Išeiti po kirkšnies, šlaunies, nugaros ar pilvo odos, į kapšelį arba į pilvo ertmės vidinių organų krūtinės ertmę, vadinama pilvo išvarža. Vizualiai pilvo ertmė atrodo kaip navikas su sklandžiais kontūrais ir sveika oda.

Priežastys, dėl kurių yra pilvo ertmė, gali būti suskirstytos į du tipus:

• Įgimta Mes kalbame apie anatomines anomalijas, kurios palengvina vidaus organų išeiti iš pilvo ertmę.
• Įsigyta. Liga gali išsivystyti dėl sužalojimų, operacijų ir kitų poveikių, kurie pažeidžia pilvo ertmės vientisumą net asmeniui, kuris nėra linkęs susidaryti pilvo išvaržą. Įgytos priežastys taip pat yra įgytos svoriai, nutukimas, gimdymas ir nėštumas.

Pilvo ertmės tipai

Liga dažniausiai klasifikuojama pagal įvairius anatominius ir klinikinius veiksnius:

• Pagal kilmę. Šiuo atveju taip pat yra pasidalijimas į įgytas ir įgimtas pilvo išvarža.
• Pagal klinikinį vaizdą. Pacientas gali atsirasti pooperacinė komplikacija, būti pasikartojančia ar pagrindine liga.
• Pagal vystymosi stadiją. Pilnas išvarža - išvaržų krepšelio turinys eina po oda, per smegenų kanalą ir pradinį (turinys nėra išspaustas).

Gyvatkūniai gali būti išoriniai ir vidiniai. Pirmuoju atveju, išvaržos turinys išsiskleidžia per skylutes pilvo ertmėje. Antroje vietoje ji užpildo skirtingas pilvo sienelės kišenes ir neatitinka odos.

Gyvatvorės taip pat yra suskaidytos ir nesudėtingos. Pirmasis yra rimtas komplikacijas, dėl kurio reikia operacijos. Su pastaruoju atveju yra galimybė susidoroti, išvarža gali būti nustatyta tiesiai, neatlikus chirurginio gydymo.

Pilvo išvaržos požymiai

Yra keli pagrindiniai simptomai, padedantys atpažinti išvaržą:

• Išgręžimas iš chromo maišo, kurio dydis - nuo žirnio iki vidutinio vandens arbatos.
• Skausmo pojūtis. Patologijos atsiradimo sritis yra labai patinanti.

Pirminis ligos atsiradimo etapas yra būdingi skausmingi pojūčiai. Skausmas yra ūmios formos ir tampa stipresnis, kai pacientas juda: įkvėptas giliai, kosulys. Tuo pačiu metu atsiranda išsišakojusio grožio maišas, išsikišantis pro ausų žiedą. Šiuo metu ant priekinės sienos žarnyno elementai nėra vizualiai matomi. Pradinėse stadijose išvarža išryškėja kaip poodinė naviko formos konsolidacija.

Paprastai išsikišimas į palpaciją yra neskausmingas. Kai kuriais atvejais jis dingsta atskirai arba yra atstatomas, kai asmuo priima horizontalią kūno padėtį.

Skirtingo tipo pilvo išvarža gali turėti savo specifinių požymių. Tokiu atveju simptomai priklausys nuo to, kuris konkretus pilvaplėvės ar krūtinės ląstelių dalis yra suformuotas:

• Žarnyno kilpų atveju galite pamatyti kitos ligos simptomus - "žarnų obstrukciją". Pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, pykinimo, patyrusio ūmo skausmo, jo temperatūra pakils.
• Pūslės atveju galite pastebėti sutrikimų šlapinimosi procese ir dažnumą.
• Pilvo baltos linijos išvarža būdinga iškilimu, kai priekinė pilvo siena yra įtempta (kai žmogus "įpūsta") ir skauda epigastrinėje zonoje.
• Nugaros išvarža pasireiškia pykinimu ir skausmu, kuriuos patirs asmuo, jaučdamas berniuko sritį išvaržų smegenyse;
• Paprastoji išvarža pasižymi didėjančiu skausmu pilvo srityje ir pilvo apačioje. Pacientas rastų charakteringą išsišakojimą į įpjautinį kanalą, jaustų silpnus raumenis.
• Šlaunikaulio išvarža turi panašių simptomų. Bet jo vieta yra kitokia. Būdingi požymiai yra sunkesni skausmai pilvo apačioje, visiškai ištiesinant kūną ir sutrikus šlapinimui.

Siekiant tiksliai klasifikuoti išvaržos tipą, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Pasikliauti tik simptomais ir požymiais negali būti.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - vidaus organų migracija, apsupta peritonio išorinio (parietalinio) lapo, po oda ar skirtingomis pilvo ertmės dalimis per raumenų aponeurozės sluoksnio defektus. Pilvo sruos silpnose vietose yra pilvo išvarža. Nekomplikuota pilvo išvarža pasireiškia neskausmingai išsišakojusiai odai, kuri yra laisvai nustatyta. Komplikuota išvarža tampa skausminga, nustoja mažėti. Pilvo išvarža diagnozuojama pagal klinikinį apžiūrą, pilvo organų ultragarsą, herniografiją. Tik chirurginis pilvo ertmės gydymas; dėvėti tvarsliava rodomas tik tuo atveju, jei operacijai yra kontraindikacijų.

Pilvo išvarža

Pilvo išvarža - pilvo organų išsiplėtimas kartu su išorine serozinės membranos lakštu per priekinę pilvo sienelę; kartais - žarnų organų ir kilpų judėjimas į židinio ar diafragmos skylutes pilvo ertmėje. Šiandien kas 5 žmonės iš dešimties tūkstančių žmonių kenčia nuo įvairių išvaržų; iš jų bent 80% yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Apie 30% visų chirurginių intervencijų pediatrinėje chirurgijoje atliekama apie pilvo išvaržymus. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojami gerklės ir šlaunikaulio išvaržos, vaikai, bambos išvarža. Labiausiai paplitusi pilvo ertmė ikimokykliniame amžiuje ir po 45 metų.

Dažniausiai visos ventralinės išvaržos pasiskirsto taip: penetuotos išvaržos pasitaiko 8 iš 10 atvejų, o pooperacinės ir bambos išvaržos iš pilvo diagnozuojamos lygiomis proporcijomis - 8%, šlaunikaulio - 3% atvejų ir diafragminės - mažiau nei 1% pacientų. Iki šiol pilvo chirurgijoje vyksta nauji chirurgijos metodai (nepajudinantys), kurie užtikrina mažą pasikartojimo greitį.

Pilvo ertmės priežastys

Pilvo sienelės išvarža nerandama spontaniškai, nes jų išvaizda reikalauja daugybės patologinių veiksnių ir laiko derinio. Visos pilvo išvaržų priežastys yra suskirstytos į pasekmes, susijusias su iškyšuliavimo ir veikimo formavimu. Pirmasis iš jų apima įgimtą sausgyslių ir raumenų silpnumą, taip pat įgytus pokyčius (dėl operacijų, sužalojimų, išsekimo), dėl ko atsiranda silpnosios kūno formos kaktos (šlaunies ir patempimo kanale, bambos žiede, pilvo baltos linijos ir kt.).

Dėl tokio silpnumo atsirandantys priežastiniai veiksniai skatina padidėti intraabdominalinį slėgį ir susidaryti išvaržą pilve. Tai apima: kietą fizinį darbą, pilvo organų navikas, cholezinį kosulį, lėtinę plaučių patologiją, vidurių pūtimą, ascitą, šlapinimosi sutrikimus, vidurių užkietėjimą, nėštumą ir kt. Reikia pažymėti, kad šie ligos vystymosi mechanizmai turėtų veikti ilgą laiką - tik šiuo atveju bus susidaręs pilvo ertmė.

