Ši liga yra specialybė: Traumatologija ir ortopedija.

1. Kas yra ventralinė išvarža

Ventralinė išvarža yra patologija, susijusi su chirurginėmis ligomis. Išvarža yra nenormalus vidinių organų išstūmimas poodinio riebalų srityje. Organai išstumiami kartu su pilvapės audiniais, jei išvarža yra ant pilvo. Mažiau paplitusių ventralinės išvaržos tipų yra pilvo ertmės ir pilvo baltosios linijos išvarža.

Ventralinių išvaržų klasifikavimas remiasi ne tik jų lokalizacija. Ventralinės išvarža yra padalyta į įgytą (pooperacinį ar po traumos) ir įgimtą. Grybeliai yra nesudėtingi ir sudėtingi. Svarbus yra ir išvaržos dydis (nuo mažo iki didelio ir net milžiniškas). Taip pat yra pasikartojančių išvaržų ir tų, kurie pašalinami visą gyvenimą po gydymo.

2. Kodėl pasirodo ventraliniai išvaržos

Yra du pagrindiniai veiksniai, dėl kurių atsiranda silpnoji išvarža:

• padidėjęs spaudimas pilvaplyje;
• pilvo sienelės silpnumas.

Vienas ar kitas veiksnys gali turėti įgimtų priežasčių arba būti įgytas dėl tam tikrų neigiamų sąlygų įtakos visam gyvenimui. Tai apima:

• greitas svorio netekimas ar svorio padidėjimas;
• chirurgija;
• prastos kokybės ar netinkamo pooperacinio pjūvio siūlų;
• abscesas lokalizuotas pilvo ertmėje;
• prostatos adenoma vyrams.

Kalbant apie pooperacinius ventralinius išvaržymus, vienodai atsakomybė už jų išvaizdą gali būti ir chirurgui, kuris atlieka chirurginės žaizdos uždarymą ir patį pacientą. Reabilitacijos laikotarpiu pacientų rekomendacijų nesilaikymo atveju žymiai padidėja ventraliozo išvarža.

Be to, išvaržos išvaizda yra labiau tikėtina ilgalaikio gijimo proceso fone arba, jei operacija atliekama dar kartą toje pačioje srityje.

3. Simptomai ir galimi ventralinės išvaržos komplikacijos

Nesunku ventralioji išvarža gali nesijaudinti. Tai pasireiškia tik tam tikru iškyšuliu į pilvo sienelės išorę stovint.

Sunkesnį kursą lydi skausmas, bendras negalavimas, periodiškas temperatūros pakilimas. Jei ventralioji išvarža yra šalia baltos pilvo linijos, tai sukelia pilvo sienelės raumenų sklaidą. Tuo pat metu gana dažnai pastebimi pykinimas ir vėmimas.

Gyvatė, lokalizuota kirkšnyje, gali neturėti ryškių apraiškų, ypač atsižvelgiant į vietovę, dažniausiai ji netgi nėra vizualiai aptikta paties paciento. Tik dideliais dydžiais gali pasireikšti burnos išvarža, nes mieguistumas yra asimetrija. Tik tada, kai kreipiasi į gydytoją, gali atrodyti, kad palpacija yra maža skilvelinė išvarža.

Ventralinė išvarža nėra tokia pavojinga savaime, kaip pavojinga jos galimi komplikacijos. Be gydymo, deja, gryba yra gana dažnai sudėtinga.

Sudėtingos išvaržos neįmanoma ištaisyti pažeidimo atveju. Paprastai išvarža pažeidžiama dėl fizinio krūvio, svorio kėlimo, staigių kūno judesių. Taip pat pavojingi veiksniai yra bandymai degeneracijos ar gimdymo procese ir netgi įprastinis kosulys.

Komplikacijos atveju, sąnariai kartu su aštriais skausmais. Garsas pats tampa melsva arba raudona, o ant jo tampa blizga ir blizga. Ši komplikacija reikalauja nedelsiant gydyti, nes ji kelia grėsmę pilvo sienelės audinio nekrozei ir abscesui.

4. Grynosios išvaržos gydymas

Ventralinės išvaržos nėra konservatyvios. Žinoma, daugelį metų galima pragyventi išvarža, tačiau, padidėjus jo skaičiui, ypač su išsivysčiusia komplikacija, chirurginė pagalba yra neišvengiama.

Ginekologinį pažeidimą galima ištaisyti pažeidimo metu tik per 6-8 valandas po šios komplikacijos atsiradimo. Ilgesniam laikui reikia chirurginės pagalbos.

Chirurginio gydymo operacijos tikslas yra pilvo sienos stiprinimas. Jei įmanoma, tai daroma paciento paties audinio sąskaita. Jei pilvo sienelė aplink grožį neturi pakankamai stiprumo ir nenumato galimybės pasikartoti prognostiškai, naudojami tinkliniai skiepai.

Prieš montuojant tinklinį protezą, pašalinamas raumenų perteklius ir paimta išvarža. Tokios priemonės leidžia sustiprinti grožio vartus ir geriau panaudoti dirbtinę medžiagą. Po tokio gydymo skrandis įgauna plokščią paviršių.

Jei išvarža lokalizuota pilvoje arba balta pilvo linija, simptominis gydymas gali būti rekomenduojamas specialiu tvarsčiu. Tačiau ši priemonė nelaikoma gydymu, ji tik palengvina bendrą gerovę tais atvejais, kai išvarža sukelia skausmą. Tvarstis taip pat trukdo ir padidina dydžio išvaržą.

Ventralinės išvaržos požymiai ir gydymas

Ventralinė išvarža yra pooperacinio laikotarpio komplikacija chirurginės intervencijos metu, išardant priekinę pilvo sienelę. Šią patologiją galima gydyti tik pakartotinai, konservatyvios priemonės nesuteikia terapinio poveikio.

Nuotrauka 1. Ventralinė išvarža, atsirandanti po operacijos. Šaltinis: Flickr (Bailey Schuldt).

Kas yra ventralinė išvarža?

Norint suprasti patologijos esmę, reikia žinoti priekinės pilvo sienelės struktūrą. Tai daugiasluoksnis formavimas, kuris, žiūrint iš išorės, turi:

• apsauginis išorinis sluoksnis
• poodinis apsauginis riebalų sluoksnis
• jungiamojo audinio sluoksnis arba aponeurotas
• raumenų korsetas.

Kai pilvo chirurgija išsklaido visus sluoksnius. Pooperaciniai komplikacijos, dėl kurių susidaro išvarža, yra dalinis arba visiškas ryšių rando nukrypimas.

Ventralinė išvarža vadinama vidaus organų (omentum, plonosios žarnos ir tt) praradimu (daliniu išėjimu) per apgadintą pilvo sienelę į poodį. Išorinis odos ir poodinių riebalų sluoksnis turi grosuką, kuris greitai užauga kraujagyslėmis. Dėl to maišelio turinys, žandikaulių žiedas ir maišas pati savaime sudaro stiprius sukibimus (auga kartu sąlyčio taške).

Ventralinė išvarža lokalizuota į pilvo sritį, kurioje į visus priekinės pilvo sienelės sluoksnius buvo padarytas ertmės pjūvis, kad pasiektų vidinius organus. Dažniau tai atsitinka po skubių chirurginių intervencijų, kai nebuvo galimybės visiškai priešoperaciniam pasiruošimui. Grenialinis žiedas gali turėti keletą angos.

Atkreipkite dėmesį! Tokios rūšies pooperacinė komplikacija dažnai kyla dėl paties paciento kaltės, kuris neatsakingai nurodo gydytojo rekomendacijas.

Klasifikacija

Nėra visuotinai pripažintos pooperacinės išvaržos klasifikacijos. Jie išskiriami:

• lokalizacija
• dydis
• pagal recidyvų dažnį.

Be to, yra išskirtinių ir negrįžtamų, daugiakameriškų ir vienkartinių formacijų.

Lokalizacija

Pagal vietovę išskiriami tarpiniai, šoniniai ir kombinuoti ventraliniai išvaržos.

• Medialas - esantis pilvo sienelės viduryje
• Šoninės - galvos vartų skersmuo pilvo
• Kombinuotas - keletas išvaržų vartų, ištemptų nuo vidurinės linijos iki šoninių pilvo sienos dalių.

