai sutrikusiai išvarščiai ir rimtai būklei, pacientas siunčiamas į chirurgijos reanimacijos skyrių, kur intensyvus gydymas atliekamas 1-2 valandas, įskaitant aktyvų skrandžio turinio aspiraciją, infuzijos terapiją, kurios metu siekiama stabilizuoti hemodinamiką ir atstatyti elektrolitų pusiausvyrą, ir tas pats antibiotikų terapija. Po priešoperacinio paruošimo pacientas siunčiamas į operacijos kambarį.

Ii. Anestezijos protokolai

1. Jei vietinė infiltracinė anestezija gali sukelti burnos ir šlaunies išvaržą, trumpalaikis priespaudos laikymasis, apskritai patenkinama būklė ir nėra ūminio žarnyno obstrukcijos požymių, kad būtų galima vizualiai įvertinti kramtyto organo gyvybingumą.
2. Pasirinkimo būdas yra endokrininė anestezija.

III. Diferencijuota chirurginės taktikos protokolai

13. Esant apsinuodijusioms išvaržoms, kurias komplikuoja plonosios žarnos obstrukcija, plonosios žarnos nuleidimas atliekamas naudojant nasogastrointestinalinį zondą.
14. Grenažinės sėdynės flegmono operacija atliekama dviem etapais. Pirmasis etapas - laparotomija. Pilvo ertmėje kramtomosios organo rezekcija atliekama atskirai nuo smegenų maišelio ir jo turinio iš pilvo ertmės su rankšluosčių siūlu. Antrasis etapas yra herniotomija, kai pašalinamas kramtytas organas už pilvo ertmės. Plastikiniai išvaržiniai vartai su flegmonu išvaržų maiše nėra atliekami.
15. Chirurginė intervencija baigiasi plastikiniu išvaržų vartų uždarymu. Plastiko pobūdį lemia išvaržos vieta ir tipas. Plastiniai išvaržiniai vartai nėra atliekami su milžiniškomis daugiakamerinėmis pooperacinėmis ventralinėmis išvaržomis.

Vi. Pacientų, sergančių nesudėtingu kursu, pooperacinio valdymo protokolai

1. Pilnas kraujo tyrimas nustatomas dieną po operacijos ir prieš išleidžiant iš ligoninės.
2. Visus pacientus praėjus 1-3 dienoms po operacijos skiriami skausmą malšinančių preparatų (analginas, ketarolis) injekcija į raumenis; plaujo spektro antibiotikai (cefazolinas 1 g x 2 p / dieną) 5 dienas po operacijos.
3. Susiuvimai pašalinami 8-10 dienomis, likus vienai dienai iki pacientų išleidimo į gydymą klinikoje.
4. Besivystančių komplikacijų gydymas atliekamas pagal jų pobūdį.