Pilvo išvaržų klasifikavimas

Pagal vietovę visi pilvo išvarža yra padalinta į išorę (viršija pilvo sienelės po oda ribą) ir vidinė (organai perkelia į išplėstines žarnyno žiedadulkes ar diafragmą per pilvo ertmę). Kalbant apie pilvo ertmę, gali būti išsami arba neišsami. Pilna išvarža pasireiškia tuo, kad grožio maišas kartu su turiniu yra už pilvo sienos ribų. Nepakitusios pilvo išvaržos atveju išvaržos kačiukas palieka pilvo ertmę, bet ne pilvo sienelės ribas (pavyzdžiui, su įstrižos įkapinės išvaržos, turinys gali būti įpykusio kanalo).

Pilvo išvarža gali būti susilpnėjusi arba negrįžtama. Iš pradžių visi suformuoti skrandžio niežuliai yra pagreitinti - kai pasitelkiant nedideles pastangas, visas treniruočių turinys lengvai perkeliamas į pilvo ertmę. Jei nėra tinkamo stebėjimo ir gydymo, pilvo ertmės tūris gerokai padidėja, jis nustoja mažėti, ty jis tampa nepakankamas.

Laikui bėgant, sunkių pilvinės išvaržos komplikacijų rizika - jos pažeidimas didėja. Nutrūkusios išvaržos yra vadinamos, kai varnos turinys (išvaržos turinys) išspaudžiamas į treniruotę žiedą, atsiranda nekrozė. Yra įvairių pažeidimų rūšių: obstrukcinis (fekalinis) atsiranda, kai žarnyne sulenkta ir sustabdoma išmatinė žarnos masė per žarnyne; stanguliavimas (elastingas) - kai išspaudžiami žarna su židiniu ne žarnyne; marginalinė (Richterio išvarža) - ne tik visa kilpa, bet ir tik nedidelė dalis žarnyno sienos, kurioje šioje vietoje yra nekrozė ir perforacija.

Specialios pilvo išvaržų rūšys išskiriamos į atskirą grupę: įgimtos (dėl vystymosi sutrikimų), stumdomas (yra organų, neuždengtų pilvaplėvės, prakaito (cekumo), šlapimo pūslės), Littreo išvaržos (yra išvaržos smegenų divertikulių).

Simptomai pilvo išvarža

Ventralinės išvaržos požymiai priklauso nuo jų vietos, pagrindinis simptomas yra smegenų formavimosi buvimas konkrečioje srityje. Inksijos išvarža iš pilvo yra įstrižas ir tiesioginis. Obliuota įpjautinė išvarža yra įgimtas defektas, kai vagininis pilvaplėvės procesas neauga, todėl išsaugoma pilvo ertmės žinutė su kapšeliu per įpjautinį kanalą. Kai įstrižinės įpjautinės išvaržos, žarnyno kilpos praeina per įkvėpimo kanalo vidinę apertūrą, pats kanalas ir išeina pro išorinę angą į kapšelį. Hernial sac patenka šalia spermatozoido virvute. Paprastai tokia išvarža yra dešiniąją pusę (7 iš 10 atvejų).

Tiesa burnos pilvo išvarža yra įgyta patologija, kurios metu susidaro išorinis burnos žiedo silpnumas, o žarnyje kartu su parietaliniu pilvapės žarnos kakliuku išilgai tiesiai per išorinį burnos žiedą, jis neatsiranda šalia spermatozoido. Dažnai vystosi iš dviejų pusių. Tiesioginė burnos išvarža yra pažeista daug rečiau nei įstrižas, bet dažniau pasireiškia po operacijos. Inhualinės išvaržos sudaro 90% visų pilvo išvarčių, 95-97% visų pacientų yra vyrai po 50 metų. Apie 5% visų vyriškų kenčia nuo burnos išvarža. Labai retai pasitaiko kombinuota burnos išvarža - su juo atsiranda keletas išvaržų išgrūstų, nesusijungiančių tarpusavyje, vidinio ir išorinio žiedo lygyje, patys geriamasis kanalas.

Šlaunies išvaržoje žarnų kilpos iš šlaunies kanalo išeina iš pilvo ertmės iki priekinio šlaunies paviršiaus. Daugeliu atvejų nuo šio tipo išvaržos kenčia 30-60 metų moterys. Šlaunies išvarža sudaro 5-7% visų ventralinių išvaržų. Tokios išvaržos dydis paprastai yra mažas, tačiau dėl treniruotės žiedo sandarumo jis yra linkęs į pažeidimą.

Visuose aukščiau aprašytuose išvaržų tipuose pacientai pastebi, kad burnos ertmėse yra apvalus elastingumas, sumažėjęs nugarą ir padidėjęs stovint. Kraunant į kraujagyslę atsiranda skausmas išvaržos srityje. Su įstrižine padažnėję išvarža, žarnyno kilpos galima aptikti kapšelyje, tada, nustatant išvaržą, jaučiamas žarnos rumbulys, su auskultavimu peristalsija girdima per kapšelį, su perkusiniu smūgiu, aptinkamas tympanitas. Šios rūšies išvaržos turėtų būti diferencijuojamos nuo lipomų, patempimo limfadenito, sėklidžių uždegiminių ligų (orchito, epididimito), kriptorichizmo, abscesų.

Paprastoji išvarža - judesis iš išvaržos į išorę per bambos žiedą. 95% atvejų diagnozuota ankstyvame amžiuje; Suaugusios moterys kenčia nuo šios ligos dvigubai dažniau nei vyrai. Vaikams iki 3 metų amžiaus galima spontaniškai sustiprinti bambos žiedą su išvaržomis. Suaugusiems žmonėms dažniausios pilvo virpėjimo formos atsiradimo priežastys yra nėštumas, nutukimas ir ascitas.

Pilvo baltos linijos išvarža susidaro, kai vidurinės linijos aponeurozės srityje atsiranda tiesiosios žarnos raumenų skirtumas ir išeina per šį žarnyno kilpų, skrandžio, kairiojo kepenų skilvelio, omentum atidarymą. Gerno išsiplėtimas gali formuotis suprapambuliniame, paramubiliškame arba subelastiniame regione. Dažnai pilvo baltos linijos išvarža yra daugybė. Jie gali formuotis komplikuotame pooperaciniame kurse (žaizdos infekcija, hematoma, ascitas, žarnyno obstrukcija, nutukusiems pacientams). Tokios išvaržos ypatybė yra smegenų žandikaulis ir grenažinis žiedas, esantis pooperacinio rando srityje. Chirurginis pooperacinės išvaržos gydymas atliekamas tik pašalinus galutinio faktoriaus poveikį. Labiausiai reti priekinės pilvo sienos išvaržos yra pietų linijos regione (jis eina beveik lygiagrečiai vidurinei linijai, abiejose pusėse, skersinės pilvo raumens perėjimo postuose iki fascijos).

Pilvo išvarža diagnozė ir gydymas

Konsultavimas su gastroenterologu yra būtinas diferencijuojamai diagnostikai pilvinės išvaržos su kitokia patologija. Paprastai paprastai egzistuoja pakankamai tikslių diagnozių nustatymo, tačiau, norint nustatyti chirurginio gydymo taktiką, būtina nustatyti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, kurie organai yra išvaržos sumuštinio turinys, taip pat įvertinti jų būklę. Dėl šios priežasties ultragarsu ir pilvo organų rentgenograma gali būti nustatytas bario pratekėjimo per plonąją žarą rentgenografija. Sunkiose situacijose, konsultuojantis su endoskopiniu chirurgu, reikia diagnostinės laparoskopijos.

Daugybė tyrimų, susijusių su gastroenterologija ir chirurgija, parodė, kad konservatyvus pilvo išvaržų gydymas yra visiškai neveiksmingas. Jei pacientas nustato nesudėtingą pilvo ertmę, jam yra parodytas planuojamas išvaržos remontas, o jei išvaržyta išvarža, reikalinga avarinė operacija. Kasmet visame pasaulyje atliekama daugiau nei 20 milijonų operacijų pilvo ertmėje, iš kurių apie 300 tūkst. Yra Rusijoje. Išsivysčiusiose šalyse 9 planuojamos intervencijos metu yra 1 operacija, skirta apsinuodijusi išvarža, o vidaus klinikose rodikliai šiek tiek blogesni - 5 planuojami išvaržos gydymo būdai 1 yra skubūs. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai ir chirurginis pilvo ertmės gydymas yra skirti ankstyvam šios patologijos nustatymui ir komplikacijų prevencijai.