Pagal dydį

Pagal išvaržų vartų dydį išskiriami tokie tipai:

• mažas - iki 5 cm, vizualiai neaptinkamas,
• vidutinis - 5-10 cm, vizualiai atrodo kaip nedidelis iškilimas pilvo srityje veikimo srityje,
• platus - 10-15 cm, pastebimai deformuojantis skrandį,
• milžiniškas - daugiau nei 15 cm, aštra deformacija pilvo.

Atkūrimo greitis

Charakteristika ventralinės išvaržos recidyvo tiesiogiai rodo jo recidyvų skaičių.

Priežastys

Pooperacinių komplikacijų atsiradimo prie pilvo sienos rando priežastis yra:

• Nutukimas, ilgalaikis drenažas gydant
• Padidėjęs pilvo slėgis
• Plaučių liga
• Diabetas, nutukimas ir kitos ligos, turinčios įtakos audinių regeneracijos kokybei
• Netinkama chirurginė taktika
• Pooperacinio režimo nesilaikymas.

Pasireiškiantis veiksnys, lemiantis grožio spenelių išsiplėtimą, yra:

• Genetinis polinkis
• Didelis išpjaustymas.

Nuotrauka 2. Kompleksinės operacijos - vienas iš progresuojančių veiksnių išvaržos. Šaltinis: Flickr (kortrightah).

Įgimtas jungiamojo audinio silpnumas yra rimtas veiksnys, lemiantis paciento jautrumą silpniems randų gydymui. Tokiuose žmonėse yra pernelyg stiprių raiščių, plonų odos, daugialypių raumenų visame kūne, net jei nėra anamnezėje esančio liekninio svorio ar nėštumo.

Ilgas randas padidina gedimų atsiradimo galimybes gydant ir formuojant pluoštinių audinių kamienus.

Atkreipkite dėmesį! Aukštos kokybės atkūrimo laikotarpis tiesiogiai įtakoja pooperacinių komplikacijų tikimybę.

Simptomai ir požymiai

Pagrindinis ventraliozinės išvaržos išvaizdos ženklas yra vietinis blauzdikaulio sienelės išstūmimas rando vietoje arba jo šonuose. Vėžio formos pasikeitimas lydimas skausmo, sunkumo ar traukos jausmo iš vidaus. Su rimtu rando neatitikimo skirtumu pacientas gali pykinti, sunku ištuštinti žarną, kartais vemiate.

Nedidelis išvarža gali būti nematoma, tačiau tai lemia liestis. Dažnai pacientas, bandydamas rasti nepatogumų šaltinį, randame randą, matydamas mažą išvaržą. Gydytojui tai apibūdinama kaip netikėtas gedimas pilvoje. Gulintojoje padėtyje išnyksta krūtinės kačiukas.

Diagnostika

Diafragmos išvarža yra atliekama keliomis kryptimis:

• Instrumentiniai tyrimai. Ultragarso, magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos metodika atliekama siekiant ištirti ventralinės išvaržos pobūdį, vietą ir laipsnį. Nustatomas uždegiminio proceso buvimas. Įvertintas vidaus organų būklė ir raumens bei jungiamojo audinio struktūra randų vietoje.
• Laboratoriniai tyrimai apima visą kraujo ir šlapimo tyrimą, skirtą nustatyti sveikatos būklę ir aptikti infekcijas (biocheminė, bendroji analizė, ŽIV, hepatitas, sifilis).
• Jei reikia, fluorografija, spirografija, EKG, konsultacija su gydytoju ar siauriomis specialistais.

Pačios operacijos išvaržos diagnozė nėra sudėtinga. Tyrimai atliekami siekiant išaiškinti jo parametrus ir paciento sveikatos savybes.

Gydymas

Efektyvus ventraliozinės išvaržos gydymas yra įmanomas tik pasitelkiant pakartotinę operaciją. Konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, kurių negalėjimas ar netinkamumas (pvz., Vyresnio amžiaus ir prastos sveikatos) yra chirurginė operacija. Parodyta, kad tokie pacientai keičia dietą, fizinį pratimą, stabilizuoja virškinimą ir ištuštinimą žarnyne, dėvi tvarsčius.

Chirurginiame defekto uždaryme yra du būdai:

• Tradicinė technika (hernioplastika) - savo audinių įtempimas ir klijavimas su neabsorbuojančia siuvimo medžiaga.
• Laparoskopinė hernioplastika.
• Sintetinių sulaikymo tinklų implantavimas (neprispaustas smegenų plastika).

Klasikinė chirurgija

Tradicinis ventralinės išvaržos gydymas atliekamas mažose formacijose, be uždegimo proceso komplikacijų. Tai įrodyta, nebrangi ir prieinama technika.

Jos trūkumai yra tokie:

• pakartotinis neatitikimas apie 30%
• stiprus skausmas, susijęs su pilvo sienelės įtempimu,
• kvėpavimo slopinimas.

Implantacija

Ventralinės išvaržos gydymas be įtampų yra dėmių rūšies įdiegimas ant rando laisvųjų kraštų. Polipropileninė tinklelį įterpiama tarp poodinio sluoksnio ir smegenų maišo, kurio turinys sumažėja į pilvo ertmę. Tinklelis tvirtinamas bent 3 cm atstumu nuo nukrypimo krašto. Ši pertvara kokybiškai apsaugo vidaus organus nuo kritimo.

Nusidėvėjimo metodas parodytas dideliems ir milžiniškiems formavimams. Tai padeda išvengti kvėpavimo problemų ir skausmo, tačiau turi keletą trūkumų:

• didelės išlaidos
• komplikacijos implanto ir žarnyno sukibimo forma sukelia obstrukciją,
• implanto atmetimas.

Laparoskopinė chirurgija

Santykinai naujas, mažas smūgis gydant išvaržą. Čia operacija atliekama be peritoninio audinio persodinimo, o tai žymiai sumažina pasikartojimo riziką. Pacientas, kaip ir tradicinės įtempimo atveju, uždeda apsauginį tinklą, bet jį įveda naudojant laparoskopą.

Laparoskopinė chirurgija atliekama naudojant kelis šoninius punktus, todėl galima tinkamai vizualizuoti chirurginio lauko būklę. Operacijos metu jie bando neprisijungti prie smegenų maišelio. Ši technika leidžia išvengti randų ir uždegiminių komplikacijų. Metodo trūkumai, kai nėra pakankamo specialistų skaičiaus ir reikalingos įrangos.

Pasekmės ir komplikacijos

Pooperacinis laikotarpis yra labai individualus. Terapijos priemonių tikslas yra užkirsti kelią šioms komplikacijoms:

• staigus pneumonija
• širdis, plaučių nepakankamumas
• pragulos
• vidurių užkietėjimas
• periferinės apykaitos sutrikimas.

Narkotikų terapija apima antibiotikų vartojimą 5-7 dienas, skausmo malšinimą ir bendrą kūno stiprinimą (vitaminai, imunostimuliatoriai). Chirurginė priežiūra susideda iš tvarsčių, tvarsčių. Stimuliuojanti terapija susideda iš masažo, fizioterapinių procedūrų ir galimų pratimų.

Reabilitacija

Standartinės regeneracijos sąlygos po ventralinės išvaržos gydymo yra tokios:

• ligoninė būna 3-7 dienas
• ambulatorinis gydymas nuo 3 iki 6 savaičių (invalidumo laikotarpis)
• visas išieškojimas ne anksčiau kaip 6 mėnesius (lengvas darbas).

Visas reabilitacijos laikotarpis turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų - tai leis audiniams visiškai atsigauti. Būtinai dėvėkite tvarsliavą ar specialius drabužius. Fizinis aktyvumas yra draudžiamas.

Atkreipkite dėmesį! Labai svarbu nustoti rūkyti ir persivalgyti.

Prevencija

Pooperacinės išvaržos prevencija yra palaipsniui išeiti iš atkūrimo režimo, laikantis visų gydytojo rekomendacijų. Pagrindinė sąlyga yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis, tinkama mityba, mesti rūkyti. Rūkymas žymiai sumažina kraujo apytaką ir audinių sugebėjimą atsinaujinti.

Ne mažiau svarbu yra paciento higiena, randų gydymo taisyklių ir nuostatų laikymasis, uždegiminių ligų prevencija. Pagrindinės prevencinės priemonės - išlaikyti sveiką svorį, riboti fizinį krūvį, laiku išnagrinėti ir gydyti pagrindines ligas.

Ventralinė pooperacinė išvarža: priežastys, simptomai ir gydymas

Ventralinė išvarža yra bet koks pilvo organų išėjimas per natūralias arba patologines pilvo sienelės angas po oda. Tačiau medicinoje šis terminas paprastai vadinamas išvaržomis, kurginis žiedas yra pooperacinis randas, t. Y. Šis išbėrimas yra vėlesnė chirurginių intervencijų į pilvo organus komplikacija.

Būdingas ventralinės išvaržos požymis yra jo didelis dydis. Kuo daugiau pooperacinio rando - tuo didesnis išsipūtimas.
Liga yra ne tik kosmetiniai nepatogumai: be pažeidimo pavojaus, ventralinės išvaržos gali sutrikdyti organų anatominę sąveiką pilvo srityje, sutrikdant skrandžio, žarnyno, diafragmos ir šlapimo sistemos darbą.
Tokio išsišakojimo gydymas yra sunkus, tačiau situacija nėra beviltiška. Šiuolaikinės technologijos leidžia pašalinti išvaržymus bet kurioje vietoje ir bet kokio dydžio. Bendrosiose ligoninėse tai dalyvauja.

Patologijos priežastys

Ventralinė išvarža atsiranda dėl sutrikusios žaizdų gijimo po operacijos. Kas tai yra ir kas čia yra? Negydančios žaizdos žmonėms yra retos. Bet kuo ilgiau žaizda neišgydoma, tuo mažiau randamas randus.
Penkios priežastys, kodėl pooperacinė žaizda lėtai išgydoma:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

1. Infekcija yra pagrindinė lėtesnio gijimo priežastis.

Pooperacinės žaizdos apsinuodijimas gali sukelti ventralinės išvaržos atsiradimą ateityje. Ši tikimybė nėra labai didelė, tačiau ji labai priklauso nuo paciento, buvimo gretutines ligas ir sunkumo infekcinių uždegimas amžiaus.

2. Pacientų pooperacinio režimo nesilaikymas

Žaizdų gijimas prasideda iš karto po įpjovimo siūlų. Mažiau tankus siuvimas susidaro per 7-10 dienų, o galutinis rando susidarymas baigiasi praėjus 6 mėnesiams po operacijos. Per šį laikotarpį siūlas turi būti apsaugotas, nes jis yra labai elastingas, gali ištempti ir net sprogo. Šiuo metu vengti pernelyg didelio fizinio krūvio ir, jei reikia, nusidėvėti tvarsčiu.

3. Kartu su ligomis

Ne tik infekcijos, bet ir kai kurios ligos, ypač susijusios su mikrovamzdynine liga (diabetas, inkstų ir širdies nepakankamumas), gali sutrikdyti žaizdų gijimą. Šioje pacientų kategorijoje siūlai pašalinami iš žaizdos vėliau 7 dienas, o storojo rando susidarymo laikotarpis gali būti atidėtas iki 1 metų.

Pernelyg didelis riebalų kiekis pilvo sienelėje sutrikdo kraujo apytaką, o tai neleidžia įprastam žaizdų gijimui. Be to, pilvo organų nutukimas žymiai padidina intra-pilvo spaudimą, padidindamas pooperacinio rando naštą.

5. Chirurginės technikos defektai

Ši išeitinė iškyša yra paskutinė sąrašo vieta, tačiau žmogaus veiksnys ilgą laiką negali būti pašalintas iš chirurginės praktikos. Tai apima: prastą chirurginių siūlų kokybę, per daug ar per mažai įtempimą žaizdos kraštuose, nervinių ląstelių susikirtimo ir tt

Žarnyno perforacija yra viena iš rimčiausių plokštelinės išvaržos komplikacijų.
Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Simptomai ir diagnozė

Simptomai pooperacinių pilvo išvaržų yra akivaizdus: jis yra A pooperacinio rando divertikulu, kuris gali būti lydimas skausmo šioje srityje išvaizda.

Nerekomenduojama ištaisyti bet kokios išvaržos, įskaitant vidurius.

Chirurginis gydymas

Bet išvarža gali būti gydoma tik chirurginiu būdu. Be operacijos, iškilimus galima atlikti atskirai tik vaikams, o tada ne visiems. Pooperacinė ventralinė išvarža yra tiesioginė chirurginio gydymo indikacija.

Šio tipo iškyšulio chirurginis šalinimas turi tam tikrų sunkumų:

• Iš senosios operacijos, kuriam blogai tiekiamas kraujas, atsiranda didelė rando audinio dalis, kuri yra grūsties pasikartojimo pagrindas.
• Paprastai tai yra didelių dydžių išsipūtimas, todėl operacijos metu kyla daug problemų.

Dviejų tipų chirurginės procedūros, skirtos ventralinių išvaržai:

Tempkite. Norėdami uždaryti grožio vartus, naudokite savo audinius iš pilvo sienos.

Ne įtempta. Grenialinis žiedas uždaromas dirbtinių medžiagų pagalba.

• Atidarykite: padarykite didelį odos įpjovimą. Senas randas paprastai pašalinamas (tai reiškia, kad naujas randas bus šiek tiek ilgesnis nei senasis randus).
• Laparoskopinis: iš vidaus vėžio išvarža išnyksta naudojant specialų įrankį (laparoskopą). Ši technika daugiausia naudojama mažų dydžių iškyšoms.

Abiejų metodų pranašumai ir trūkumai pateikti lentelėje:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Ventralinės išvaržos gydymas. Vaizdo įrašas 6

Ventralinė išvarža pasireiškia bėrimo organų (žarnyno kilpos, didesnio omentumo) išsiplėtimu pooperacinio rando vietoje. Švietimas aiškiai matomas plika akimi, horizontalioje padėtyje gali išnykti ar žymiai mažėti. Tokios išvaržos požymis yra jo dydis: kuo didesnis pooperacinis randas, tuo didesnis svyravimas.

Ventralinės išvaržos tipai

Priklausomai nuo išvaržos dydžio, yra keletas tipų:

• mažos (beveik nepastebimos, nepakeičia pilvo formos, išsikiša tik tada, kai įtempia);
• terpė (užima nedidelę pilvo skilvelio dalį);
• platus (užima daugumą priekinės pilvo sienos);
• milžinas (užima kelis pilvo sienos zonas).

Ventralinė išvarža ne tik sukelia kosmetologinius nepatogumus, nes nėra tinkamo gydymo, todėl gali būti pažeista. Be to, nepaisant pilvo skausmo, gali atsirasti komplikacijų ir susijusių pilvo organų ligų atsiradimo.

Priežastys

Pagrindinė išvaržos išvarža yra blogas gijimo pooperacinio rando procesas. Kuo ilgesnis siūlas yra sugriežtinamas, tuo mažesnis rando tankis. Tai gali palengvinti infekcija, kuri dažnai sukelia žaizdų nudegimą. Jei pacientui yra susiję su komplikaciniais sutrikimais ir uždegiminiais procesais organizme, pooperacinės išvaržos tikimybė yra labai didelė. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Medicininių receptų, fizinių pratimų ir dietos stokos paciento neveikimas gali sukelti audinių skirtumus siuvimo vietoje. Po operacijos pacientams rekomenduojama ne mažiau kaip pusę metų vadovauti tausojančiam gyvenimo būdui. Randas pradeda formuotis iš karto po žaizdos remonto, pirmosios dešimt dienų yra labiausiai kritinės nuo medicininio požiūrio. Ypač jei pacientas kenčia nuo diabeto, širdies ar inkstų nepakankamumo. Šios kategorijos žmonių gydymas trunka ilgiau, o dygsniai yra pašalinami po savaitės.

Per didelis svoris ir vidinių organų nutukimas padidina pilvo sienelės spaudimą, sutrinka kraujo cirkuliacijos procesas. Žaizda išgydoma ilgiau, o siūlai yra linkę nukrypti.

Svarbus pooperacinių žaizdų gijimo aspektas yra žmogaus veiksnys. Čia pirmiausia yra gydytojo profesionalumas ir operacijos kokybė. Labai ar labai silpna žaizdos kraštų įtampa, chirurginių siūlų žema kokybė, nervinių ląstelių susikirtimas ir daugelis kitų medicininių klaidų gali sukelti išvaržą.