Ankstesniais metais dominavo klasikiniai išvaržos metodai, apimantys smegenų žiedą, uždarant juos savo audiniais. Šiuo metu vis daugiau ir daugiau chirurgų naudoja įtampos neturinčius kirminus metodus, naudojančius specialius sintetinius tinklus. Tokios operacijos yra veiksmingesnės, po jų naudojimo pilvo ertmės rekonstrukcijos praktiškai nėra.

Kai pacientui diagnozuojama diafragmos stemplės diafragmos išvarža, naudojamos įvairios operacijos (endoskopinė fundoplicacija, gastrocardiopikcija, Belsi operacija), leidžianti sumažinti ausų žiedą ir užkirsti kelią pilvo organų judėjimui į pleuros ertmę.

Operaciją, skirtą pašalinti išorinę pilvo ertmę, galima atlikti vietine anestezija, taip pat naudojant endoskopinius metodus. Bet kokio tipo išvaržų remonto metu pirmiausia atidaromas ausų maišas, ištirti vidaus organai (išvaržos turinys). Jei žarnyno kilpos ir kiti organai, įstrigę grožio maišelyje, yra gyvybingi, jie įterpiami į pilvo ertmę, išvaržos vartai yra pagaminti iš plastiko. Kiekvienam išvaržos tipui buvo sukurta jo veikimo tvarka, o kiekvienu atveju chirurginės intervencijos apimtis buvo sukurta atskirai.

Jei atlikta susižalojusios išvaržos avarinė smegenų plastinė operacija, aptikti žarnyno kilpos galima nustatyti nekrozę ir perforaciją su pradiniu peritonitu. Tokiu atveju chirurgai pereina į išplėstą laparotomiją, per kurią atliekamas pilvo organų auditas, pašalinamos nekrotinės žarnyno dalys ir žarnos. Pasibaigus bet kokiai operacijai, susijusiems su išvaržomis, parodomas tvarstis, matuojamas fizinis aktyvumas tik su gydytojo leidimu, laikantis specialios dietos.

Konservatyvus gydymas (dėvėti tvarsčiu) nurodomas tik tais atvejais, kai operacija neįmanoma: pagyvenusiems ir silpniems pacientams nėščia, esant oncopathologijai. Ilgas tvarsčio dėvėjimas padeda atsipalaiduoti raumenų sistemai ir išprovokuoja išvaržos dydžio padidėjimą, todėl paprastai nerekomenduojamas.

Prognozė ir pilvo ertmės prevencija

Nesunkios pilvinės išvaržos prognozė yra sąlygiškai palanki: su laiku atliekamu chirurginiu gydymu sugebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Recidyvai po išvarymo išvaržos stebimi tik 3-5 proc. Atvejų. Pažeidimo atveju prognozė priklauso nuo smegenų maišelio organų būklės, operacijos laiku. Jei pacientas su kramtytomis pilvo ertmėmis ilgą laiką nesulaukia medicininės pagalbos, vidaus organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, ir ne visada įmanoma išsaugoti paciento gyvenimą.

Burnos išvaržos formavimo prevencija - vidutinio sunkumo užsiėmimas, leidžianti stiprinti raumenų sistemą ir užkirsti kelią priekinės pilvo sienelės silpninimui. Būtina vengti faktorių sukūrimo: reikia tinkamai valgyti (į dietą įtraukti pakankamai ląstelienos, vandens), kad būtų galima reguliariai ištuštinti žarnyne.

Viskas, ką reikia žinoti apie išvaržą

Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali pasireikšti bet kuriam asmeniui. Jis skirstomas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi priežastis ir gydymo taktiką. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kokia yra išvarža.

Sąvoka ir klasifikacija

Pilvo skauda pilvas yra liga, pasireiškianti pilvo organų atsiradimu ant pilvo paviršiaus arba siunčiant juos iš varganų vartų į pilvo ertmę. Grenialinis žiedas yra spraga, atsiradusi pilvo sienelėje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar chirurgijos.

Remiantis statistika, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių skrandžio išvaržų. Dauguma jų (80%) yra vyrai, likę 20% yra moterys ir vaikai. Paprastai pilvo ertmėje diagnozuojami ikimokyklinio amžiaus vaikai ir vyresni nei 50 metų žmonės.

Ligos yra rūšys, įskaitant pilvo išvarža. Klasifikacija yra labai plati ir apima daugybę porūšių. Aiškumo dėlei mes sukūrėme lentelę.

• pilvo sienelės išorinė išvarža (už jos ribų);
• vidinė išvarža (organai judėti pilvo ertmėje).

• bambos (atsiranda šalia bambos);
• paramumbinis (yra šalia bambos žiedo);
• įpėdinis, kurie toliau suskirstomi tiesiai ir įstrižai, priklausomai nuo spermatozoido vietos;
• ventralinė išvarža - priekinės pilvo sienelės išvarža, suformuota apatinėje dalyje;
• epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
• šlaunika
• juosmeniniai;
• užrakinimas;
• spihelium išvarža;
• Diafragmos maitinimo angos išvarža;
• pilvo skrandis, esantis už tiesiosios raumens makšties.

• stingimo sutrikimas, atsirandantis, kai išspaudus mezenterinius indus su vėlesne žarnyno nekroze;
• obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno išstumimo ir išmatų judėjimo nutraukimo žarnyne
• marginalas, susidaręs pažeidus nedidelę žarnyno sienelę ir dar labiau nekrozę bei perforaciją.

• nebaigta išvarža (vario krepšys palieka pilvo ertmę, bet neviršija savo sienų);
• pilna išvarža (krūtinės pilvas yra už pilvo ertmės sienelių).

• įgimta pilvo išvarža;
• Littreo išvarža, kurioje širdies maišelyje yra šaknies divertikuliuotė;
• klajojanti išvarža pilvo ertmėje.

Vidiniai pilvo išvarža diagnozuojama 25% atvejų. Visose kitose situacijose pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji pradėjo dažniau susitikti. Ventralinė išvarža pasireiškia po operacijos.

Priežastys ir simptomai

Pilvo ertmės išvarža neatrodo spontaniškai. Dėl jo atsiradimo reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys suskirstytos į 2 tipus: šalinimą ir atlikimą.

Įtraukti:

• paveldimas veiksnys;
• įgimtus silpnus raumenis;
• Dėl to atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurio kūno vietose yra silpnų vietų.

Sunkumai sukelia padidėjusią intra-pilvo slėgį ir priekinės pilvo sienos išvaržą silpnose vietose. Tarp jų yra:

• reguliarus sunkus fizinis krūvis;
• antsvorio;
• pilvo ertmės organų navikai;
• nuolatinis kosėti lėtinės plaučių ligos;
• sutrikęs šlapinimasis;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• nėštumas, sunkus gimdymas;
• kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjęs prostatas, kojų paralyžius, poliomielitas ir tt).

Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.

Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Simptomai iš išvaržos yra:

1. Išsišakojusių auglių forma, atsirandanti bet kokiu fiziniu krūviu.
2. Skausmas ir niežulys smegenų srityje.
3. Šlapimo takų sutrikimai.
4. Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, raminimas, pykinimas, nuolatinis raugėjimas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate pilvo ertmės patologiją, simptomai yra tinkami, tuomet reikia kreiptis į specialistą, kad galėtumėte išsamiai ištirti kūną.

Jei navikas susidaro įprastose išvaržų vietose (kaklo, nugaros ir šlaunų srityse), liga lengvai diagnozuojama. Ventralinė išvarža yra pripažinta "kosulys". Jums reikia įdėti savo ranką į iškyšą ir paprašyti paciento kosulys, o jūs turite jausti aiškius sukrėtimus. Diagnozės metodai apima žandikaulinio žiedo palpaciją, navikų palpaciją ir įbrėžimą.