Ventralinės išvaržos simptomai:

• išpūstas vietoj pooperacinio rando;
• skausmas ir diskomfortas pilvo raumenų įtampos metu;
• pykinimas, vėmimas.

Diagnozė ir gydymas

Ventralinė išvarža neperduoda savaime, ją pašalina tik operacija. Prieš operaciją pacientui skiriamas visas diagnozės diagrama, kad būtų galima išvengti kitų ligų atsiradimo ir išsiaiškinti iškyšulio dydį.

Pasikonsultavę su chirurgu turėtų:

• išvaržos formavimo ultragarso tyrimas;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio rentgenografija;
• pilvo ertmės organų kompiuterinė tomografija;
• gastroskopija;
• Herniografija.

Dieną prieš operaciją negalima valgyti ir gerti, rekomenduojama valyti žarnas klizmu ar vidurius.

Yra du pagrindiniai būdai operacijos vykdymui, siekiant pašalinti išvaržą: įtampą ir įtempimą. Pirmuoju atveju savo pilvaplėvės audiniai naudojami uždaryti grožio vartai, antruoju - dirbtinėmis medžiagomis.

Įtempimo metodas yra daug pigesnis, tačiau jis turi keletą neigiamų aspektų. Tai skausmo pooperaciniame laikotarpyje buvimas, negalima uždaryti didžiųjų išvaržų. Be to, po įtempimo metodo atsiranda didesnis recidyvų skaičius.

Neprauginantis operacijos metodas leidžia jums sėkmingai atsikratyti bet kokio dydžio išvaržos ir turi nedidelį reabilitacijos laikotarpį. Taip pat svarbu, kad pasikartojančios išvaržos rizika būtų beveik išnaudota.

Nuotraukoje parodyta pooperacinė ventralioji išvarža po atvirų pilvą. Atlikta atskyrimo plastiko TAR technika. Prieš ir po...

Čia taip pat skaitykite straipsnį apie apsunkintą išvaržą.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos pacientui rekomenduojama likti ligoninėje per savaitę gydytojo priežiūrai. Siūlų peraugimo laikotarpiu turite aiškiai įsiklausyti į gydytojo rekomendacijas, laikytis dietos ir visiškai atsisakyti bet kokios fizinės veiklos. Galite grįžti į darbą po pusantro mėnesio, priklausomai nuo paciento būklės.

Ventralinės išvaržos priežastys ir gydymas

Kas yra ventralinė išvarža? Tai chirurginė patologija, pasireiškianti patologiniu vidaus organų išsivystymu pooperaciniu laikotarpiu. Toks išstūmimas susidaro rando srityje, kuri lieka po operacijos. Vidutinė išvarža po operacijos įvyksta vidutiniškai 11-20% pacientų, kuriems neseniai buvo atlikta chirurginė operacija. Po pusės pacientų pooperacinė išvarža pasireiškia pirmaisiais metais po gydymo, antroje pusėje - per 2-5 metus.

Dažnai ventralinė išvarža susidaro beveik iš karto po pašalinimo. Šiuo atveju kalbėkite apie išsipūtimo pasikartojimą.

Yra keletas šio išsipūtimo funkcijų, tokių kaip didelis dydis, tiesioginė priklausomybė nuo rando dydžio (didesnis randas, tuo didesnis išvarža). Jei operacija būtų vykdoma skubiai, išsiveržimo tikimybė yra didesnė.

Priežastys

Yra įvairių veiksnių, kurie prisideda prie pooperacinės išvaržos susidarymo.

Tai apima:

1. Paveldimumas. Ši kategorija apima įvairias kūno jungiamojo audinio ligas - displaziją ar nenormalų vystymąsi. Su įgimtu raiščių, sausgyslių ir kitų stiprinančių sistemų silpnumu, išvaržymo tikimybė kelis kartus padidėja.
2. Nepaisoma priskirto režimo. Pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu laikytis buvimo palatoje režimo ir dietos. Reikėtų prisiminti, kad chirurginis siuvimas yra ne tik išorinis odos defektas, bet ir priemonė, padedanti greitai pagydyti žaizdą.
3. Sutrikusio audinio regeneracija žaizdos srityje. Šis reiškinys prisideda prie infekcijos sluoksnio, dėl kurio susidaro uždegiminiai procesai ir sužeidžiama žaizdos sritis. Žaizda neauga, o tai sąlygoja išvaržos atsiradimą.
4. Fono ligos. Tai apima ligas, kurioms būdingi tokie simptomai kaip kosulys, čiaudulys, vidurių užkietėjimas ar padidėjęs dujų susidarymas. Visi šie taškai padidina intra-pilvo spaudimą - pagrindinę išvaržos formavimo patologinio proceso grandinę.
5. Medicininės klaidos operacijos metu, būtent: netinkamas žaizdos uždarymo technologijos įgyvendinimas.
6. Nutukimas. Antsvorio žmogui yra du neigiami veiksniai: didelis kiekis riebalinio audinio padidina pilvo spaudimą ir trukdo normaliam kraujo srautui, kuris slopina maistinių medžiagų tiekimą.

Ventralinės išvaržos klasifikavimas

Pooperacinės išvaržos tipus galima suskirstyti pagal jų dydį.

Šią klasifikaciją įvedė chirurgai Toskin ir Zhebrovsky:

1. Mažas - užima bet kokį plotą, kuris praktiškai nepakeičia organų ir paveiktos zonos konfigūracijos. Paprastai tokie išvaržymai yra aptikti atsitiktinai ultragarsu arba palpacija.
2. Vidutinis - vidutinio dydžio išvarža gali būti matoma plika akimi. Iš išorės jie šiek tiek pasislenka.
3. Platus - beveik visiškai užima ertmę, kurioje jis yra, iš dalies deformuojantis.
4. Milžinas - tokia išvarža vienu metu imasi dviejų ar daugiau ertmių, žymiai keičia jų konfigūraciją.

Be to, ventralinė išvarža turi keletą kitų tipų:

• išvaržų vartų plotis iki 5 cm;
• nuo 5 iki 10 cm;
• nuo 10 iki 15 cm;
• 15 cm ir daugiau.

Ventralinės išvaržos simptomai

Svarbiausia pooperacinės išvaržos požymis yra raukšlių formos atsiradimas rando vietoje. Iš pradžių po operacijos iškyšulys yra visiškai redukuojamas (horizontalioje padėtyje išvarža gali atsikabinti atskirai), o tai nesukelia skausmo. Traumos metu skausmingi pojūčiai pastebimi staigiai judant, pakeliant įvairius svorius.

Jei pacientas ignoruoja tokius požymius, tada ligos vystymuisi, išvarža tampa skausminga, kartais skausmo sindromas yra spazmas. Be diskomforto, esančio rando vietoje, pacientas gali skųstis sunkiu pilvo pūtimu, vidurių užkietėjimu, rauguliu, pykinimu ir kartais vemimu - dispepsiniais simptomais.

Turėtumėte žinoti, kad klinikinė įvaizdis priklauso nuo išvaržos vietos.

Priešakinės pilvo sienos pooperacinės išvaržos rodo skausmą pilvapėse. Dažniausiai šis procesas apima skrandį, žarnyną, didelį ar mažą omentumą. Pilvo išvarža siejama su tokiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. Išsiplėtimas kirkšnies srityje sukelia genitologinės sistemos sutrikimus: sunkumų šlapinantis, skausmas prakaito srityje, vyrams yra sutrikusios erekcijos funkcijos, sumažėjęs lytinis potraukis, moterims - menstruacijų sutrikimai.

Be specifinių simptomų, yra ir bendrų požymių: odos paraudimas, karščiavimas, dirglumas, greitas išsekimas, silpna nuotaika.

Stanguliuotas pooperacinis ventralioji išvarža

Kramtyta ventralioji išvarža yra komplikacija, kurią apibūdina greitas smegenų maišelyje esančių organų staigus sutrikimas dėl staigiojo staigiojo išspaudimo. Tokia būklė yra susijusi su tolesniu vietinės kraujo apykaitos pažeidimu, kuris anksčiau ar vėliau veda į audinių nekrozę. Bet išvarža gali patirti tokią komplikaciją: 60% burnos, 25% šlaunikaulio, 10% bambos. Likusieji yra pilvo, stemplės baltos linijos išvarža.

Pats pažeidimas susidaro dėl stipriai padidėjusio slėgio ertmėje, kurioje yra organai. Pastarosios įstumtos į maišelį, esant įtakai plūduriuojant. Gali sužeisti organai negali išeiti, nes žarnos žiedas neturi tinkamo skersmens.

Ši komplikacija reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Pacientai, kurie skubiai pažeidžiami, yra pristatomi į chirurginį skyrių, kuriame atliekamas gydymas. Pašalinta išvarža yra savaime pavojinga, nes ji provokuoja daugybę komplikacijų, tokių kaip žarnų obstrukcija, audinių nekrozė. Ši sąlyga yra ypač pavojinga senyvo amžiaus žmonėms.

Diagnostika

Ligos tyrimas nesukelia sunkumų specialistams: pooperacinės išvaržos požymiai pastebimi plika akimi. Dažnai tik vieno vizualinio patikrinimo pakanka preliminariai nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Tačiau siekiant išsiaiškinti ligos pobūdį vis dar reikalingos kai kurios diagnostikos procedūros:

• ultragarsu, kuris leidžia apskaičiuoti protrūkio parametrus, jo formą ir lipnių procesų buvimą;
• Rentgeno diagnostika, leidžianti gydytojams ištirti virškinimo trakto, šlapimo sistemos organų funkcionavimo būklę;
• Magnetinio rezonanso tomografija - metodas, pagrįstas magnetinio rezonanso fenomenu. Tai leidžia jums gauti išsamius didelės kontrasto vaizdus iš ligonio audinių.

Baigus visas procedūras, gydytojai atlieka galutinę diagnozę ir pradeda gydymo priemones.

Gydymas

Būtina gydyti ventralinę išvaržą tik chirurgine intervencija. Be chirurgijos, visiškai negalima pašalinti chirurginės patologijos.

Yra keletas operacijų tipų:

Anksčiau šis metodas buvo vienintelis iškyšų gydymo būdas. Operacija yra tokia: gydytojas atlieka nedidelį odos pjūvį, įgyja prieigą prie smegenų maišelio. Be to, specialistas atveria maišo sieneles, nagrinėja ten esančius organus ir juos perkelia į savo anatominę vietą. Po to chirurgas sėkmingai įleidžia keletą siūlių pjūvyje. Tačiau tai yra senas metodas, kuris reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio. Be to, pasikartojimo dažnis laikomas aukštu (su ventralinėmis išvaržomis, pasikartojimo rizika yra iki 50%). Ištyrus krūtinės ląstą gavo jo pavadinimą dėl dviejų žaizdos kraštų su chirurginėmis siūlėmis.

Antrasis būdas yra išvarža iš smegenų su sintetiniais implantais. Dažnai naudojamas pilvo ir kirkšnies iškyšoms. Neištempiama ausis yra žinoma dėl savo mažos traumos. Operacijos metu naudojamas polipropileno tinklas, kuris laikui bėgant įsigyja natūralų paciento audinį.

Ši technika yra viena iš naujausių, laikoma minimaliai invazine dėl minimalios kūno pažeidimo ir trumpo reabilitacijos laikotarpio. Operacijos eiga: gydytojas kelis kartus išmeta paciento audinius (intervencija atliekama ne per didelius įpjovimus), per kurią jis įveda kelis plonus vamzdelius, ant kurių miniatiūriniai vaizdo kameros ir žibintuvėliai yra skirti apšvietimui. Laparoskopijos privalumai: odos išorinio defekto nebuvimas, nedidelė vidaus organų trauma, nedidelis atsistatymo laikotarpis.

Pooperacinis laikotarpis

Norint visiškai atsigauti, pacientui rekomenduojama laikytis dietos ir atlikti terapinius pratimus. Dieta yra trupmeninis ir dažnas maistas. Pacientas neturėtų perkaisti, nes maisto kaupimasis padidina pilvo slėgį. Iš dietos neįtraukti maisto produktai, kurie didina dujų susidarymą. Labiausiai rekomenduojama paimti įvairius košes ant vandens be prieskonių.

Terapinis fizinis treniruotės tikslas - atstatyti prarastą raumenų sistemos toną, kraujotaką. Be to, pratimo terapija padeda pagreitinti regeneracinius procesus organizme. Kasdienis pratimų pratimas suteikia kūno buvusio stiprumo, iš dalies padidina imunitetą.

Ką reikia žinoti apie ventralinę išvaržą?

Pilvo išvaržos ar išvarža priekinė pilvo siena, vadinama defektą per kurią pilvo turinys peržengia jį. Pagal tarptautinę klasifikaciją (TLK - 10). Ši liga yra užkoduota - K43.

Išvaržos priežastis

Dažniausia ventralinių išvaržų priežastis yra pilvo operacija, po kurios operos metu sužalojimo srityje susidaro regėjimo defektas. Tai gali būti chirurginio siuvimo defektas ar aponeurozės plyšimas greta susidariusio rando. Ši problema išlieka aktuali, nes, atsižvelgiant į šiuolaikinės siuvimo medžiagos prieinamumą, iki 15% visų pilvo operacijų apsunkina širdies išvarža.

Diastozė iš recti

Paprastųjų raumenų sklaidos yra dažniausiai klaidingas paciento supratimas apie priekinės pilvo sienos išvaržą. Ši patologija taip pat pasireiškia protrūzija, bet ji visada yra tarp xipoido ir nugaros, balta liniška pilvo liga išsaugo savo vientisumą, pilvo organai yra vietoje, nėra grenažo žiedo, komplikacijų nėra.

Ši problema pasireiškia tik kosmetiniu defektu. Kadangi tai yra estetinė problema, silpnesnės lyties atstovai skundžiasi išsišakojimu. Chirurginio gydymo diastatas nereikalingas. Esant dideliems defektų dydžiams, gali būti atliekama endoskopinė arba klasikinė atvira operacija.

Kokie pacientai skundžiasi

Pacientai kreipiasi į medicinos pagalbą skundą dėl protrūkio pooperacinės žaizdos srityje, pilvo asimetrijos. Palpacijos metu išsikišimas gali būti skausmingas ir neskausmingas, dažniausiai išvarža laisvai nustatoma į pilvo ertmę, o žandikaulio žiedą galima nustatyti palpacija (vieta, iš kurios praeina smegenų kaulas iš pilvo ertmės).

Ši problema būdinga padidėjusiam išsilavinimui pratybų metu. Jei pacientas meluoja ir atsipalaiduoja, sunku vizualiai nustatyti išvaržą.

Vyresnių kaip 40 metų vyresnių žmonių išvaržų skaičius yra dažnesnis, tai gali būti lengvai paaiškinta tuo, kad ši grupė tikriausiai turėjo bent vieną operaciją per praeitą gyvenimą, taigi galimybė rasti juodąjį defektą yra didesnė. Senyvas jungiamasis audinys praranda savo elastines savybes, o tai padidina šios problemos tikimybę.

Gydymas

Visa ventralinių išvaržų terapija sumažinama iki chirurginio gydymo, šiandien nėra kitų būdų. Visa veikla, susijusi su treniruočių "gydymu" - visų rūšių pratimai, treniruotos tvarslės ir tt MAYBE sulėtina vystymąsi, tačiau jie jums nepadės gydyti.

Šiuolaikiniame pasaulyje galite pasiūlyti dvi galimybes:

• planuojamas atviras plastinis grobio defektas;
• planuojamas endoskopinis išvaržos remontas.

Žinoma, nesant stiprios somatinės patologijos, pageidautina endoskopinės operacijos, ji turi keletą privalumų:

• leidžia išvengti didelių operacijų apimčių, dėl ko sumažėja invazyvumas;
• skausmo sumažinimas pooperaciniu laikotarpiu;
• mažas pasikartojimo greitis;
• komplikacijos, susijusios su operuojančia žaizdomis, praktiškai neįtraukiamos;
• buvimo ligoninėje trukmę ir tolesnę reabilitaciją.

Jei dėl daugelio priežasčių jūs neturite galimybės atlikti šią operaciją, yra klasikinė atvira operacija, kurioje dažniausiai naudojamas neto skiepijimas (daug pigesnis).