Kai kuriems priekinės pilvo sienos išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:

• gastroskopija;
• rentgenografija;
• Herniografija (naudojant šią procedūrą į pilvo ertmę įvedamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
• Ištempimo ultragarsas.

Gydymo metodai

Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo ertmės išvarža išnyksta. Beveik visada reikalinga chirurgija. Jei buvo vidaus organų pažeidimas, operacija atliekama skubos tvarka. Toliau pateikiamas išsamesnis visų gydymo būdų vaizdas.

Konservatyvūs metodai

Konservatyvus pilvo ertmės gydymas skiriamas siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir palengvinti simptomus. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.

Konservatyvūs metodai:

• vaistų terapija;
• priežasčių, dėl kurių padidėja pilvo slėgis, pašalinimas;
• dieta;
• gimnastika;
• dėvėti specialiu tvarsčiu;
• masažas

Chirurginis gydymas

Kai pasireiškia pirmieji simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į chirurgą. Laiko operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir išlaikyti visus būtinus testus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Paprastai pilvo ertmė yra pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso galima atlikti 3 būdus:

1. Įtampa (išimtos išvaržos vietos anga sugriežtina savo audiniais).
2. Be įtampos (uždarant skylę, naudojamos polipropileno tinklelio implantai).
3. Kombinuotos (naudodamos abu tinklus ir savo audinius).

Paprastai kreiptis į antrąjį metodą. Jis nestanduoja audinio ir polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelių apkrovų.

Be to, išvaržos operaciją galima atlikti atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:

1. Atvira operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant blauzdikaulio įpjovimą, tyrimą, tiesioginį išvaržą ar sumažėjusį išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
2. Endoskopiniai ir laparoskopiniai operacijos metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas smulkių plyšių (5 mm). Norint suformuoti darbo vietą, į pilvą įšvirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas pristatomas su žibintuvėliais ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.

Pooperacinis išieškojimas

Reabilitacija - atstatyti paciento jėgą. Rekomendacijos priklauso nuo gydymo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Ištyrus pacientą, jis nurodo dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.

10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę, norėdamas atlikti tvarsčius. Be to, numatyti vaistai nuo skausmo ir antibiotikų. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti susigrąžinimo procesą.

Keli mėnesiai negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia valgyti skystą maistą: sultinius, šviesios sriubos, želė. Palaipsniui į dietą reikia pridėti kašelių, mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, kiaušinių, daržovių, vaisių, jūros gėrybių. Būtina atsisakyti sūrių ir aštrų patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Susiuvimai pašalinami per savaitę. Po to rekomenduojama dėvėti tvarsliava, kad tonas atitektų pilvo raumenims. Po 3 mėnesių galite atlikti lengvą fizinį išsilavinimą, o tvarsliava negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.

Pilvo išvarža yra rimta liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali atsirasti rimtų komplikacijų, susijusių su peritonitu, žarnyno obstrukcija ir intoksikacija.

Pilvo išvarža: tipai, ankstyvieji požymiai, komplikacijos ir gydymo metodai

Pilvo skrandis yra liga, kurioje pilvo ertmės organai išeina į pilvo paviršių arba į pilvo ertmę per angas, kurios medicinoje vadinamos treniruokliu.

Grenialinis žiedas yra pilvo sienelės spraga arba defektas. Šis defektas gali atsirasti dėl operacijos ar po žalos. Yra grybeliniai ir natūralūs vartai, tokiu atveju jie yra silpniausias ir labiausiai pažeidžiamas pilvo sienos plotas.

Pirmieji pilvo ertmės simptomai

Pirmieji pilvo išvaržos požymiai yra būdingos skausmai, atsirandantys vaikščiojant, pratimai, kosulys. Dėl skausmo sindromo išvarčio būdingas laipsniškas susilpnėjimas.

Kitas būdingas ligos atsiradimo požymis yra iškrypimas.

Jei storosios žarnos kilpos patenka į ažūrinį maišelį, pacientas gali patirti simptomų, būdingų lėtai žarnyno obstrukcijos forma:

Ženklai vyrams ir moterims

Pilvo išvarža turi tuos pačius pirmus simptomus tiek moterims, tiek vyrams. Būdingi skirtumai yra tik burnos (vyrų) ir tarpinės (moteriškos) išvaržos.

Gilesnės lyties charakteris yra pasireiškia šiais simptomais:

• apskritas, gana didelis iškyšulys regione virš kapšelio arba jo viduje;
• pilvo skausmas ir kapšelis;
• stiprus slėgis arba burnos raumenų silpnėjimas;
• smarkiai padidėja ir sunkina skausmas kirkšnies srityje.

Moterims, esant tarpvietės išvaržybėms, atsiranda šie simptomai:

• spaudimas, sunkumas ir sunkus diskomfortas aplink tiesinę žarną;
• disjuris (šlapimo) sutrikimai;
• odos erozija iš išvaržos vietos;
• skausmas susitraukiant;
• žarnyno obstrukcija.

Klasifikacija

Burnos išvarža medicinoje yra klasifikuojama pagal klinikinius ir anatominius požymius. Kiekviena atskirai atskirta klasifikacija turi skirtingas savybes.

Šiuolaikinėje medicinos literatūroje nustatomas vis daugiau ir daugiau naujų tipų išvaržų. Vienas iš paskutinių nustatytų klasifikacijų yra endoskopinė klasifikacija.

Pagal nustatytą medicininę klasifikaciją išskiriami tokie išvaržos potipiai.

Įgimta

Paprastai ligos progresavimui nuo gimimo atsirado išvarža, gydytojai nurodo įgimtus sutrikimus ar anomalijas. Taigi šie išvaržos turi savo topografinius, anatominius, priežastinius ir klinikinius požymius.

Dažniausiai jų atsiradimo priežastis yra diafragmos arba pilvo sienos nepakankamumas. Pirmieji tokios išvaržos požymiai gali atsirasti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Įsigyta

Šis pilvo ertmės tipas įvyksta po gimdymo dėl įvairių priežasčių. Šis išvaržos tipas taip pat yra suskirstytas į 5 pagrindinius potipius:

• nuo pastangų (staigus spaudimas pilvo ertmėje);
• silpnumas (būdingas pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms);
• pooperacinis;
• trauminis;
• dirbtinis

Lauke

Išorinės treniruotės yra gana dažnos, apie 3-5 proc. Atvejų. Jie taip pat yra įgimta ir įgyta.

Vidinis

Šie išvaržos formuojasi pilvo ertmėje, raukšlėse ir pilvapės kišenėse. Vidinio tipo išvaržos paplitimas yra apie 25%. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių išvaržų.

Nesudėtingas

Ši ligos rūšis būdinga tik anatomijos pasikeitimu ir nieko kito. Tokie išvaržos savaime neparodo. Pacientai nemano nemalonių simptomų ar net skausmo. Bendra kūno būklė nepablogėja. Nesunku pilvo ertmėje vis dar reikalinga chirurginė intervencija.

Sudėtinga

Komplikuotos išvaržos yra pavojingos, nes jas gali būti sunku ištaisyti, ir tokios komplikacijos kaip:

• feces stagnacija;
• sunkus uždegiminis procesas;
• išvarža iš išvaržos;
• treniruotės maišelio turinio skaidymas ir ištuštinimas.

Toks išvarža reikalauja skubios medicininės pagalbos. Paprastai tokiems pacientams skiriama skubi hospitalizacija ir operacija.

Pasikartojantis

Šis išvaržos tipas nėra plačiai paplitęs, tačiau tai yra gana pavojinga. Pasikartojančios išvaržos atsiranda toje vietoje, kurioje kažkada buvo išvarža.