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Visiems išvaržoms būdinga didžiulė komplikacija - smegenų smegenų susiuvimas. Pacientą reikia įspėti keliais požymiais:

• Išsiplėtimo srityje buvo stiprus skausmas.
• Hernial sac nėra atstatytas, jis nesumažėja gulėjimo padėtyje.
• Galima atsirasti antrinė - pykinimas, vėmimas, uždelstas išmatose, karščiavimas.

Ventralinė išvarža (po operacijos)

Ventralinė išvarža yra pooperacinis pilvo sienos raumenų ir sausgyslių defektas. Jis suformuotas randu, kuris lieka po operacijos. Šio tipo iškyšuliai yra po traumos.

Kalbant apie statistinius duomenis, ventralinė išvarža susidaro 11-19% pacientų, kuriems atliekama operacija. 50 proc. Pacientų jau praeina pirmieji metai po intervencijos. Likę 50% išvaržos atsiranda po penkerių metų laikotarpio po operacijos. Taip atsitinka, kad po operacijos išnyksta išvarža. Šiuo atveju mes kalbame apie pasikartojančią ventralinę išvaržą. Jo atsiradimo rizika yra didesnė, jei operacija buvo neplanuota ir buvo atlikta skubiai.

Skilvelinės priekinės sienos funkcijos yra įvairios, turi kelis sluoksnius. Poveikis yra labiausiai tvirtas, bet ne elastingas sluoksnis - raumenų sausgyslė.

Ventralinio tipo iškyšulys, kaip ir kiti išvaržos, turi apykaklę, maišelį ir maišelio turinį. Dažniausiai jie susidaro po operacijos, kad atsikratytų gimdos fibrozės, kiaušidžių cistos, žarnyno obstrukcijos, skrandžio opos, apendicito, cholecistito, virkštelės išvaržos ir kai kurių kitų.

Ventralinės išvaržos priežastys

Paveldimumo faktas. Sisteminė displazija arba sutrikusios jungiamojo audinio vystymasis yra genetiškai apibrėžta patologija, galinti sukelti išvaržą. Jei pacientas, kuriam buvo atlikta chirurgija, turi įgimtą jungiamojo audinio, sausgyslių ir raiščių silpnumą, tada labai padidėja ventralio išsišakojimo formavimo pavojus. Tai, kad pacientui būdinga paveldima displazija, gali būti netiesiogiai nurodoma plonu oda, dėl kurios lengvai išsiplėsti raumenys, didelis augimas, išvaržos kitose vietovėse, padidėjęs sąnarių mobilumas ir asteno kūno tipas. Jei pacientui būdingi du ar daugiau požymių, rodančių displaziją, tada grybelinis gydymas bus veiksmingas tik taikant sintetinį protezą.

Nesugebėjimas laikytis pacientui paskirto režimo po operacijos. Nesilaikant medicinos rekomendacijų, atsiranda išvarža. Reikėtų suprasti, kad pooperacinis siuvimas yra ne tik išorinis defektas. Odos žaizdos gijimas nereiškia visiško atsigavimo ir galimybės pradėti visaverčio fizinio darbo. Ilgiausiai bus sujungta sausgyslės plokštelė (aponeurotinė žaizdos dalis), kuri yra atsakinga už pilvo ertmę. Jei jauniems pacientams šis laikotarpis trunka iki 4 mėnesių, pagyvenę žmonės gali laukti gydymo tik po šešių mėnesių ar ilgiau. Jei žmogui yra sutrikusių ligų, visiško randymo procesas gali užtrukti iki vienerių metų. Štai kodėl taip svarbu laikytis visų chirurgo rekomendacijų ir, jei reikia, dėvėti tvarsčiu.

Pooperacinio žaizdų gijimo proceso nebuvimas. Taip atsitinka, kad net griežčiausio sterilumo sąlygomis atsiranda žaizdų infekcija. Kaip rezultatas, prasideda gleivinimo procesas, kuris paveikia gijimo laiką ir visiško rando susidarymą. Todėl ji tampa ne tokia stipri, kaip turėtų būti. Infekcija, kuri pateko į žaizdą, nenurodo nei būtinos išvaržos, bet žymiai padidina jo formavimo pavojų. Kai kuriais atvejais yra asmeninė netolerancija medžiagos, naudojamos siuvimo. Kaip rezultatas, jis atmetamas ir nevienodos kraštinės skiriasi.

Kito ligų buvimas. Bet kuri liga, sukelianti padidėjusį pilvo slėgį, gali padidinti išsipūtimo riziką. Tai apima bronchitą, astmą, lėtinį vidurių užkietėjimą. Be to, poveikis yra per didelio svorio, prostatos adenomos ir kitų ligų. Dėl to pooperacinės žaizdos kraštai nuolat įtempami. Jų kraujotaka sutrikdyta, nervų pasiūla - dėl to susidaro laisvas randas. Be to, aterosklerozė, hipertenzija, išemija, cukrinis diabetas gali paveikti įprastą kraujo tiekimą.

Be to, rizika didėja net ir esant vienai iš šių ligų. Norėdami juos sumažinti, prieš operaciją turėtumėte pabandyti pašalinti esamas problemas. Jei ligos yra lėtinės, reikia laukti stabilios remisijos.

Pavojingas svoris dėl išvaržos formavimo. Jei ekstruzija buvo veikiama pakartotinai, jei ji yra įspūdingo dydžio, tada kūno svoris turėtų būti sumažintas ir tik po to, kad chirurginė intervencija turėtų būti atliekama.

Gydytojo klaida atliekant siuvimo techniką Ši priežastis yra mažiausiai paplitusi priežastis. Tačiau kartais chirurgas pasirenka netinkamą žaizdos įtaisymo būdą ir metodą, kartais per sunkiai, ar pernelyg silpnai sutvirtina kraštus. Dėl to susidaro defektas.

Ventralinės išvaržos simptomai

Išpuolis, kuris susidaro pooperacinės žaizdos srityje pilvaplėvės priekinėje sienelėje. Jis lokalizuotas palei esamo rando liniją.

Jei išvarža atsirado neseniai, tada ji gali būti nustatyta tiesiai, žmogus ankstyvosiose stadijose nesijaučia skausmo.

Kai patologija progresuoja, pasireiškia skausmas iškyšulio srityje. Jie gali atsirasti svorio kėlimo metu, įtempimo metu ir staigiai judant.

Jei išvarža nėra gydoma, skausmas tampa nuolatinis, jo prigimtis yra mėšlungis.

Jei viršutiniame rutulyje susidaro išvarža, tai gali būti šlapinimosi pažeidimas.

Odos hiperezija, padidėjusi kūno temperatūra, virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, padidėjęs dujų susidarymas), kraujo atsiradimas išmatose - šie simptomai atsiranda, kai išstumiamas šlaunikaulio išstūmimas arba kyla kitų komplikacijų.

Ventralinės išvaržos diagnozė

Gali atsirasti sunkumų nustatant diagnozuojančių pacientų patologiją. Paprastai paciento vizualinis tyrimas yra pakankamas, kad pamatytum ventralinės išvaržos iškyšą. Pacientui prašoma vilkėti arba kosulys, siekiant įvertinti tikrąjį išvaržos dydį.

Ultragarso pagalba galite įvertinti iškyšulio dydį ir formą bei sukibimą.

Įvairūs rentgeno tyrimo variantai leidžia įvertinti virškinamojo trakto funkcionavimą, nustatyti sukibimo buvimą ir vidinių organų santykį su spinduliuotės išsišakojimu.

Norint išsiaiškinti svarbius gydytojo parametrus, kartais pacientas siunčiamas į MSCT arba MRT. Kai kuriais atvejais atliekama kolonoskopija.

Ventralinės išvaržos gydymas

Be chirurginio įsikišimo, kad atsikratytų skilvelinės išvaržos iškyšulio, nepavyks. Būtina gydyti ir taisyti blauzdikaulio sienelę, pašalinus susidariusį maišą ir tolesnę plastikinę operaciją.

Įtampa plastiko

Išpjova sutvirtinama siūlais. Šią procedūrą galima atlikti tik jauniems pacientams, kurių išvarža yra maža. Be to, svarbu, kad nebūtų komplikacijų. Faktas yra tai, kad šis intervencijos būdas turi didelį atkryčių procentą, kuris pasiekia 30%.

Iš įtampos metodo privalumų:

supaprastinti įgyvendinimą techniniu požiūriu;

žema naudotų medžiagų ir įrangos kaina.

Iš įtampos metodo trūkumų:

recidyvo rizika iki 30%;

sutrikus kvėpavimo funkcijai dėl per griežtų žaizdų;

skausmo atsiradimas dėl stiprios įtampos.

Neprispaustas gerinoplastika

Vieta, kur protrūza uždaryta sintetiniu protezu. Jis pagamintas iš polipropileno akių ir yra įterptas tiesiai po oda arba palei fasciją.

Iš šios technikos privalumų:

Mažas atsikartojimo greitis.

Skausmo nebuvimas po operacijos ar jos nedidelis stiprumas.

Nėra kvėpavimo sutrikimų.

Pridedant įtemptą abdomenolipopastijos metodą, atsiranda galimybė plastikinį bėgančiosios sienelės atkūrimą netgi su milžiniško dydžio iškyšomis.

Nepriklausomo metodo minusų:

Didžioji operacijos kaina.

Padidėja komplikacijų rizika - serumai, hematomos, skrandžiai.

Teoriškai implantuojamos akies atmetimas, užsienio kūno buvimo jausmo išvaizda.

Jei susilieja tarp akių ir žarnų, gali pasireikšti žarnyno obstrukcija. (Taip pat žiūrėkite: žarnyno obstrukcijos priežastys ir simptomai)

Gerinoplasty protezavimas naudojant laparoskopą

Šis chirurginis metodas yra mažiausiai trauminis ir moderniausias. Tinklo implantas taip pat įterpiamas į pilvo ertmę, tačiau tai nereikia įpjovimų pačioje išvaržoje. Dėl to nėra suplokimo pavojaus.

Iš šio metodo pranašumų:

Paciento pilvo ertmė praktiškai nėra sužeista.

Skausmas nėra arba jis yra minimalus.

Labai mažas pasikartojimo greitis.

Žaizdų komplikacijų nebuvimas.

Trumpas atkūrimo etapas ir anksti galimybė grįžti į darbą.

Iš metodo trūkumų:

Operacijos kaina yra labai didelė.

Chirurgų mokymo procesas yra daug darbo ir ilgas.

Būtina aprūpinti medicinos įstaigą brangia įranga, kuri ne visada įmanoma.

Išvados apie ventralinės išvaržos gydymą

Galima pasirinkti vieną ar kitą chirurginės intervencijos metodą, tik atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad gautumėte išsamių duomenų apie paciento būklę.

Be to, technikos pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento gebėjimą perduoti bendrą anesteziją.

Kalbant apie konservatyvią terapiją, tai įmanoma tik tuo atveju, jei operacijai yra rimtų kontraindikacijų. Šiuo atveju pacientui rekomenduojama laikytis mitybinės dietos, atsisakyti fizinio aktyvumo, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir vidurių pūtimas, dėvėti atskirai pasirinktą tvarslą.

Norint išvengti pasikartojimo ar jį sumažinti, pacientas turės griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, laikytis tinkamos mitybos, normalizuoti svorį ir reguliariai žarnyno judesius.

Ventralinė išvarža - kas tai?

Pagrindinis jo skirtumas yra tai, kad po ankstesnio operacijos atsiranda silpna vieta. Šis pažeidimas laikomas gana sudėtingu, sukelia skausmą ir diskomfortą. Diagnozė ir operacija yra reikalinga.
Ventralinė išvarža - kas tai? Iki XXI a. Pooperacinės išvaržos buvo mažiau paplitusios. Dabar ši liga yra daug paplitusi. Taip yra dėl to, kad padidėjo operacijų skaičius. Tai yra dėl ankstesnės operacijos vietos aponeurozės-raumeningų priekinės pilvo sienos sluoksnių skirtumų. Tuo pačiu metu plečiasi raumenų darbo atrofija ir pilvo sienos laikymo funkcijų pažeidimas.

Pradinės išvaržos stadijoje vartai yra elastingoje būsenoje. Tada prasideda ryklės fibrozės pasireiškimas, dėl kurio susidaro džemperiai ir virvelės. Dėl to varnų vartai tampa šiurkštūs, gali atsirasti daugybė spragų ir ryškios vaskuliarizacijos pablogėjimas. Bet kokie vidiniai pilvo organai gali išeiti į ažūrinį maišą. Ryšium su sukibimo plėtra, jie sujungiami su smegenų smegenų maišeliu. Tai apsunkina chirurgiją. Galite lengvai diagnozuoti ir įdiegti diagnostiką.

Dėl šios priežasties gali kilti daug priežasčių. Visų pirma rizika yra žmonės, kurie veikė ant pilvo vidaus organų.

Priežastys

• Pilvo raumenų silpnėjimas. Tai yra pagrindinė visų išvaržų priežastis. Tačiau po operacijos susidaro ventralinė išvarža.
• Išvaržos dydis yra skirtingas: nuo mažo iki didžiojo.
• Dėl mažų išvaržų pilvo forma praktiškai nepasikeičia, o tai nėra didelių.
• Neteisingas veikimas.
• Nebuvo laikomasi pooperacinio laikotarpio atkūrimo.
• Antsvoris Dėl didelio riebalų kiekio gali sumažėti pilvo raumenų ir kraujo apytakos funkcionavimas. Tai gali sukelti išvaržą.
• Infekcinės ligos. Ligos pasireiškimo procentas yra labai mažas, tačiau yra vieta, kur turi būti.
• Ligos, dėl kurių sutrinka vidaus organų veikla. Pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas, diabetas, širdies sutrikimai.

Simptomai

Pirmasis ir pagrindinis simptomas yra išpūstas toje vietoje, kur operacija buvo atlikta anksčiau. Dydžiai gali būti įvairūs.

• Diskomfortas toje vietoje, kur susidarė pooperacinis siuvimas. Šis jausmas gali būti laikinas ir nuolatinis.
• Pykinimas
• Bangavimas Tai yra pagrindinis ligos nustatymo simptomas.
• Staigus temperatūros pakilimas.
• Vėmimas.
• Dažnas šlapinimasis.
• Vidurių užkietėjimas. Kraujo išvaizda išmatose. Išpūtimas.
• Ūminis skausmingas pojūtis vertikalioje padėtyje. Jei žmogus nuslysta, skausmas sumažėja arba net visiškai nėra.

Jei pastebimi šie simptomai, netrukus patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dažniausiai išvarža pradinėje stadijoje nepasireiškia, todėl patariama atlikti periodinę diagnostiką ir ištyrinėti pooperacinį siūlą. Jei gydytojas nenustato ventralinės išvaržos buvimo, jis gali atsekti ir įsitikinti, kad nėra tokių polinkių formavimosi išvaržų.

Klasifikacija

1999 m. Henry tarptautiniame kongrese pripažino vieną bendrą ventralinių išvaržų klasifikaciją. Joms būdingas smegenų žiedas, atkryčio ir lokalizacijos buvimas. Tai yra ICB, leidžiantis jums nustatyti ligą ir toliau nustatyti gydymą.

• Išvaržų vartų plotis. Jis gali būti mažas (W1) penkių cm ilgio, (W2) - iki 10 cm, (W3) - iki 15 cm ir (W4) - nuo 15 cm ir daugiau.
• Lokalizacija. Tai atsitinka šonine (L), mediana (M), kombinuota (ML).
• Remiantis recidyvų dažnumu. R1, R2 ir toliau.

Norėdami nustatyti ventralinės išvaržos dydį, pradėjo nustatyti Zhebrovsky ir Toskin klasifikaciją. Tai suteikia galimybę objektyviai nustatyti išvaržos dydį, taip pat nustatyti operacijos tikslą.

Pagal šią klasifikaciją išskiriami ventralinės išvaržos tipai:

• Milžinas. Atsiranda staigus pilvo pokyčiai. Galima užfiksuoti keletą sričių pilvo. Yra labai stiprūs pilvo pokyčiai.
• Didelis. Priekinės pilvo ertmės pokyčiai. Atsiranda pilvo deformacija.
• Vidurkis. Pilvo išpūtimas dėl išvaržos susidarymo.
• Mažas Vaizduojama, daugeliu atvejų nematoma. Nustatomas per ultragarsą ar palpaciją.