Kai po gernioplastikos atsiranda silpnumas. pagrindinė tokios išvaržos išraiška yra protrūkis pooperacinio rando vietoje. Galimi skausmo simptomai, išmatų sąstingis.

Grybeliai gali atsirasti įvairiose žmogaus kūno vietose. Pagal jų buvimo vietą šiuolaikinėje medicinoje išskiriami 7 pagrindiniai išvaržos tipai.

Inguinalinis

Toks išvaržos tipas reiškia, kad dalis pilvo ertmę išsikiša į burnos kanalą. Vyrams tokia išvarža pasireiškia 10 kartų dažniau nei moterims.

Paplitęs išvarža sukelia nemažą diskomfortą ir stiprų, dažniausiai traukiant skausmą patempimo srityje. Asmuo gali patirti disfunkcinių virškinimo sutrikimų ir šlapinimosi. Paciento latakoje susidaro nedidelis kumštis, kuris padidėja, kai kosulys arba įtempimas.

Tarpkojo

Praeinėlinės išvaržos sukelia reikšmingą raumenų audinio silpnėjimą dubens sritį. Kaip rezultatas, pilvaplėvės ar dubens audiniai patenka į tarpvietės poodinį audinį.

Tokie išvaržos dažniau pasireiškia moterims, tačiau taip pat gali pasireikšti vyrams. Dažniausiai jie yra įgimtas ir neįgytas. Tarpinės išvarža taip pat gali būti perduodama paveldimumo būdu.

Įgytos tarpinės grenos priežastys yra šie veiksniai:

• makšties pristatymas;
• dubens diafragmos liga;
• padidėjęs intra-pilvo slėgis;
• nutukimas.

Pilvo baltos linijos išvarža

Ši išvarža taip pat vadinama preperitonealine lipoma. Toks išvarža reiškia praeiti per pilvo riebalų vidurinės linijos, o po to - ir vidinius organus.

Nuotraukoje parodyta, kas atrodo kaip skrandžio baltos linijos išvarža

Kramtoji pilvo baltosios linijos išvarža sukelia labai skausmingus simptomus:

• nepakeliamas skausmas ir skausmo šokas;
• pykinimas, stiprus vėmimas;
• uždelstos išmatos ir dujos;
• kraujas išmatose.

Šlaunika

Šlaunies išvarža yra kūno būklė, kurioje pilvo organai, ypač didysis omentumas ir žarnos, palieka priekinę pilvo sienelę ir patenka į šlaunikaulio kanalą.

Pacientas patiria skausmą tais atvejais, kai jis yra labai įtemptas arba vaikšto. Šlaunikaulio išvarža yra privaloma, ir ji susideda iš išsišakojimo pašalinimo klubo srityje.

Daugiakalbis

Ši išvarža būdinga organų išsiskyrimui bamboje. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad bambos žiedas, kuris turėtų būti uždarytas prieš vaiko gimimą, lieka atviras.

Dažnai patologija pasireiškia vaikams, ypač kūdikiams, kurie pradeda eiti anksčiau.

Jei išvaržos dydis yra iki 1 cm, dažniausiai jis praeina prieš 2 metų pradžią. Jei tokio tipo išvaržos yra laikomos vaiku laiku, ją galima išgydyti be chirurginio įsikišimo. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų terapinį masažą ir gimnastiką.

Šoninis

Šis išvaržos tipas yra labai retas ir retas. Šoninė išvarža gali pasireikšti palei visą tiesiosios pilvo raumenį, o ypač jo išorinį kraštą. Gydytojai dalijasi 3 pagrindiniais šoniniais išvarčiais:

• spigel linija;
• makšties tiesiosios žarnos raumenys;
• sustabdyti pilvo sienelės vystymąsi.

Šlaunies išvaržos simptomai yra pilvo ertmėje ir skausmas. Išvaizda gali būti skirtingo dydžio, svyruoja nuo 1,5-2 cm pločio iki 8-9 cm pločio. Tokio tipo išvaržos uždegimas yra labai retas. Diagnozuoti ligą sunku.

Nugaros smegenys

Spinalinė išvarža yra stuburo ir nugaros smegenų anomalija. Defektas laikomas įgimtu ir atsiranda dėl stuburo kanalo trūkumų, per kuriuos atsiranda nugaros smegenų iškyša.

Toks išstūmimas pažeidžia sveiką nugaros smegenų funkcionalumą ir labai dažnai veda į šlapimo nelaikymą ir sumažina kojų ir rankų judesius. Būtent dėl ​​šių priežasčių asmuo lieka neįgalus.

Tikslios stuburo išvaržos priežastys negali būti nustatytos. Manoma, kad folio rūgšties ir vitaminų trūkumas veda į anomaliją vaisiaus nokinimo metu.

Priežastys

Įgyta pilvo išvarža turi keletą pagrindinių priežasčių, kurios yra pagrindinės medicinos. Tarp jų yra:

• pilvo ertmės sienelių silpnumas;
• pilvo sienelės defektai dėl sužalojimų ar operacijų;
• išvarža, kurią sukelia pilvo raumenų silpnumas.

Bendrieji veiksniai, kurie sukelia išvaržą, yra šie:

• audinių niežėjimas dėl amžiaus pasikeitimų;
• genetinė polinkis;
• drastiškas svorio sumažėjimas dėl ligos ar dietos;
• nutukimas;
• nėštumo metu persivalgius pilvo sienas.

Veiksniai, linkę į pilvo ertmę:

• sunkus gimdymas;
• dažnas, ilgalaikis kosulys;
• žaidžia vėjo instrumentus;
• sunkumas, žarnyno judėjimas ir šlapinimasis.

Kai kurie iš išvaržų tipų gali pasirodyti staiga, be akivaizdžių priežasčių. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju diagnozuojant ir išaiškinant veiksnius, dėl kurių atsirado pilvo išvarža.

Komplikacijos

Pavojingiausias žmogus, dėl kurio yra išvarža, yra jo pažeidimas. Tokia problema reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Tais atvejais, kai organai išeina iš treniruotės maišelio, jie stipriai suspaudžiami. Šis procesas dažnai įveikia vidutinio ar senyvo amžiaus žmones. Pažeidimas gali pasireikšti ne tik tais atvejais, kai paciento išvarža jau ilgą laiką pasirodė, tik pažeidimas dėl išvaržos yra pažeidimo procesas.

Galvijai gali paveikti beveik visus organus, bet dažniausiai tai yra didelis omentum ir plonoji žarna. Laikui bėgant, sugadintas organas kenčia nuo dažnų pernelyg didelių kraujavimų. Ten ateina sukirpintų audinių gangrenė.

Jei žarnyne pažeidžiama pacientė, pastebima žarnyno obstrukcija. Taip pat pavojingiausia komplikacija yra peritonitas.

Pažeidimas

Jei sutrikusi pilvo ertmė, pacientai turi 4 pagrindinius simptomus, rodančius ligos buvimą:

1. Aštrūs, aštrūs skausmai visą pilvą ar išvaržos plotą.
2. Išsišakojimo įtampa ir jos per didelis skausmas.
3. Negalima taisyti išvaržos.
4. Visiškai trūksta transmisijos, kai kyla kosulys.

Neatsižvelgiant į pažeidimo trukmę, jo rūšį ir būdingus paciento simptomus, išvaržos išvarža turėtų būti gydoma chirurginiu būdu. Operacija nevykdoma tik tuo atveju, jei paciento būklė yra agoninė.

Sunkios išvaržos sumažinimas ligoninėje ar ligoninėse iki ligoninės yra nepriimtina. Tai paaiškinama tuo, kad organo, kuris pakito negrįžtamai išemijai atgal į pilvo ertmę, judėjimas yra labai pavojingas pacientui.

Vaiko patologijos ypatumai

Labiausiai būdingi pilvo ertmės požymiai vaikams:

• skausmas;
• diskomfortas;
• išsipūtimas, kuris gali sumažėti, kai kūdikis yra ant nugaros.

Jei pastebėjote kokių nors požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo išvaržos vietos ir neatsargumo laipsnio.

Pagrindiniai simptomai yra:

• skausmai ir skausmai smegenyse;
• virškinimo sistemos sutrikimai. Kūdikiui gali pasireikšti vėmimas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas;
• Jei kūdikio šlapimo pūslė patenka į smegenų maišelį, kūdikis gali patirti šlapinimosi sutrikimų.

Vaikų hemiplastika atliekama naudojant bendrą anesteziją ir atliekama naudojant vaiko audinius arba naudojant specialią tinklelį.

Diagnostika

Dažniausiai diagnozei pakanka atlikti įprastą gydytojo egzaminą. Tais atvejais, kai diagnozė nėra tiksli, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Ultragarsas. Šis metodas leidžia atskirti išvaržą nuo gerybinių navikų, limfmazgių ir kitų struktūrų.
• CT Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti išvaržos lokalizaciją, pilvo ertmės defekto pobūdį ir dydį.
• Irrigoskopija. Metodas, naudojamas vidinei išvaržai diagnozuoti.

Kaip gydyti?

Iš esmės gydymas apima operaciją ir išvaržos pašalinimą.

Yra keletas kontraindikacijų:

Be to, operacija gali būti atidėta dėl per ankstyvo ar senyvo amžiaus.

Operacija

Laparotomija yra pagrindinis ir rekomenduojamas gydymo metodas. Su šia chirurgine operacija pagalba švietimas pasiekiamas nupjautant kūną pilvo srityje.

Norėdami pašalinti iškyšą, naudojamas specialus tinklelio audinio pleištas, kuris įkišamas į reikiamą vietą ir palaiko išvaržą. Širdies sutrikimų dažnis tokio gydymo metu neviršija 1-2%.

Tautos gynimo priemonės

Internetu yra daug pavyzdžių, kaip gydyti pilvo išvarža liaudies metodus. Tačiau jūs neturėtumėte jų pasitikėti jokiu būdu. Nė vienas iš metodų negali duoti rezultatų.

Tik operacija gali padėti. Nė vienas iš išvaržų negali išnykti vieni. Vienintelės išimtys yra vaikų bambos išvarža, kuri kai kuriais atvejais savarankiškai tęsiasi iki 5 metų amžiaus.

Masažas su bambos formos

Masažas naudojamas, jei vaikams būdinga bambos išvarža. Tai leidžia jums sustiprinti bambos žiedą, kuris turėtų apimti vargonų praradimą iš smegenų maišelio.

Gydomoji ginekologija, kurią nuolat vartoja gydytojas, gali pasiekti tinkamą rezultatą, o vaiko išvarža laikui bėgant išnyks. Taigi galite apsaugoti kūdikį nuo būsimų operacijų.

Prognozė ir prevencija

Tvoros dėvėjimas sustabdo iškyšą, tačiau šis profilaktinis metodas negali atsikratyti išvaržos. Tačiau yra veiksmingesnių prevencinių metodų kovai su išvarža.

Iš išvaržos atsiradimo prisideda prie vidurių užkietėjimo. Štai kodėl verta normalizuoti jūsų išmatose ir virškinimą apskritai.

Ir svarbiausia taisyklė yra sportas. Laisva pilvo sienelė arba pernelyg didelis pilvas gali sukelti bambos arba burnos išvaržą. Sportas turėtų būti vidutiniškas, vaikščiojimai ir bėgiojimas puikiai tinka. Būtinai atlikk savo spaudą. Kasdien reikia parsisiųsti pilvo raumenis.

Simptomai ir chirurginis pilvo ertmės gydymas

Pilvo išvarža yra dažna chirurginė liga, pasireiškianti skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms. Būtina turėti idėją apie tai, kas yra išvarža, kad nebūtų praleista pirmosios apraiškos ir būtų laiku imamasi priemonių. Problema ta, kad skylės suformuojamos raumenyse, per kurias išsiskleidžia vidiniai organai. Šios patologijos priežastys gali būti įgimtas jungiamojo audinio silpnumas arba traumos dėl sužalojimų ir operacijų. Pilvo išvarža gali sukelti nepatogumų ir netgi sukelti pavojų jo pažeidimo atveju.

Išvaržos tipai

Jos gali skirtis pagal formą, dydį, išsilavinimo vietą. Išvarža, tai yra skersmuo pilvo sienoje, gali būti įvairių formų ir dydžių. Per jį, po oda, vadinamasis ausų smegenų siautimas, kuriame gali būti įvairių organų ar jų dalių.

Dažniausiai tai yra liaukos fragmentai, kaklo kilpa, bet galbūt skersinė dvitaškis ir net priedas. Viskas priklauso nuo formavimo vietos. Ekspertai nustato tokius pilvo ertmės tipus, kaip vidaus ir išorės.

Vidinis

Šio tipo patologija lokalizuota pilvo ertmėje ir pasireiškia simptomai, panašūs į virškinimo trakto ligas. Svarbus bruožas yra tai, kad vaistai, kaip taisyklė, nepadeda atsikratyti nepatogumų ir skausmo. Pilvo ertmės vidinė išvarža gali formuotis kišenėje, esančioje dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos sankryžoje, omentume, diafragme ir kitose vietose. Išoriškai ši problema nepadeda pajusti, tačiau yra simptomų, rodančių, kad yra vidaus patologija.

• Epigastrinis diskomfortas
• Diskomforto pojūtis pilvo srityje;
• Skausmas, kuris gali atsirasti po pratimo,
• Paburkimas, rėmuo,
• Pykinimas, vėmimas,
• Išmatų uždelsimas
• Keisti ar nutraukti diskomfortą, kai pakeičiate kūno padėtį.

Kai atsiranda šių simptomų, neturėtumėte tikėtis, kad jie paims patys. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti diagnostikos tyrimą.

Lauke

Išorinė pilvo ertmė yra daug paplitusi nei vidinė. Šios ligos priežastys gali būti kelios:

• gimdymo defektai, jungiamojo audinio silpnumas,
• fizinė perkrova
• su amžiumi susiję pokyčiai audinių būklėje,
• traumos
• nėštumas moterims.

Išorinių išvaržų lokalizavimas gali būti skirtingas, tačiau dažniausiai būna šie variantai:

Po operacijos išvarža vystosi rando srityje. Priežastys yra pooperacinio režimo, pernelyg intensyvios pratybos, chirurgo pertraukos metu.

Iš pradžių išorinė išvarža neleidžia simptomų. Tačiau palaipsniui žandikaulis gali tapti didesnis. Tai reiškia, kad į juos patenka didesnė vidaus organų dalis. Dažniausiai tai yra žarnynas. Pagrindinis simptomas yra protrūkis, kurį lengva matyti plika akimi. Paprastai paprastai yra užpildyti degalus viduje, o vėl atsiranda įtempimas.
> Iš išorinės išvaržos pavojus pažeidimo grėsmei. Jei taip atsitinka, žarnynas negali atlikti savo funkcijų, nes jo dalis, kuri yra sustingusi žandikaulyje, tampa nepertraukiama. Tokiais atvejais gydymas reikalingas nedelsiant, nes yra tiesioginė grėsmė gyvenimui.

Stumdomas

Kai kuriais atvejais susidaro slankioji išvarža, kuri taip pat vadinama klaidinga. Šiuo atveju trūkstamasis maišas trūksta iš dalies arba visiškai. Kliudanti išvarža pilvo ertmėje susideda iš paslydančio organo dalių.

Dažniausiai pasireiškia diafragmos ir kirkšnies srities slankioji išvarža. Remiantis statistika, klajojanti apie 1,5% pilvo išvarža. Simptomai atsiranda priklausomai nuo prolapto organo disfunkcijos vietos ir laipsnio.

Išvaržos tipai pagal klinikinį kursą

Beje, ligos progresavimas, yra įprasta išskirti nesudėtingus, sudėtingus ir pasikartojančius išvaržymus. Paprastai nesudėtingos problemos kyla, o juos lengva ištaisyti, jei tai yra išorinė patologija. Komplikacija gali būti nesugebėjimas ištaisyti iškyšulį, jo uždegimą, sulaikymą ir obstrukcijos vystymąsi. Su pasikartojančia plėtra po operacijos, diagnozuojama periodinė išvarža.