Atliekant diagnozę, reikia apsvarstyti klinikinius tyrimus. Ši išvarža yra neišgydoma, iš dalies grįžtama, grįžtama, daugialypė, vienkartinė, ūminė ar lėtinė obstrukcija, perforuojama ar pažeista.

Simptomai ir diagnozė

Labiausiai pirmasis ir pagrindinis ventralinės išvaržos požymis yra išbėrimas toje vietoje, kur yra pooperacinis siūlas. Šis reiškinys gali lydėti skausmingų pojūčių. Negalima savarankiškai iš naujo nustatyti išvaržos bet kokiomis aplinkybėmis.

Ventralinės išvaržos gydymas

Ventralinė išvarža gali būti pašalinta tik naudojant plastiką ir ištaisyti priekinę pilvo sienelę. Ši veikla yra būtina siekiant pašalinti išvaržos maišelį.

Renkantis gydymą, lemiami veiksniai yra paciento amžius, jo bendra fizinė kūno būklė, taip pat susijusios ligos.

Jei išvarža yra pakankamai didelė, gydytojai naudoja tradicinį gydymo metodą - tai yra išvaržos sosto uždarymas su chirurginiais siūlais. Ši operacija yra pats paprasčiausias gydymas, tačiau svarbiausias trūkumas yra išvaržos atsiradimas. Jei po pirmosios operacijos pasikartojimo pasireiškė po vieną iš dešimties, po tokio pasikartojimo, pasikartojimo procentas yra kelis kartus padidintas. Pooperacinės išvaržos, nepriklausomai nuo dydžio, geriausiai valomos pagal bendrą anesteziją. Sumažinti naštą, kylančią paauglystės žmonių širdyje.

Chirurginė intervencija ir pooperacinė priežiūra

Operatyvinė prieiga atliekama iš plataus pjūvio, po to, kai paskutinė operacija išnyksta, ir poodiniai riebalai ir odos perteklius. Jei mesogasteryje randama išvarža, tada šiuo atveju naudojamas skerspjūvis, tačiau jei jis yra epigralinėje srityje, tada naudojami išilginiai pjūviai. Operacija baigiasi chirurginiu maišeliu, taip pat priekinės pilvo sienos aponeurozės ir raumenų defektų kraštais. Tuo pačiu metu yra atskirti pilvo vidiniai organai, kurie buvo pritvirtinti prie grotinio maišelio. Tada jos kraštai yra susiuvami nuolatiniu dygsniu.

Šios operacijos trūkumai yra tokie, kad atsiranda tam tikrų sunkumų.

• Operacijos sudėtingumas. Dėl didelio išvaržos dydžio yra daug niuansų, dėl kurių gydytojas turi susidoroti.
• Randų audinys po paskutinės operacijos, kuriam prastai tiekiamas kraujas. Tai yra pagrindinė išvaržos atsiradimo priežastis.

Chirurginė intervencija yra tiesioginė išvarža. Išimtys yra tik vaikų išvaržos atvejų pavyzdžiai. Šiuo atveju galima stiprinti raumenis ir išnyksta išvarža.

Yra keletas rūšių ventralinių išvaržų chirurgijos.

• Ne įtempta. Grenialinis žiedas uždarytas dirbtinėmis medžiagomis.
• Tempkite. Šiuo atveju žarnos žiedas uždaromas naudojant savo audinį pilvo ertmės sienose.

Naudodamiesi dirbtinėmis medžiagomis, kad uždarytumėte grenažinį žiedą, gali būti tokių parinkčių:

Atviras Dėl šios operacijos atlikite didelį įpjovimą ant odos. Taigi senas randas yra visiškai pašalintas. Tai reiškia, kad naujas randas bus šiek tiek ilgesnis už ankstesnį.

• Laparoskopija. Norėdami uždaryti išvaržą, naudokite specialų įrankį - laparoskopą. Šis chirurginis metodas yra naudojamas didiesiems išvaržų dydžiams.
• Hernioplastika. Tai yra išvarža dėl chirurginio įsikišimo. Pasaulyje yra keletas rūšių hernioplasty:
  • Įtempimas Operacijos metu naudojami tik kūno audiniai. Yra įtempimo procesas, kuris sumažina arba pašalina iškyšą.
  • Ne įtempta. Uždarykite grosnio maišelį su akių implantu.
  • Kombinuotas metodas.
• Hernioplastika Lichtenšteine. Dažniausiai pasitaikantis neplastikinių išvaržų metodas. Labai paprastas metodas, kuris nereikalauja specialaus paruošimo prieš operaciją. Naudojamas pašalinti bambos, gerklės šlaunikaulio išvaržos ar bronzos linijos išvaržą.

Operacijos metu naudojamas tinklainės transplantatas, kuris yra apeminės aponeurozės būdu. Tokiu atveju nėra kūno audinių sužalojimo, arba, tiksliau, jis yra minimalus. Tinklelis pritvirtintas prie audinio su "atsargu". Tai būtina norint užtikrinti tolesnį sunaikinimą. Šonai neturi pakankamai stiprumo, todėl reikia šiek tiek užtvirtinti tinklelį. Atlikite hernioplasty laparascopy arba atvirą metodą.

• Gerno remontas pagal Postemskio. Tai yra plastikinė įtampa. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Raumenys šypta po kanalu, kad jie neapsunkintų.

Kiekviena technika turi teigiamas ir neigiamas puses.

Tempimo technika

Šio atkūrimo metodo pranašumai yra tokie:

• Maža kaina.
• Netgi aukštos kvalifikacijos chirurgas gali atlikti šią operaciją.

• Dažniau pasitaikantys šios ligos atvejai.
• Labai stiprus skausmas pirmą kartą po operacijos.
• Jis neturi veiksmingumo dideliems išvaržoms.
• Galimos komplikacijos po operacijos.

Nejudantys metodai

• Idealiai tinka bet kokio dydžio išvaržoms gydyti.
• Daug rečiau pasikartojančių atvejų.
• Reabilitacija vyksta kelis kartus greičiau.

• Gydytojas privalo turėti tam tikrą kvalifikacijos lygį.
• Anestezijos poreikis.
• Turite papildomai turėti specialią medžiagą.

Iki šiol iš dešimties devynių atvejų naudokite ne įtampos metodą, o tik vieną - įtempimo metodą.

Be operatyvios išvaržos išvaržos

Negalima gydyti ventralinės išvaržos be operacijos.

Konservatyvus gydymas reikalauja tvarsčio. Tai padeda užkirsti kelią vidaus organų pabėgimui. Pirmą kartą visoms žmonėms būtina naudoti tvarsčius po operacijos. Jo naudojimas sukuria tam tikrą diskomfortą, todėl jį reikia dėvėti tik tiems žmonėms, kurie dėl tam tikrų aplinkybių negali atlikti operacijos.

Operacijos apribojimai yra tokie:

• Nėštumas
• Lėtinės ligos.
• Bloga būklė kūno.
• Inkstai, širdies ar kepenų nepakankamumas.
• Didelis amžius.
• Jei pacientas savarankiškai atsisakė operacijos.

Prevencinės priemonės

Profilaktika yra lengviau nei ilgai užsiimti gydymu. Ką reikia daryti?

• Valgyk teisingai. Kiekvienas patiekalas turi būti dedamas į delną. Valgyk daugiau salotų, daržovių ir vaisių.
• Venkite vidurių užkietėjimo.
• Būtina atsikratyti blogų įpročių. Jie sulėtino medžiagų apykaitos procesus.
• Ar bet kokia sporto rūšis. Gerai pumpuojanti spauda padeda baltai pilvo virvei.
• Stenkitės užkirsti kelią svorio atsiradimui ar kažką daryti, kad jį pašalintumėte.

Po operacijos reikia pašalinti išvaržą laikytis šių rekomendacijų.

• Per pirmuosius 6 mėnesius nepakilkite kūno iki ypač didelių apkrovų.
• Laikykitės gydytojo taisyklių.
• Naudokite tvarsliava su prevencine paskirtimi.

Rezultatai

Ventralinė išvarža yra pilvo ertmės vidinių organų prolapsas. Medicinoje dažniausiai vadinama ventralioji išvarža, kuri susidarė po operacijos. Daugeliu atvejų jis pasirodo silpnoje pilvo srityje, tačiau taip pat atsitinka grožio srityje.