Pilvo ertmės diagnozė

Siekiant diagnozuoti pilvo ertmės ertmę, visų pirma pats asmuo turi būti atidus savo sveikatai. Jei jis turi simptomų, kurių ten anksčiau nebuvo, jei dėl įprastų priemonių diskomfortas ir skausmas nėra pašalinami, tuomet jūs turėtumėte nuvykti į specialistą. Kaip nustatyti patologiją, chirurgas nusprendžia, kas surinks istoriją ir nustatys reikiamas procedūras.

Diagnostikos priemonės

1. Istorija,
2. Pilvo organų ultragarsas,
3. Herniografija - rentgeno spinduliuotė su kontrastiniu agentu.

Atliekant rentgenografiją, nuotraukos yra paimtos į skirtingas pozicijas, siekiant kiek įmanoma tiksliau nustatyti treniruoklio angos ir išsiskleidžiančių organų vietą. Šis tyrimas ypač svarbus vidinėms išvartims.

Įtarus vidinį iškyšą, svarbi yra ir diferencinė diagnozė su ligomis, turinčiomis panašių simptomų ir lokalizacijos. Tai yra navikai, sukibimas tarp žarnų kilpų.

Gydymas

Vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti išvaržos yra chirurgija. Tačiau mažais dydžiais, simptomus galima ištaisyti gydymo ir dietos. Išoriniams išvarčiams, konservatyvūs metodai apima švelnų fizinį aktyvumą ir tvarsčių dėvėjimą. Gana gana sudėtinga patologija ir nesant įprastų priemonių pažeidimo grėsmės. Tvarstis taip pat skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms tais atvejais, kai operacija kelia didelę riziką.

Operacija atliekama dviem būdais. Tai gali būti tiesiog išvaržų vartų uždarymas arba specialios tinklinio audeklo įvedimas ant defekto - neužtempta hernioplastika. Antrasis metodas yra efektyvesnis, pacientas po tokios operacijos greitai atsigauna ir grįžta į normalią gyvenimą.

Pilvo ertmės tipai ir gydymas

Pilvo išvarža (pilvo sienelė) yra įgimtas ar įgimtas sutrikimas, kai organo dalis išsiskleidžia per raumenų sluoksnį po oda. Iš išorės matomas apvalus formavimas, kuris gali būti nuo kelių centimetrų skersmens iki vieno metro ar daugiau. Vaikų ir suaugusiųjų priekinės pilvo sienos išvaizdos veiksniai yra trauma, chroniškos virškinamojo trakto ir kvėpavimo sistemos ligos, taip pat padidėjęs stresas.

Ši problema dažnai susiduria su atletais. Gerezija moterims dažnai būna nėštumo laikotarpiu, dėl to padidėja spaudimas ir suspaudimas. Išvaržos vyrams dažniausiai siejasi su sunkiu darbu ir įgimtais anomalijomis. Vaikams pilvo išvarža yra atskirų sistemų nepakankamo išsivystymo pasekmė ir po gimimo atsiradusių veiksnių įtaka: dažnas verksmas, verksmas.

Rečiau būna pilvo ertmės vidinė išvarža, kuri akivaizdžiai nepaaiškėja. Tokiu atveju organai eina į krūtinę, sukelia tik lengvas simptomas.

Pilvo ertmės tipai

Pilvo ertmės raumenys yra sujungtos balta linija, membrana, kuri tam tikrų veiksnių įtaka silpnėja, sukelia diastą, o per suformuotą atidarymą iš pradžių išsirikiuoja nervų ir kraujagyslių tinklai, tada ši sritis tampa žandikauliu. Dažniau tai atsitinka šalia bambos, apatinės pilvo dalies ir vidurio linijos.

Kas yra pilvo išvarža pagal anatominę vietą:

Retos formos - dubens, diafragminės, spigelinės linijos ir xipoido formavimas.

Atsižvelgiant į formavimo laipsnį, išvaržų rūšys yra suskirstytos į pradinį, kanalą ir pilnas. Priklausomai nuo kilmės, išskirti įgimtą ir įgytą. Pastarasis gali būti trauminis ir pooperacinis.

Dažniausios patologijos formos yra bambos ir kirkšnies išsilavinimas. Ši tvarka leidžia tiksliai nustatyti ligą pradiniame etape ir nedelsiant pradėti gydymą. Retais atvejais operacijai diagnozuojama pilvo ertmės vidinė išvarža, kurios požymiai matomi tik tada, kai atliekamas rentgeno tyrimas su kontrastu.

Simptomai ligos

Kiekvieno paciento simptomai paprastai būdingi nekomplikuota priekinės pilvo sienos pilvo ertmė be obstrukcijos ar gangrenos. Tyrimo metu jį diagnozuoja gydytojas ir gali būti papildomai išrašyta ultragarsu. Kliudanti išvarža pilvo ertmėje yra pavojinga, ji rodo lengvi simptomai, tačiau bet kuriuo metu gali atsirasti gandys.

Kaip nustatyti pilvo ertmę išorinėmis apraiškomis ir pojūčiais:

• švelnus skausmas švietime;
• skausmo sklaidos tarpvietėje, apatinėje nugaros dalyje, smegenų virvutėje, labiajos;
• padidėjęs diskomfortas raumenų įtampos metu;
• išvaržos išvarža esant kosuliui (kosulio šoko simptomas);
• sumažėjęs arba visiškai sumažėjęs išvarža nugaros smegenyse;
• viduriavimas, pilvo skausmas, dujų kaupimasis, mažiau pykinimas ir vėmimas;
• su vidiniais išvaržais rūpi rėmuo, žagsėjimas, krūtinės skausmas.

Vidinės pilvo ertmės požymiai:

• kūno disfunkcija maiše;
• pastos sienos tekstūra;
• gerklės kanalo padidėjimas;
• šlapimo susilaikymas, be išmatų.

Išsišakojusios iškyšulyje, krūtinės sumuštuose yra blauzdikaulyje esančios struktūros ir visceralinė membrana tampa jos dalimi. Tai padidina žarnyno ar šlapimo pūslės sužalojimo riziką operacijos metu. Dėl organų pažeidimo mirtingumas siekia 8 proc., O mirties priežastis dažniau tampa peritonitu, kuris atsirado ankstyvuoju laikotarpiu po chirurginio gydymo.

Klinikinės apraiškos labai priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties, taip pat nuo sisteminių ligų, nesuderinamumo ar nepajėgumo, svarbūs yra išvaržos maišo dydis.

Priežastys

Yra gaminančių ir skatinančių ligos veiksnių. Pirmuoju atveju susidaro ligos vystymosi sąlygos, atsiranda pilvo sienelės silpnumas. Gaminantys veiksniai tiesiogiai veikia organų produkciją per susilpnėjusius raumenis po oda.

Predisposing factors:

• gimdos vystymosi sutrikimai;
• elastingumo praradimas dėl senėjimo;
• giliųjų kanalų angos, šlaunikaulio ir šlaunikaulio žiedo išsiplėtimas;
• pooperacinio sužalojimo ar traumos žaizdos pilvo.

Produktyvios priežastys:

• sunkus pratimas;
• nuolatinis kosulys;
• perdozavimas, dažnas pilvo pūtimas;
• nėštumo laikotarpis;
• nutukimas;
• skysčio kaupimas pilvo ertme;
• perviršis ir hipodinamija;
• sunku šlapintis.

Chirurginio rando srityje pasireiškia pooperaciniai išvaržos, jie yra susiję su žaizdų nudegimu, grubiu grįžimu į krūvį, operacijos paruošimo ir technologijos nesilaikymu.

Išvarža

Diagnozuoti išsilavinimą pilvo ertmėje vizualiai patikrinti ir palpuoti iškyšulį. Gydytojas patikrina, ar yra kosulys, prašo paciento apie pirmąsias apraiškas ir sutrikimų simptomus. Ultragarsinis nuskaitymas atliekamas siekiant patvirtinti diagnozę ir pasirinkti operacijos metodą pilvo išvaržai. Ultragarsas taip pat diagnozuoja komplikacijas.

Kompleksinė diagnostika prieš grožio gydymą apima šiuos tyrimus:

• Pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas;
• Smegenų maišelio ultragarsas;
• Herniografija - rentgeno spinduliuotė naudojant kontrastinį preparatą;
• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimas ir išmatos;
• echokardiografija ir kitos indikacijos.

Kai išvaržos išvarža, chirurgui reikia nedelsiant ištirti pacientą. Žarnyno obstrukcijos diagnozei atlikti atliekamas KT tyrimas arba rentgenograma.

Gydymo principai

Vienintelis būdas pašalinti pilvo ertmę yra chirurgija. Planuojama išgydyti išvaržą. Kai įvyko pažeidimas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas chirurgijos skyriuje, kur jis ruošiasi avarinei operacijai.

Visų tipų išvaržų pjaustymas yra suskirstytas į du tipus: plastiką su savais audiniais ir išvaržų maišą su dirbtiniu implantu.

Priešinės pilvo sienelės išvarža be obstrukcijos ar gangrenos yra tada, kai yra priskirta planuojama operacija su audinio fiksavimu tinkleliu. Jei yra įtarimas dėl sudėtingos ligos, siekiant išvengti jų funkcijų, atliekama skubi intervencija, kad pašalintų pažeistus vidaus organų plotą.

Operacija turi santykines kontraindikacijas:

• lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
• gleivinės dermatologinės patologijos;
• vyresnis amžius;
• nėštumo laikotarpis;
• susilpnėjęs kūnas, stiprus išnykimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje.

Veikimo etapai

Paruošimas būtinas prieš pašalinant didelę išvaržą. Judant organus, pilvo slėgis gali žymiai išaugti. Toks reiškinys sukels kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimus. Siekiant užkirsti kelią tvarsčiai yra atliekami arba tvirtinami tvarsčiai, kurie prisidės prie laipsniško slėgio padidėjimo.

Standartinė hernioplastika atliekama taip:

1. Sukuriama prieiga - audiniai virš formavimosi yra išsklaidyti sluoksniais.
2. Išeina grožinė sultė.
3. Organai perkelia į pilvo ertmę.
4. Hernialas maišelis yra susietas, tada pašalinamas.
5. Audinys susiuvamas montuojant akių implantavimą.

Yra ir kiti grenzio remonto metodai:

• Mayo - blauzdos yra pašalinamas kartu su smegenų maiše horizontaliu pjūviu, tada audiniai yra naudojami ir sutvirtinami;
• pasak Lekserio, tai atliekama su išvarža vaikams, audinys, kai išvaržyta išvarža, yra sugriežtinta, sutvirtinta raišteliu;
• Sapezhko - prieiga yra sukurta per išilginį pjūvį, po išpjovos iš išvaržos, raumenys sutampa ir yra susiuvami;
• pasak Napalkovo, tai atliekama nutukimo atveju, pilvo siena papildomai sustiprinama, aponeurozės yra prijungtos per baltą liniją, o tai sumažina pilvo apimtį.

Taip pat naudojama laparoskopinė technika, turinti tokius privalumus:

• mažas audinių invazyvumas;
• greitas atsigavimas;
• galimybė grįžti į fizinį darbą 1-2 savaites;
• atsigauti be skausmo;
• randų ir randų trūkumas;
• maža komplikacijų rizika operacijos metu ir po jos.

Pasekmės

Galimos komplikacijos prieš chirurginį gydymą:

1. Pažeidimas yra pavojingiausia pasekmė prieš ir po išvaržos operacijos. Yra keletas tipų, iš kurių dažniausiai diagnozuojama elastinė medžiaga. Tai organų suspaudimas, kai staiga padidėja intraabdominalinis slėgis ir smegenų žiedo suspaudimas. Tai pasireiškia stiprus skausmas, išnyksta žarnyno dalis, žarnyno obstrukcija, apsinuodijimas, dehidratacija. Pažeidimas gali būti staigus, kai liga anksčiau nebuvo diagnozuota.
2. Neišvengiamumas - valstybė dažnai prieš pažeidimą, maišelio sienos sujungiamos su turiniu, protrūza sustoja laisvai judėti, tik paspaudus, tik viena dalis yra atstatoma. Dažniau yra paveiktos bambos ir šlaunikaulio struktūros. Vienu metu susidaro kelios sąnarys, dėl kurių kyla grėsmė žarnyno obstrukcijai.
3. Kaprostatas yra būklė, kai išmatų masės yra laikomos storosios žarnos, kuri yra smegenų maišelio turinys. Senyviems pacientams jis pasireiškia dažniau, o tai susilpnėja kontraindikacija operacijai. Vyrams kaprostozė vyksta daugiausiai į kirkšnį, moterims, bamboje.

Po operacijos pacientas gali patirti pakartotinę ligą, atkrytį.

Ventralinė išvarža taip pat reikalauja chirurginio gydymo. Recidyvas gali pasireikšti keletą kartų, ir kiekvienas turės pasinaudoti operacija. Po sutrikusios išvaržos, yra šlapimo susilaikymo rizika, žaizda užkrečiama uždegimu į kaimyninius organus ir artimiausius audinius.

Reabilitacija po išvaržymo

Svarbi komplikacijų prevencijos ir stabilios reabilitacijos sąlyga po išvarymo išvarža yra fizinio darbo atsisakymas gydytojo nustatytam laikui. Tai gali būti savaitė ar net keli mėnesiai, priklausomai nuo būklės sunkumo. Po operacijos pacientas iš ligoninės išleidžiamas 3-7 dienas. Gydytojas skiria vaistus nuo skausmo ir rekomenduoja dietą.

Apranga turėtų būti atliekama kelis kartus per savaitę, kartais mažiau, priklausomai nuo žaizdos būklės. Tai galima padaryti savarankiškai namuose arba apsilankyti pas gydytoją.

Būtinai laikykitės švelnios dietos, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimas. Pirmosiomis dienomis po operacijos turėtų valgyti šviesių sriubų ir košių, liesos baltos mėsos, virtų daržovių, jūros gėrybių. Iš keptų maisto produktų ir prieskonių geriau atsisakyti.

Atsinaujinimas po išvarymo išvarža galimas dėl šių priežasčių:

• senatvė, raumenų ir raiščių fiziologinis silpnumas;
• didelis krūvis, dėl kurio padidėja pilvo įtempis;
• pooperacinių žaizdų nudegimas;
• didelis pilvo ertmės sienos defektas.

Kai operacija buvo atlikta su stangruota išvarža, pašalinus dalį nekrotizuoto organo, tai taps sutrikusiu virškinimo veiksniu ateityje. Šiuo požiūriu chirurgai neužkertami laiko skirti išvaržoms, atliekant planuojamą operaciją su mažesne komplikacijų rizika ankstyvuoju ir vėlyvu reabilitacijos laikotarpiu.

Per pirmuosius 2 mėnesius po išvaržos išvaržos negalima pakelti daugiau nei 3 kg, staigiai judėti ir pernelyg ilgai dirbti. Svarbu reguliariai naudoti pooperacinius tvarsčius ir stebėti žaizdos būklę užkirsti kelią uždegimui ir nusiraminimui.

Po 3-4 mėnesių galite grįžti į įprastą režimą, vaikščioti į fizinę veiklą, užsiregistruoti sporto salėje, kad sustiprintų priekinės pilvo sienelės raumenis. Reikėtų suprasti, kad išvaržos išsiplėtimas gali atsirasti bet kuriuo metu, pakartotinė iškyša turi tuos pačius simptomus, ir tuomet turėtumėte nedelsiant kreiptis į chirurgą.